Hematolog

Blod er selve livet, hyllet i myter, legender og poetiske verk. Menneskekroppen inneholder omtrent 5,5 liter blod, hvor hver dråpe kan bringe enten helse eller sykdom. Fagfeltet som studerer sammensetningen, sykdommene og funksjonen til det hematopoietiske systemet kalles hematologi, og en spesialist som er direkte involvert i diagnostikk og behandling av blod og benmarg er en hematolog.

Hvem er en hematolog?

En hematolog er en ganske sjelden medisinsk spesialisering, hvis hovedoppgaver er:

• Studie av etiologien og patogenesen til sykdommer i det hematopoietiske systemet.
• Studie av kliniske tegn på blodpatologi.
• Utvikling og implementering av metoder for diagnostisering av blod- og beinmargssykdommer.
• Behandling og forebygging av patologier i det hematopoietiske systemet.

Mange pasienter er ikke klar over hvem en hematolog er, så vi tilbyr en kort beskrivelse av denne viktige og ekstremt relevante spesialiseringen i vår tid.

En hematolog må ha en grunnleggende høyere medisinsk utdanning og fullføre kurs i patologi og hematologi. I tillegg må en hematologispesialist kunne:

• Embryogenese, morfologi og fysiologi av cellulære elementer i blodet og organer i det hematopoietiske systemet.
• Kjennetegn og egenskaper ved plasma og blodserum.
• Egenskaper ved det hematopoietiske systemet, både ved patologiske blodsykdommer og ved ikke-hematologiske sykdommer.
• Egenskaper ved blod under påvirkning av ioniserende stråling (strålingshematologi).
• Grunnleggende prinsipper for hemostase.
• Grunnleggende prinsipper for immunohematologi.
• Grunnleggende prinsipper for onkohematologi.
• Diagnostiske metoder for å bestemme blod- og benmargspatologier – punktering, trefinbiopsi, lymfeknutebiopsi, leverbiopsi, biokjemiske, radioimmunologiske, radiologiske, cytologiske, immunologiske metoder.
• Metode for administrering av cellegift.
• Systemet for medisinsk undersøkelse.
• Grunnleggende prinsipper for medisinsk etikk (deontologi).

Hematologi som medisinsk felt er nært knyttet til beslektede spesialiseringer – gynekologi, onkologi, kirurgi og andre. Derfor kan en hematolog også spesialisere seg og være en pediatrisk hematolog, en onkohematolog eller en transplantasjonslege.

Når bør du oppsøke en hematolog?

Det finnes visse tegn og symptomer som må overvåkes, da de kan være et tegn på alvorlige hematologiske problemer. Følgende manifestasjoner kan være en grunn til å kontakte en hematolog:

• Regelmessig økning i kroppstemperatur, ikke forbundet med andre sykdommer og synlige objektive årsaker.
• Konstant svakhet, tretthet.
• Uforklarlig vekttap til tross for riktig ernæring og daglige rutiner.
• Overdreven svetting.
• Cyanose i huden som ikke er forbundet med akutte eller kroniske sykdommer i indre organer.
• Overdreven rødhet i ansiktet, vedvarende "karmosinrød" fargetone.
• Gradvis reduksjon i appetitt.
• Skjørhet, sprøhet i blodårer, kapillærer, konstant dannelse av blåmerker.
• Regelmessig prikking i fingre og tær.
• En økning eller reduksjon i hemoglobin som går utover normalområdet.
• Forstørrede lymfeknuter.
• Langsom helbredelse av riper, sår, blødninger.
• Kronisk hodepine av ukjent etiologi.
• Ved kroniske menstruasjonsforstyrrelser (felles konsultasjon med behandlende gynekolog).
• Hvis virus- eller forkjølelsessykdommer ofte diagnostiseres.
• En konsultasjon med en hematolog er nødvendig for gravide kvinner.
• Planlagt unnfangelse av et barn.
• En konsultasjon med en hematolog er nødvendig for alle innbyggere i områder med forhøyet bakgrunnsstråling.

Hvilke tester bør tas når man besøker en hematolog?

Før man konsulterer en hematolog, er det nødvendig å følge reglene som hjelper både pasienten og legen med å bestemme årsaken til sykdommen mer nøyaktig og utføre analytiske studier riktig. Som regel angir den behandlende legen som skriver ut henvisningen hvilke tester som må tas når man kontakter en hematolog, de kan være som følger:

• OAC – fullstendig blodtelling.
• Biokjemisk blodprøve.
• Blodprøve for RW.
• Blodprøve for HIV.
• Blodprøve for hepatitt.
• Generell urinanalyse.

Det anbefales å ta ytterligere tester:

• Et koagulogram er en analyse som bestemmer blodkoagulasjon; et hemostasiogram kan foreskrives.
• Blodprøve for ferritin.
• Blodprøve for transferrinmetningsnivå.

Hematologen foreskriver også mange typer blodprøver som kan utføres samme dag som besøket, så pasienten må følge disse anbefalingene:

• Unngå å spise i 10–12 timer før du besøker en hematolog.
• Kutt ut alkoholholdige drikker og røyking.
• Hvis mulig, unngå å ta medisiner eller informer hematologen om at du tar medisinen.
• Begrens væskeinntaket i 24 timer.

Et besøk hos en hematolog krever selvfølgelig et poliklinisk kort eller et utdrag fra sykehistorien, en henvisning fra behandlende lege, samt resultater fra tidligere studier, både laboratorie- og instrumentelle.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en hematolog?

Diagnose av hematologiske sykdommer inkluderer kliniske, instrumentelle, laboratorie- og genetiske forskningsmetoder.

Den første timen starter med å stille pasienten spørsmål, undersøke lymfeknuter - nakke, armhuler, lyske, albuer, knær, mandler, milt. Deretter, for å bestemme årsaken til sykdommen, er den mest informative en omfattende blodprøve, som bestemmer leukocyttformelen, retikulocytter, blodplater, etc. Ofte gis avklarende informasjon av et myelogram - en benmargspunktur og computertomografi. Ultralyd av bukorganene, lymfeknutebiopsi, immunofenotyping, molekylære tester (PCR), MR, positronemisjonstomografi kan foreskrives.

Liste over standardundersøkelser for pasienter med hematologiske sykdommer:

• Fullstendig blodtelling og full blodtelling.
• Analyse for hemokromatose - jernmetabolisme (TIBC - total jernbindende kapasitet i blodserum, transferrin, ferritin).
• En analyse som oppdager formene for hemoglobin.
• En analyse som avslører patologi i strukturen til røde blodlegemer.
• Elektroforese av proteinfraksjoner.
• Ultralydundersøkelse av mageorganene.
• Ultralyd av perifere lymfeknuter.
• Røntgen av brystet.
• Computertomografi, MR.
• Genetisk forskning.
• Myelogram er en benmargspunktur.
• Benmargstrefinbiopsi og histologi.
• Biopsi og histologi av lymfeknuter.
• Immunfenotypogram.

Hva gjør en hematolog?

Listen over funksjoner til en hematolog er omfattende, dette skyldes at kliniske tegn på blodsykdommer ikke alltid er spesifikke og variable. Vitenskapen har ikke studert mange patognomoniske symptomer som indikerer spesifikke patologier i det hematopoietiske systemet. Derfor er aktivitetsfeltet som indikerer hva en hematolog gjør betinget delt inn i følgende kategorier:

1. Generell hematologisk praksis, som inkluderer diagnostikk og behandling av anemi, leukopeni, pancytopeni, dvs. sykdommer som ikke er relatert til avsnittet om onkologiske patologier 2.
2. Onkohematologi er skjæringspunktet mellom hematologi og onkologi, det vil si diagnostisering og behandling av ondartede patologier i det hematopoietiske systemet (myeloleukemi, leukemi og andre).
3. Teoretisk hematologi er en forskningsaktivitet som omhandler egenskapene til hematopoieseprosesser, samt molekylærgenetikk, blodtransfusjonsteknikker, organisering av blodbanker for donorer, benmargstransplantasjon, stamceller.

Organer som er underlagt oppmerksomhet, studier, diagnose og behandling av en hematolog:

• Blod:
  • Hematopoiese.
  • Hemostase – blodpropp, koagulopati.
  • Venøst blod, inkludert punktering.
  • Klinisk blodprøve.
  • Blod fra navlestrengen.
  • Røde, hvite blodlegemer.
  • Blodplater.
  • Blodgrupper.
• Beinmarg.
• Milt.

Hvilke sykdommer behandler en hematolog?

Ifølge statistikk står blodsykdommer for 7,5 til 9 % av det totale antallet menneskelige sykdommer. Hematologi omfatter to store grupper av blodsykdommer - anemi og leukemi.

Listen over patologier som beskriver hvilke sykdommer en hematolog behandler kan være omfattende, men her er en liste over de viktigste som oftest diagnostiseres:

• Anemi:
  • Aplastisk anemi.
  • B12-mangelanemi.
  • Hemolytisk anemi.
  • Jernmangelanemi.
  • Thalassemia.
  • Folatmangelanemi.
  • Posthemorragisk anemi.
  • Anemi forårsaket av kroniske patologier.
• Leukemi.
• Hemoblastose.
  • Akutt leukemi:
    • Myeloid – myelomonoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, promyelocytisk leukemi.
    • Guglielmos sykdom - erytromyelose.
    • Lymfoblastisk leukemi.
    • Megakaryoblastisk leukemi.
  • Kronisk leukemi:
    • myeloid kronisk leukemi, lymfatisk kronisk leukemi.
• Lymfogranulomatose.
• Lymfosarkom

I tillegg behandler en hematolog autoimmune sykdommer – trombocytopeni, økt blødning, hemofili.

Råd fra en hematolog

Hematologiske lidelser, sykdommer regnes som blant de farligste. Det er vanskelig å forebygge blodsykdommer, men det finnes symptomer som bør varsle en person og få ham til å oppsøke lege. Tidlig diagnose og rettidig behandling øker overlevelsesraten betydelig eller forlenger remisjonsperioden, og noen blodsykdommer kan nøytraliseres fullstendig.

Råd fra en hematolog:

• Det er nødvendig å gjennomgå en hematologisk undersøkelse dersom det er vedvarende endringer i resultatene av en klinisk blodprøve (tester innen to måneder).
• Du bør kontakte en hematolog hvis en blodprøve avslører et atypisk hemoglobinnivå – forhøyet eller redusert.
• En vedvarende endring i nivået av røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer er en grunn til å gjennomgå hematologisk diagnostikk.
• Brudd på ESR - senking eller økning av hastigheten.
• Eventuelle endringer i leukocytttallet innen en måned.
• Splenomegali er en økning i miltens størrelse.
• Forstørrelse av leveren av enhver etiologi.
• Forstørrede lymfeknuter (innen en måned).
• Dermatitt, kløe i huden av ukjent etiologi.
• Konstant dannelse av blåmerker og hematomer som ikke er forbundet med kontusjoner eller skader.
• Konstante neseblod.
• Langvarig helbredelse av kutt, sår, blødninger.
• Kronisk menstruasjonsuregelmessighet med langvarig blødning.
• Økt blødning under tannbehandling.
• En febertilstand av ukjent etiologi, uten åpenbar årsak.
• Trombose, PE – lungeemboli.
• Historie om hjerteinfarkt.
• Gjentatte spontanaborter.
• Før hormonbehandling.

Ifølge WHO-statistikk øker andelen diagnostiserte blodsykdommer jevnt og trutt hvert år, så forebyggende undersøkelser og tidlig diagnose er ekstremt viktige og relevante.

En hematolog er ikke bare en spesialisering, men et kall som krever at en lege har omfattende kunnskap, mestrer de nyeste diagnostiske og behandlingsmetodene for så komplekse patologier som sykdommer i det hematopoietiske systemet. I tillegg til kompetanse og ansvar, kreves det at en hematolog har en viss grad av mot og kunnskap om psykologi, fordi han møter menneskelig smerte og frykt hver dag. Det er åpenbart at de som virkelig samsvarer med Hippokrates' utsagn, går inn i dette yrket: «Alt folk søker visdom i, er i helbredelsens kunst - likegyldighet til penger, samvittighet, enkelhet og beskjedenhet, respekt for mennesker, besluttsomhet, renslighet og ryddighet, en overflod av kunnskap og tanker, samt alt som er nødvendig for å helbrede pasienten.»

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]