Rhinovirusinfeksjon hos barn

Rhinovirusinfeksjon, eller smittsom rennende nese (forkjølelse), er en akutt virussykdom i luftveiene med overveiende skade på slimhinnen i nesen og nesesvelget.

Epidemiologi

Rhinovirusinfeksjon er utbredt, men er vanligst i land med moderat og kaldt klima. Det registreres i form av epidemiske utbrudd, spesielt i store byer, vanligvis i kalde og fuktige årstider (høst, vinter). Sporadiske tilfeller registreres hele året. Smittekilden er syke mennesker og virusbærere. Smitteveien er luftbåren. Selv om smitteoverføring gjennom husholdningsartikler og leker er mulig, forekommer det ekstremt sjelden på grunn av virusets ustabilitet. Varigheten av den smittsomme perioden er omtrent 5 dager.

Mottakelighet for rhinovirusinfeksjon er universell, men barn i de første 6 månedene av livet er relativt ufølsomme på grunn av passiv immunitet. Den høyeste forekomsten er hos barn, spesielt de som går i barnehager og skoler. Når et virus som ikke tidligere har sirkulert i et gitt område introduseres, blir nesten alle som har vært i kontakt med smittekilden syke, inkludert barn i de første månedene av livet. Etter sykdommen dannes en kortvarig typespesifikk immunitet. Det antas at resistens mot infeksjon ikke bestemmes av serum, men av spesifikke antistoffer (IgA) i nasopharynx.

Årsaker til rhinovirusinfeksjon

Det finnes 113 kjente serovarer av rhinovirus, og krysserologiske reaksjoner er identifisert mellom individuelle serovarer. Som en undergruppe er rhinovirus inkludert i picornavirusgruppen. Virioner er 20–30 nm i diameter og inneholder RNA. Mange egenskaper ved rhinovirus ligner på enterovirus. De reproduserer seg godt i humane embryonale lungefibroblastkulturer og i organkulturer av humant og ilder-trakealepitel. De er ustabile i miljøet.

Patogenesen til rhinovirusinfeksjon

Inngangspunktet for infeksjon er neseslimhinnen. Virusproliferasjon i epitelcellene i de øvre luftveiene fører til fremveksten av et lokalt fokus for betennelse, som er ledsaget av hevelse i slimhinnen, uttalt hypersekresjon. I alvorlige tilfeller kan viruset trenge fra det primære lokaliseringsstedet inn i den generelle blodbanen, noe som forårsaker viremi, som klinisk er ledsaget av generell svakhet, tretthet, muskelsmerter, etc. På grunn av svekkelse av lokal beskyttelse kan en bakteriell infeksjon bli aktiv, noe som forårsaker komplikasjoner - mellomørebetennelse, trakeobronkitt, lungebetennelse.

Årsaker og patogenese av rhinovirusinfeksjon

Symptomer på rhinovirusinfeksjon

Inkubasjonsperioden er fra 1 til 5 dager, oftere 2-3 dager. Sykdommen begynner akutt med generell uvelhet, frysninger, lav feber, tett nese, nysing, følelse av fremmedlegeme i halsen eller klossethet, kløing, hoste. Det er ofte observert milde smerter i neseryggen og smerter i kroppen. Ved slutten av den første dagen er nesen fullstendig tett. Rikelig vannaktig-serøs utflod opptrer. Slimhinnen i nesehulen er hyperemisk, ødematøs. På grunn av rikelig neseutflod og hyppig bruk av lommetørklær er huden i neseforhallen macerert. Noen ganger opptrer herpes på leppene og i neseforhallen. Barnets ansikt er noe pastyaktig, det er rikelig tåreflod fra øynene, senehinnene injiseres. Mild hyperemi og hevelse i slimhinnen i mandlene og fremre buer er mulig. Bakveggen i svelget. Noen ganger klager barn over tyngde i neseområdet, fullstendig tap av lukt, smak og hørselstap.

Symptomer på rhinovirusinfeksjon

Diagnose av rhinovirusinfeksjon

Rhinovirusinfeksjon diagnostiseres basert på rikelig slimutflod fra nesen, maserasjon av huden i vestibulen, mild uvelhet og hoste med normal eller subfebril kroppstemperatur. Epidemiologiske data om lignende sykdommer hos personer rundt barnet er av stor betydning.

Behandling av rhinovirusinfeksjon

Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk. For å forbedre nesepusten anbefales det å dryppe vasokonstriktorer i nesehulen: 1 eller 2 % efedrinhydrokloridløsning, 0,05 % naftyzin- eller galazolinløsning, borsyre-adrenalindråper, 1–2 dråper i hver nesepassasje 3 ganger daglig. Varme drikker og varme fotbad anbefales, og ved hodepine gis paracetamol (Barne-Panadol) i en dose på 15 mg/kg av barnets kroppsvekt, antihistaminer (suprastin, tavegil), kalsiumglukonat. På den første sykdomsdagen kan leukocyttinterferon-alfa sprayes i nesepassene. I mer alvorlige tilfeller er immunkorrigerende midler (arbidol, barn-anaferon, kagocel, amixin, gepon) indisert, samt erespal, aflubin, etc.

Diagnose og behandling av rhinovirusinfeksjon

Prognose

Gunstig.

Forebygging

Generelle antiepidemiske tiltak utføres (tidlig isolering av pasienter, ventilasjon, våtrengjøring med desinfeksjonsløsninger, ultrafiolett bestråling).

For profylaktiske formål sprayes leukocyttinterferon i nesepassene. Spesifikk profylakse er ikke utviklet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]