Antibiotika mot faryngitt

Faryngitt er en betennelsesprosess i slimhinnen i svelget, som kan være forårsaket av både bakterielle og virusinfeksjoner. Trenger du å ta antibiotika for faryngitt? Tross alt er det en oppfatning at faryngitt kan forsvinne av seg selv i løpet av 15–20 dager og uten behandling.

Behandling av faryngitt med antibiotika praktiseres ikke alltid. Ofte oppstår sykdommen ved eksponering for virus, som antibiotika, som kjent, ikke virker på. Av denne grunn foreskrives antibakterielle midler kun av en lege når det er en trussel om en smittsom komplikasjon eller når den utvikler seg.

Dessverre er det ganske vanskelig for en lege å umiddelbart og nøyaktig bestemme arten av faryngitt, og enda vanskeligere å forutsi prognosen for patologien i nær fremtid: tegnene på bakterielle og virusinfeksjoner i inflammatoriske lesjoner i svelget er nesten de samme. Til tross for dette har spesialister ingen hastverk med å foreskrive antibiotika for faryngitt, fordi irrasjonell bruk av slike medisiner kan påvirke sammensetningen av mikrofloraen negativt, både tarmene og luftveiene. Derfor må forskrivning av antibakterielle legemidler bestemmes av klare indikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for bruk av antibiotika for faryngitt

For profylaktiske formål, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av bakteriell etiologi, er indikasjoner for bruk av antibiotika for faryngitt:

• utvikling av bakteriell betennelse i mandlene, eller forverring av kronisk betennelse i mandlene;
• fakta som indikerer risikoen for å utvikle lungebetennelse;
• inflammatorisk sykdom i bronkiene (spesielt den obstruktive formen);
• purulent mellomørebetennelse;
• spredning av infeksjon til bihulene;
• febertilstander som varer i mer enn 2 dager, eller tidligere, etter legens skjønn;
• subfebril temperatur som vedvarer i mer enn 5-6 dager;
• langvarig faryngitt (mer enn en måned).

Utgivelsesskjema

Inflammatorisk sykdom i svelget oppstår ofte som følge av forkjølelse eller akutt rhinitt, og er også kombinert med dem. Av denne grunn kan systemiske og lokale antibiotika foreskrives for faryngitt - i form av gurglevann, inhalasjoner og vanning.

For vanning av halsen brukes vanligvis kombinasjonsprodukter i aerosolpakker.

Noen antibakterielle løsninger brukes til å smøre slimhinnen i svelget, eller til å behandle individuelle granuler på bakveggen i svelget og laterale faryngeale rygger.

For systemisk behandling kan antibiotika brukes som intramuskulære injeksjoner, samt i form av tabletter og kapsler for oral administrasjon.

I sjeldne tilfeller brukes et antibiotikum i pulverform, som drysses på de berørte områdene av slimhinnen ved hjelp av en insufflator.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk av antibiotika ved faryngitt

Den kliniske effekten av antibiotika ved faryngitt bestemmes hovedsakelig av spredningen i kroppen og evnen til å trenge inn i området med patologisk skade. Effekten kan forverres ved lever- og nyredysfunksjon.

Hva skjer med legemidlet når det kommer inn i kroppen? Dette skyldes vanligvis særegenheter i metabolismen, samt evnen til å binde seg til serumproteiner.

Garantien for vellykket terapeutisk effekt anses også å være den optimale graden av absorpsjon av legemidlet. I tillegg er antibakterielle legemidler i kroppen utsatt for virkningen av enzymer, noe som bidrar til dannelsen av unødvendige eller til og med giftige stoffer.

I det første stadiet oppløses og frigjøres den aktive komponenten i antibiotikumet: den blir tilgjengelig for absorpsjon. Interaksjonen mellom det antibakterielle legemidlet og andre legemidler, matrester og mageenzymer fører til endringer og noe tap av antibiotikumets aktivitet. Kombinasjonen av matelementer med legemidler utføres vanligvis i fordøyelsessystemet, med dannelse av uoppløselige eller dårlig oppløselige forbindelser med dårlig adsorpsjonsgrad.

Tetracyklin-legemidler danner vanligvis en binding med kalsium (en komponent i meieriprodukter). Under påvirkning av matelementer svekkes absorpsjonen av tetracyklin, penicillin-antibiotika, samt erytromycin, rifampicin og noen andre legemidler noe.

Farmakokinetikken til antibiotika ved faryngitt

Etter at antibiotikaen kommer inn i kroppen, skjer prosessene for absorpsjon, distribusjon, metabolisme og utskillelse av legemidlet etter tur. I alle disse stadiene påvirker det aktive stoffet patogenet i varierende grad, fra deteksjon av antibiotikaen i blodet og til fullstendig frigjøring av legemidlet.

Når et antibakterielt middel administreres intramuskulært, skjer det raskere kontakt med patogene mikroorganismer, samt raskere penetrering av legemidlet inn i det infeksjonsfokuserte området. Hastigheten som legemidlet kommer inn i blodet med, avhenger direkte av legemidlets løselighetsegenskaper i vandige og fete miljøer.

Noen ganger kan den største effekten oppnås ved å administrere antibiotika direkte i halsområdet, ved hjelp av spray og aerosolinjeksjoner.

Effekten av et antibiotikum på bakterier kan vare fra flere timer til flere dager, avhengig av virkningsvarigheten til et bestemt legemiddel.

Antibiotika for faryngitt hos voksne

Formålet med å foreskrive antibiotika for faryngitt hos voksne er ikke bare å eliminere tegn på infeksjon og forbedre pasientens tilstand, men også å forhindre utvikling av tidlige og påfølgende komplikasjoner.

Forskrivning av antibiotika kan bare berettiges dersom faryngitt åpenbart eller antagelig har bakteriell opprinnelse. Urimelig antibiotikabehandling vil bidra til utvikling av resistens (avhengighet) mot legemidlene, og uønskede bivirkninger kan også forekomme.

Antibiotikabehandling kan igangsettes før resultatene av bakteriologisk analyse er tilgjengelige, basert på kliniske og epidemiologiske data som indikerer en bakteriell opprinnelse av sykdommen.

Antibiotika for akutt faryngitt foreskrives vanligvis fra penicillinserien. Sjeldnere kan orale cefalosporiner (cefazolin, ceftriakson) brukes. Hos pasienter med en allergisk reaksjon på β-laktamer er det nødvendig å bruke makrolidantibiotika (erytromycin, azitromycin) og linkosamidantibiotika (linkomycin, clindamycin). Vi vil diskutere anbefalte legemidler, doseringer og regime nedenfor.

Når man bruker antibiotika for å behandle akutt betennelse i halsen, bør følgende faktorer tas i betraktning:

• for å ødelegge patogene bakterier er det nødvendig å gjennomgå en ti-dagers antibiotikabehandling (unntaket er azitromycin, som brukes i fem dager);
• Jo tidligere antibakterielle legemidler foreskrives, desto lettere og raskere vil det være for kroppen å takle sykdommen;
• Noen ganger etter antibiotikabehandling kan en gjentatt bakteriologisk analyse være nødvendig.

Antibiotika for kronisk faryngitt foreskrives under en forverring av sykdommen. Hvis antibiotika allerede har blitt brukt til å behandle faryngitt, må legen foreskrive sterkere legemidler med et bredt spekter av effekter.

Overgangen fra en akutt form av sykdommen til en kronisk kan skyldes flere årsaker:

• feil valgt legemiddel for behandling av akutt faryngitt;
• brudd på legens anvisninger fra pasientens side (for tidlig seponering av legemidlet, forsettlig reduksjon av den daglige dosen, hopping av en dose av legemidlet);
• tilstedeværelsen av samtidig infeksjonsfokus.

For å forhindre utvikling av en kronisk form av sykdommen, er det nødvendig å følge visse regler:

• ikke glem å utføre bakteriologisk analyse;
• Hvis lokal behandling er ineffektiv, ikke utsett forskrivningen av systemiske legemidler;
• Ikke reduser eller seponer legemidlet for tidlig dersom pasientens tilstand bedrer seg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika for faryngitt hos barn

Vanning av svelget og halsen hos barn med faryngitt kan utføres med løsninger eller aerosoler med lokale antibakterielle midler - miramistin, orasept og heksoral brukes til behandling.

Ved behandling av den inflammatoriske prosessen i halsen brukes ofte lokale antibiotika. Medisiner velges avhengig av alder og virkningsspekter, samtidig som man tar hensyn til muligheten for allergier og bivirkninger.

Systemiske antibiotika (til oral administrasjon) brukes når det er risiko for komplikasjoner, men det er bedre å ikke bruke dem i normal faryngitt.

I tilfeller der faryngitt oppstår mot bakgrunn av betennelse i mandlene, er det ingen kontraindikasjoner for forskrivning av antibiotika. Barn over 3 år får foreskrevet antibakterielle sugetabletter: Falimint eller Strepsils.

Hvis faryngitts bakterielle natur er bevist (streptokokker, stafylokokker, hemofilbasiller oppdages), vil legen definitivt foreskrive et antibiotikum, tatt i betraktning mikroorganismenes følsomhet. Husk at antibiotikabehandling kun foreskrives av en spesialist og kun i tilfelle komplisert sykdomsforløp.

Antibakterielle sprayer bør brukes med stor forsiktighet hos barn under 2 år. En uventet injeksjon av et legemiddel hos et barn kan provosere frem en krampaktig refleks i strupehodet, noe som forårsaker kvelning. Av denne grunn bør løsningen injiseres på sideflatene av kinnene, men ikke direkte i halsen. Etter bruk av aerosolen bør ikke barnet få drikke eller spise på 1-2 timer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika for faryngitt og laryngitt

Faryngitt forekommer ofte sammen med laryngitt: dette skjer når den inflammatoriske prosessen ikke bare påvirker svelget, men også strupehodet.

Spørsmålet om hvorvidt det er passende å foreskrive antibiotika i en slik situasjon bør avgjøres av en lege. For det første avhenger det av sykdommens etiologi og forløp. For det andre kan sykdommen i de tidlige stadiene behandles med konvensjonelle metoder. Dette er først og fremst å hvile stemmebåndene, gurgle, ta varme fotbad, inhalasjoner, legge kompresser på nakkeområdet og bruke fysioterapiprosedyrer.

Hvis slik behandling er ineffektiv og prosessen drar ut, kan vi først da snakke om muligheten for å bruke antibiotikabehandling. Det anbefales å bruke antibiotika i penicillingruppen, og hvis de er ineffektive, halvsyntetiske penicillinlegemidler (oksacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Sammen med antibiotika kan hostedempende midler foreskrives for å forhindre at infeksjonen sprer seg til de nedre delene, som bronkiene.

For å redusere den negative effekten av antibiotika på tarmmikrofloraen, bør du i tillegg ta kapsler eller poser med bifidobakterier og laktobaciller, og konsumere ferske fermenterte melkeprodukter, når du behandler med antibakterielle legemidler.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Navn på antibiotika for faryngitt

De vanligste hjelpemidlene i behandlingen av komplisert faryngitt er følgende antibiotika:

• penicilliner (amoksicillin, benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin);
• cefalosporin-legemidler (cefadroxil, ceftriakson);
• makrolidantibiotika (erytromycin, spiramycin, azitromycin, roksitromycin, klaritromycin, midekamycin);
• linkosamider (linkomycin, clindamycin).

Administrasjonsmåte og dosering av antibiotika for faryngitt

Ved lokal behandling av faryngitt brukes legemidler som påvirker mikroorganismer som lever i slimhinnen i svelget. For eksempel er det rasjonelt å bruke fusafungin-aerosol: den har antimikrobiell og antiinflammatorisk aktivitet, blokkerer spredning av infeksjon til de nedre delene av luftveiene, og fremmer også rask helbredelse av irriterte vevsoverflater.

Systemisk bruk av antibiotika kan utføres i henhold til ulike ordninger og kombinasjoner av legemidler. Som regel kan følgende antibiotika foreskrives i passende doser:

• benzathinpenicillin - 2,4 millioner enheter intramuskulært én gang. Dette legemidlet kan foreskrives i tilfeller der det er tvil om at pasienten har fulgt den anbefalte antibiotikabehandlingen, samt under negative husholdnings- og sosiale forhold, eller under streptokokkepidemier;
• amoksicillin - 5 mg tre ganger daglig;
• cefadroxil - 5 mg to ganger daglig;
• fenoksymetylpenicillin - 5 mg tre ganger daglig 60 minutter før måltider (anbefales for bruk i pediatrisk praksis etter spesifisering av dosen avhengig av alder);
• azitromycin - 5 mg én gang på den første behandlingsdagen, deretter 0,25 g én gang daglig 60 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er 4 dager;
• klaritromycin – 0,25 g to ganger daglig;
• midecamycin – 4 mg tre ganger daglig 60 minutter før måltider;
• roksitromycin – 0,15 g to ganger daglig i 10 dager;
• erytromycin - 5 mg tre ganger daglig (erytromycin kan forårsake maksimalt antall bivirkninger);
• clindamycin – 0,15 g fire ganger daglig i 10 dager;
• cefuroksim – 0,25 g to ganger daglig rett etter måltider, i 10 dager.

Det anbefales å bruke det valgte antibiotikumet i flere dager etter at kliniske tegn på faryngitt er forsvunnet: stabilisering av temperatur, lindring av sår hals, gjenoppretting av lymfeknutenes normale tilstand.

Bruk under graviditet

Ved akutt og kronisk faryngitt, hvis forløp ikke er ledsaget av kritiske endringer i den gravides velvære, er symptomatisk behandling ofte tilstrekkelig: varm melk med honning, dampinhalasjonsprosedyrer, gurglevann og kompresser. La oss huske at ukomplisert faryngitt ikke krever forskrivning av systemiske antibiotika. Noen ganger kan lokal antibiotikabehandling, etter legens skjønn, brukes, noe som avslører et minimalt antall bivirkninger og skade på fosteret og svangerskapet som helhet.

Kun en medisinsk spesialist kan foreskrive bruk av antibiotika for faryngitt under graviditet etter å ha undersøkt kvinnen og vurdert den potensielle risikoen for den vordende moren og babyen.

Kontraindikasjoner for bruk av antibiotika for faryngitt

Før du bruker antibiotika, bør du lese noen kontraindikasjoner for bruk:

• overfølsomhet for antibiotika eller en spesifikk gruppe antibakterielle midler;
• graviditetsperioden (spesielt første trimester);
• ammeperiode (du kan slutte å amme i perioden med tvungen antibiotikabruk);
• fenomener med nyre- og leversvikt.

Hvert legemiddel kan ha sin egen tilleggsliste over kontraindikasjoner, så les instruksjonene nøye før bruk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger av antibiotika for faryngitt

Bruk av antibiotika er ofte ledsaget av uønskede bivirkninger. Slike manifestasjoner kan variere betydelig for hvert legemiddel, men følgende effekter kan observeres oftest:

• utvikling av en allergisk reaksjon: allergisk dermatitt, rhinitt, betennelse i øyets konjunktiva, angioødem, anafylaksi;
• dyspeptiske fenomener: magesmerter, kvalme og oppkast, utvikling av dysbakterier, flatulens, fordøyelsesbesvær, enterokolitt;
• anemi, en reduksjon i antall blodplater og leukocytter i blodet;
• leddsmerter, forekomst av punktblødninger;
• febertilstander;
• utvikling av soppsykdommer, trost, mykoser;
• med intramuskulær injeksjon - utseendet av infiltrat og smerte på injeksjonsstedet;
• ved lokal påføring – rødhet i slimhinnene, refleksspasmer i strupehodet, astmaanfall.

Overdose

Ved langvarig bruk av antibiotikabehandling i høye doser kan endringer i blodbildet observeres (tegn på leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi).

Behandling av denne tilstanden er symptomatisk; hemodialyse og peritonealdialyse ved overdosering av antibiotika er vanligvis ineffektive.

Interaksjoner med andre legemidler

Graden av interaksjon mellom antibiotika for faryngitt og andre legemidler avhenger av virkningsmekanismen og sammensetningen av legemidlet.

Hos pasienter med tendens til allergiske reaksjoner på penicillinlegemidler kan kryssallergisk følsomhet for cefalosporinantibiotika observeres.

Semisyntetiske penicilliner kan øke effektiviteten av direkte og indirekte antikoagulantia, samt fibrinolytiske midler og platehemmende midler.

Når antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler tas samtidig, øker risikoen for å utvikle bivirkninger.

Tetracyklin-legemidler og makrolidantibiotika reduserer den bakteriedrepende effekten av penicilliner.

Oppbevaringsforhold

Tablett- og pulverform av antibakterielle legemidler oppbevares beskyttet mot direkte sollys ved en temperatur på opptil 25 °C, utilgjengelig for barn. Holdbarheten er opptil 2 år.

Aerosoler og løsninger av antibakterielle preparater anbefales å oppbevares på tørre, mørke steder ved en temperatur på +8 til +15 °C. Holdbarheten er fra 1 til 2 år.

Før du bruker antibiotika mot faryngitt, er det nødvendig å konsultere en lege, siden denne artikkelen kun er ment for å få generell informasjon om emnet. For å få mer fullstendig informasjon, bør du konsultere en lege og lese instruksjonene for et spesifikt antibiotikum nøye.

Det beste antibiotikumet for faryngitt

Valg av antibiotika for faryngitt hos voksne og barn bør bestemmes av sykdommens egenskaper og alvorlighetsgrad.

Streptokokk-, pneumokokk- og anaerobe infeksjoner krever vanligvis bruk av naturlige penicilliner (benzylpenicillin, etc.).

For å undertrykke gruppe A streptokokkinfeksjon og pneumokokker brukes bredspektrede semisyntetiske penicilliner. Vanligvis er dette reseptbelagte ampicillin eller karbenicillin.

Ampicillin er aktiv mot gramnegative bakterier, noen typer Proteus og E. coli. Dette legemidlet brukes i pediatrisk og voksen praksis for betennelse i mandlene, infeksjonssykdommer i luftveiene, betennelse i øret, etc.

Karbenicillin virker på bakteriefloraen på samme måte som ampicillin. Det er aktivt mot Pseudomonas aeruginosa og alle typer Proteus.

For infeksjoner forårsaket av stafylokokker, er behandling med semisyntetiske penicillinaseresistente antibiotika å foretrekke - oksacillin, dikloksacillin.

Dikloksacillin er flere ganger mer aktiv enn oksacillin, så det foreskrives i mindre doser for tilsvarende sykdomsprogresjon.

Mer komplekse tilfeller, når medisinene ovenfor ikke har noen effekt, krever forskrivning av komplekse antibiotika.

Cefalosporin-gruppen av antibiotika er for tiden den hyppigste foreskrivelsen. Disse inkluderer cefazolin og ceftriakson. Når det gjelder bredde og virkningsmåte på bakterier, er de nær semisyntetiske penicilliner.

Ved moderate patologier som krever antibiotika, kan makrolider (erytromycin, oleandomycin) brukes.

Tetracyklin-legemidler, som var svært vanlige tidligere, har nå mistet sin posisjon og regnes ikke lenger som førstevalg. De kan foreskrives for mikroflora som er resistent mot andre antibiotika, eller for overfølsomhet for penicillingruppen. I tillegg foreskrives ikke tetracyklin-antibiotika til barn under 8 år, samt under graviditet og amming.

Semisyntetiske tetracykliner (morfocyklin, metacyklin) har en viss fordel i forhold til konvensjonelle tetracykliner: de kan foreskrives i mindre doser, slik at bivirkningene ved bruk er mindre uttalt.

Langvarig bruk av antibiotika kan provosere frem utviklingen av soppsykdommer. Av denne grunn er det nødvendig å foreskrive soppdrepende legemidler sammen med antibiotikabehandling (spesielt tetracykliner).