Migrenestatus

Migrenestatus – mer uttalte og langvarige migrenesymptomer sammenlignet med et normalt anfall.

Utviklingen av migrene skyldes en arvelig predisposisjon for utilstrekkelig regulering av tonus i hjernekarene (spasmer og påfølgende vasodilatasjon) som respons på ulike faktorer i det ytre og indre miljøet. I begynnelsen av et anfall spiller nevropeptider som serotonin og dopamin en ledende rolle, som aktiverer frigjøringen av inflammatoriske cytokiner fra endotelceller, blodplater, etc., som er ledsaget av vasodilatasjon og perivaskulær reaksjon.

[ 1 ]

Symptomer på status migrainosus

Migrenetilstanden kjennetegnes av følgende symptomer: kraftig hodepine, kvalme, oppkast, fotofobi, midlertidig synshemming, hyperestesi i sanseorganene. Aura oppdages i mindre enn 20 % av tilfellene.

Diagnose av migrenestatus

Hodepine som varer i mange timer, i motsetning til et vanlig migreneanfall, stopper ikke etter søvn. Oppkast er svekkende og oppstår uavhengig av tid på døgnet mot bakgrunnen av hodepine. Det er fotopsier, tåkesyn, amblyopi. Varigheten av synshemmingen er flere titalls minutter.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akuttmedisinsk behandling for status migrainosus

Pasienten plasseres i et mørkt rom isolert fra støy. I noen tilfeller oppnås smertelindring ved å legge kalde kompresser på hodet. For å lindre migrene, dersom paracetamol eller ibuprofen ikke er effektive hos barn over 2 år og ungdom, brukes NSAIDs intramuskulært (diklofenak, naproksen, ketoprofen) eller per endetarm (indometacin), samt antihistaminer. Hos ungdom kan ketorolak eller tramadol foreskrives. Ved agitasjon administreres diazepam (seduxen) intramuskulært. Prednisolon og furosemid (lasix) kan brukes for å dehydrere hjernen. Proklorperazin (compazine), metoklopramid (cerucal) eller droperidol foreskrives mot oppkast hos barn over 2 år og ungdom.

Hos ungdom kan selektive 5-HT1-reseptoragonister som sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan eller eletriptan (Relpax) brukes for å øke aktiviteten til det serotonerge systemet (som er ledsaget av normalisering av cerebral vaskulær tonus). Disse legemidlene, samt ergotpreparater (ergometrintartrat, etc.), er ikke foreskrevet til barn.

Barn med migrene, i motsetning til pasienter med regelmessige migreneanfall, bør legges inn på en nevrologisk avdeling. Forebygging av migreneanfall hos slike pasienter utføres ved bruk av valproinsyre (depakin) eller natriumdivalprex (en kombinasjon av natriumvalproat og valproinsyre). I tillegg kan antidepressiva og betablokkere, eller metysergid, brukes til dette formålet. Klonidin og kalsiumkanalblokkere (nimodipin, verapamil, nifedipin) begrenser hyppigheten og varigheten av migreneanfall.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]