Migrene status

Migrene status - mer uttalt og langvarig i forhold til det vanlige angrepet av migrene symptomer.

Utviklingen av en migrene skyldes en arvelig predisposisjon for utilstrekkelig regulering av cerebrovaskulær tone (spasmer og påfølgende vasodilatasjon) i respons på forskjellige forhold av det ytre og indre miljø. Genesis angreps ledende rolle for neuropeptider slik som serotonin og dopamin, aktiviruschim inflammatorisk cytokin frigivelse av endoteliale celler, blodplater, etc., som er ledsaget av vasodilatasjon og perivaskulær reaksjon.

[1]

Symptomer på migränal status

Migrene status karakteriseres av slike symptomer: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, fotofobi, midlertidig synshemming, hyperestesi av sansene. Aura oppdages i mindre enn 20% av tilfellene.

Diagnose av migränal status

Mange timer med hodepine, i motsetning til et normalt migreneangrep, stopper ikke etter søvnen. Oppkast har en forringende natur og fremstår uansett tidspunktet på dagen mot en bakgrunn av hodepine. Det er fotopsi, sløret syn, amblyopi. Varigheten av synshemming er flere titalls minutter.

[2], [3], [4], [5]

Nødhjelp med migrene status

Pasienten er plassert i et mørkt rom isolert fra støyen. I noen tilfeller oppnås smertelindring ved kaldpressing på hodet. For lindring av migrene status med ineffektivitet av paracetamol eller ibuprofen hos barn eldre enn 2 år og ungdom som brukes NSAIDs intramuskulært (diklofenak, naproksen, ketoprofen) eller rektum The per (indometacin), og antihistaminer. Tenåringer kan ordinere ketorolak eller tramadol. Når spenst intramuskulært administrert diazepam (seduxen). Mulig bruk av prednisolon og furosemid (Lasix) for dehydrering av hjernen. Hvis oppkast hos barn eldre enn 2 år og ungdom foreskrevet prohloperazin (Compazine), metoklopramid (Reglan) eller droperidol.

Hos ungdom, for å øke aktiviteten av det serotoninergiske system (som ledsages av en normalisering av cerebral vaskulær tone) kan benytte en slik selektiv agonist av 5-HT1-reseptorer, som sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptanili eletriptandoser (relpaks). Disse legemidlene, samt ergotpreparater (ergometrintartrat, etc.) er ikke foreskrevet for barn.

Barn med migrene, i motsetning til pasienter med vanlig migreneangrep, bør innlegges i den nevrologiske avdelingen. Forebygging av migreneangrep hos disse pasientene utføres med valproinsyre (depakin) eller natrium divalpsex (en kombinasjon av natriumvalproat og valproinsyre). I tillegg til dette formål bruk av antidepressiva og beta-blokkere, eller metisergid. Begrens frekvensen og varigheten av migreneangrepene klonidin og kalsiumkanalblokkere (nimodipin verapamil, nifedepin).

[6], [7], [8]