Lymfadenitt i aksillen

Purulent betennelse i lymfeknutene, lokalisert direkte i armhulen og forårsaker aksillær lymfadenitt. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er at aksillær lymfadenitt er en typisk komplikasjon av alle slags purulent-inflammatoriske sykdommer, og utvikler seg ikke som en patologi i seg selv.

I sjeldne tilfeller, når en lymfeknute er infisert, for eksempel på grunn av skade eller traume, kan sykdommen betraktes som primær. Bokstavelig talt fra gammelgresk har aksillær lymfadenitt følgende betydning: lymfe - væske, aden - kjertel, itis - betennelsesprosess. Dermed er aksillær lymfadenitt betente lymfeknuter i armhulen. Lokalisering av betente lymfeknuter i lyskeområdet er mulig.

I henhold til sykdommens struktur er aksillær lymfadenitt delt inn i to undertyper: katarral eller serøs og purulent. Utvikling av uspesifikk lymfadenitt er mulig i løpet av ulike inflammatoriske prosesser. Forløpet av inflammatoriske prosesser er forårsaket av karakteristiske endringer i lymfeknutene, nemlig en økning i størrelse, smertefulle opplevelser ved berøring, lett mobilitet, plastisk konsistens og en isolert tilstand av lymfeknutene.

Som regel er serøs betennelse i lymfeknutene ledsaget av forstørrelse, økende følsomhet og ømhet, til tross for at pasientens generelle tilstand ikke endrer seg i utseende. Huden endrer seg ikke og er ikke sammenvokst med de kompakte lymfeknutene. I tilfeller der sykdommen varer over lengre tid, er det en mulighet for å oppdage betente områder av lymfeknutene hos pasienten, i form av "pakker".

Den purulente formen for aksillær lymfadenitt er preget av uttalt smerte i armhulen, endret hudfarge, rødhet og hevelse oppstår, hypertermi er også mulig. Lymfeknutene har uskarpe konturer og adhesjoner med det omkringliggende vevet, så vel som med hverandre. Pasientens generelle tilstand forverres betydelig, mot bakgrunn av generell uvelhet, takykardi, feber, alvorlig hodepine, frysninger og rask tretthet oppstår. For tidlig behandling innebærer i de fleste tilfeller utvikling av en avansert form for sykdommen, mulige komplikasjoner, som tromboflebitt, abscess, adenoflegmon, i mer alvorlige tilfeller generalisert infeksjon - sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til aksillær lymfadenitt

Årsakene til aksillær lymfadenitt er oftest infeksjon i lymfeknutene med alle slags smittsomme mikroorganismer. Disse inkluderer intestinale og pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, streptokokker, alle slags pneumokokker og diplokokker. Forstørrelsen av lymfeknutene skjer avhengig av størrelsen på den inflammatoriske prosessen og størrelsen på plasseringen av den smittsomme mikroorganismen.

Det finnes tre måter å infisere lymfeknuter på: lymfatisk, hematogen og kontakt. Alle tre måtene involverer infeksjon av lymfeknuter ved penetrasjon av smittsomme mikroorganismer. Uansett infeksjonsmetode forblir symptomene på aksillær lymfadenitt uendret, den eneste forskjellen er tiden det tar å infisere.

De viktigste patogenene som fremkaller aksillær lymfadenitt er streptokokker og stafylokokker, som trenger inn i lymfeknutene med lymfestrømmen direkte fra stedet for akutt eller kronisk purulent betennelse, eller ved direkte kontakt gjennom skadet hud på grunn av sår og skader. Avhengig av tilstanden til de inflammatoriske fokusene, skiller spesialister mellom ikke-purulent og purulent aksillær lymfadenitt. Avhengig av varigheten av den inflammatoriske prosessen kan aksillær lymfadenitt være akutt eller kronisk i forløpet. I noen tilfeller kan purulent-inflammatoriske prosesser påvirke en eller flere tilstøtende lymfeknuter. Slike omfattende purulent-inflammatoriske fokuser med pussdannelse i bløtvev omdannes til adenoflegmon.

De primære årsakene til aksillær lymfadenitt, som beskrevet ovenfor i teksten, er alle slags infeksjonsfokus i menneskekroppen. Disse inkluderer infiserte åpne sår, betennelser og skrubbsår i huden, forskjellige slim, som trofiske magesår, erysipelas, alle typer osteomyelitt, furunkulose. Svært ofte er betennelse i lymfeknutene en konsekvens av betennelse i lymfekarene, eller, med spesialisters ord, lymfangitt. I de fleste tilfeller er aksillær lymfadenitt provosert av: proteus, forskjellige typer E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker eller, som en konsekvens av deres vitale aktivitet, giftige produkter av vevsforråtnelse fra primære inflammatoriske fokus. Formen og arten av purulente prosesser bestemmer trekkene ved det kliniske bildet av aksillær lymfadenitt. Avhengig av typen forårsakende bakterier, er aksillær lymfadenitt delt inn i spesifikk og uspesifikk. Spesifikke sykdommer forårsaket av virus, bakterier, sopp, samt svulster, både godartede og ondartede, danner spesifikk aksillær lymfadenitt. Sykdommer som fremkaller forekomsten av aksillær lymfadenitt inkluderer: tuberkulose, infeksiøs mononukleose, brucellose, sarkoidose, aktinomykose, AIDS.

Som regel skjer infeksjon i lymfeknutene ved at skadelige mikroorganismer trenger inn i lymfekarene sammen med lymfestrømmen fra den infiserte kroppsdelen eller det primære infeksjonsfokuset. Denne metoden for infeksjonsspredning kalles lymfogen av spesialister. Det primære infeksjonsfokuset kan godt være enhver skade på huden i armhulene, for eksempel kutt fra uforsiktig barbering av armhulene, alle slags sår eller skrubbsår fra tettsittende klær. Det primære infeksjonsfokuset kan også være purulent-nekrotisk betennelse i hårsekken og til og med en furunkel. I tillegg til denne metoden for infeksjon av lymfeknutene, finnes det en hematogen infeksjonsmetode - som involverer spredning av infeksjon sammen med blodstrømmen fra infeksjonsfokus i indre organer, ved inflammatoriske sykdommer i tarmene, eggstokkene, leveren.

Den hematogene infeksjonsmåten i lymfeknutene er ganske vanlig, i likhet med den lymfagenøse infeksjonsmåten. Mindre vanlig er kontaktinfeksjonsmåten i lymfeknutene, som innebærer direkte kontakt eller kontakt mellom den infiserte overflaten og vev i lymfeknutene.

Kontaktmetoden er mulig, for eksempel når man prøver klær. Det er høy sannsynlighet for penetrasjon av smittsomme mikroorganismer med alle slags sår i lymfeknutene, når infeksjon oppstår gjennom direkte kontakt mellom mikrober og sår. I dette tilfellet er årsakene til aksillær lymfadenitt ganske åpenbare, og sykdommen klassifiseres som primær. Uansett hvilken metode smittsomme mikroorganismer har brukt for å penetrere lymfeknutene, er forgiftning med avfallsprodukter fra disse mikroorganismene en konsekvens av denne penetrasjonen. Dette forklarer forekomsten av betennelse, purulent vevssmelting. Deretter oppstår serøs betennelse med videre utvikling av purulente formasjoner. Så, la oss oppsummere.

Det skal bemerkes at årsakene til aksillær lymfadenitt kan være assosiert med en rekke sykdommer. For eksempel tuberkulose, ondartede lesjoner i nakken og hodet, brucellose, melanom, røde hunder, lymfom, uspesifikke infeksjonsskader, katteklorsykdom. Tilstedeværelsen av silikonimplantater i kvinners melkekjertler utelukkes heller ikke av spesialister som årsak til aksillær lymfadenitt. I noen av de ovennevnte tilfellene, når størrelsen på lymfeknuten overstiger 1 cm i diameter, signaliserer smerter i aksillærområdet behovet for å undersøke den mulige årsaken til aksillær lymfadenitt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lymfadenitt i armhulen

Lymfeknottel-aksillærfoldlymfadenitt oppstår som et resultat av spredning av smittsomme mikroorganismer gjennom lymfe- eller blodkar. Det er også en mulighet for kontaktpenetrasjon av infeksjon gjennom kutt, sår og andre brudd på hudens integritet i aksillærområdet. Skade på lymfesystemet forekommer vanligvis på sekundærnivå av infeksjon med en lokal purulent-infeksiøs prosess, generell sykdom og mulig forgiftning, som oppstår mot bakgrunn av regional vevsskade. Det er helt sikkert at lymfekjertlene gjenspeiler den generelle tilstanden til organer og vev i kroppen, både eksterne og interne. Og hvis en patologisk prosess begynner i kroppen, vil den første reaksjonen være endringer i lymfesystemet. Lymfeknottel-aksillærfoldlymfadenitt indikerer i de fleste tilfeller starten på slike prosesser og krever derfor øyeblikkelig behandling.

Lymfadenitt i aksillærregionen

Aksillær lymfadenitt er karakterisert ved inflammatoriske prosesser i supraclavikulære og subclavia lymfeknuter. I dette tilfellet er lymfen fra nærliggende organer i nakken, brystet og skulderbeltet konsentrert i aksillærområdet. Forløpet av enkle former for aksillær lymfadenitt er lokalisert i selve den betente kapselen og et begrenset fokus av den inflammatoriske prosessen. En mer kompleks form for aksillær lymfadenitt er ledsaget av utvikling av ødeleggelse av den inflammatoriske prosessen og spredning til nærliggende vev. Det er også stor sannsynlighet for utvikling av tette infiltrater - adenoflegmon, med fokus på mykgjøring. Utidig behandling eller ineffektive behandlingsformer fører til utbrudd av omfattende spredning av inflammatoriske prosesser med skade på mediastinumvevet, utvikling av tromboflebitt og septikopyemi. Dannelse av lymfafistler som følge av purulente gjennombrudd er ikke utelukket. Ofte utvikler akutt aksillær lymfadenitt seg og blir purulent. I slike tilfeller observeres betennelse i lymfeknutene med rødhet i huden rundt. Lymfeknutene blir immobile og smelter gradvis sammen med hverandre og tilstøtende vev.

Symptomer på aksillær lymfadenitt

Pasienter diagnostisert med lymfadenitt har vanligvis lignende symptomer på aksillær lymfadenitt, nemlig sterke smerter av trekkende natur i aksillærområdet. Følelsene er så smertefulle at det er nødvendig å holde lemmene i en tvungen komfortabel stilling. Smertefulle opplevelser er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og forekomst av ødem. Ved lymfadenitt lokalisert på hudoverflaten observeres ofte hyperemi og lokal temperaturøkning. For et senere stadium av sykdommen er forekomst av frysninger, fluktuasjoner og leukocytose karakteristisk. På dette tidspunktet er tilstanden til det primære infeksjonsfokuset ikke lenger av særlig betydning.

Den akutte uspesifikke formen har følgende symptomer på aksillær lymfadenitt ved eksterne tegn - karakteristiske plutselige smertefulle opplevelser i området med forstørrede lymfeknuter, ledsaget av generell svakhet, uvelhet, hodepine og forhøyet kroppstemperatur. Ikke-purulent lymfadenitt påvirker vanligvis ikke pasientens generelle tilstand, og forløper eksternt uten uttalte symptomer.

Symptomer på aksillær lymfadenitt uten purulente formasjoner eller ikke-purulent lymfadenitt er karakterisert ved slike ytre tegn - forstørrede lymfeknuter, tette å ta på, smertefulle ved palpasjon, har en mobil tilstand, huden over nodene endrer seg ikke utad. Den purulente formen for aksillær lymfadenitt er karakterisert ved intense smertefulle opplevelser, konstante, pulserende av natur. Lymfeknutene vokser sammen med det omkringliggende vevet og med hverandre, blir praktisk talt immobile og tette å ta på. Ved adenoflegmon har huden over betennelsesstedet ofte merkbar rødhet. Som et resultat av denne rødheten oppstår en svulst, tett i konsistens med uskarpe grenser og betennelsessteder.

Sekundære symptomer på aksillær lymfadenitt med purulente formasjoner har en karakteristisk økning i kroppstemperatur til 39ºC, ledsaget av sterke frysninger, rask hjerterytme og uttalt generell svakhet. Putrefaktiv flegmone, når den palperes av det betente området, skaper en lyd som ligner på "snøknaken". I mangel av rettidig medikamentell behandling er det en svært høy sannsynlighet for spredning av purulent aksillær lymfadenitt til større områder og kan deretter provosere sepsis.

Axillær lymfadenitt hos barn

Barnets skjøre hud i armhulene er utsatt for all slags friksjon og irritasjon, noe som godt kan være en kilde til infeksjon sammen med purulente inflammatoriske foci i individuelle organer. Aksillær lymfadenitt hos barn forekommer hovedsakelig som en komplikasjon på grunn av infeksjonssykdommer hos barn, som meslinger, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, difteri. Aksillær lymfadenitt observeres vanligvis hos eldre barn. Som pediatrisk praksis viser, initieres infeksjon i lymfeknutene av stafylokokker, men infeksjon av eventuelle pyogene mikroorganismer er også mulig.

Utviklingen av aksillær lymfadenitt hos barn skjer ganske raskt og aktivt, og det er derfor transformasjonen til en akutt eller kronisk form av sykdommen ikke tar mye tid.

Symptomer på aksillær lymfadenitt hos barn har karakteristiske trekk, som hodepine, redusert eller tap av appetitt, dårlig søvn, sterke smerter i armhulen. Den innledende fasen av aksillær lymfadenitt hos barn manifesterer seg ved hevelse i lymfeknutene. Når barnet palperer lymfeknutene, føler det smerte. Lymfeknutene blir harde å ta på. Etter noen dager sprer de inflammatoriske prosessene seg til vevet som ligger i nærheten av lymfeknutene, mens selve lymfeknuten er nesten umulig å palpere. Lymfeknuten og vevet rundt den blir tettere og øker i størrelse. Det er svært viktig å ikke gå glipp av øyeblikket og starte rettidig behandling av aksillær lymfadenitt, noe som vil forhindre spredning av inflammatoriske prosesser og komplikasjoner.

Med utviklingen av den akutte formen av sykdommen observeres en betydelig økning i temperatur og generell uvelhet, som er forårsaket av effekten av mikrobielle giftstoffer på barnets kropp. Med utviklingen av purulent lymfadenitt blir det aksillære området med inflammatoriske prosesser vanligvis rødt. Lymfeknutene blir tette i konsistensen, og smertefulle opplevelser oppstår ved palpering.

Det er ikke spesielt vanskelig for en spesialist å diagnostisere aksillær lymfadenitt hos barn, men det kan oppstå tvil når man bestemmer sykdommens etiologi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Høyresidig aksillær lymfadenitt

Høyresidig aksillær lymfadenitt har en rekke karakteristiske trekk i de primære symptomene og diagnostikken. Dens viktigste, karakteristiske trekk er dens umiddelbare nærhet til hjertet. Og som regel krever dette øyeblikket den største oppmerksomheten fra spesialister når det gjelder riktig diagnose og valg av behandlingsmetode for sykdommen. Muligheten for overgang av høyresidig aksillær lymfadenitt til en purulent infeksjonsform er ledsaget av midlertidige remisjoner og forverringer, sykdommen har et vedvarende forløp. Denne sykdomsformen manifesterer seg i de innledende stadiene med en spesiell smerte av trekkende natur i høyresidig aksillærregion, ledsaget av generell svakhet, rask tretthet og en treg tilstand. De første dagene av sykdommen er lymfeknutene ganske mobile, det er ingen smerte, adhesjoner med vev oppdages ikke. Og først etter tre til fire dager begynner en rask utvikling av vevsinfiltrasjon, adhesjon av lymfeknuter oppstår. I utseende ligner lymfeknutene en klase druer og fyller hele høyresidig armhule.

Avhengig av graden av utvikling av det inflammatoriske fokuset, brukes konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis pasienten søker hjelp i stadiet av en uttalt inflammatorisk prosess med generelle helseproblemer, anbefales det å foreskrive et terapeutisk kompleks som undertrykker den inflammatoriske prosessen. Et slikt kompleks består som regel av lokal behandling, fysioterapi og antibiotikabehandling.

Rettidig og høykvalitetsbehandling fører til positiv dynamikk, lymfeknutene går tilbake til sin tidligere størrelse, og pasientens generelle velvære forbedres betydelig. Ofte, etter bruk av det terapeutiske komplekset, starter ikke restitusjonsprosessen eller går veldig sakte, da er det fornuftig å utføre kirurgi for å fjerne kilden til smittsom betennelse og tilstøtende vev i høyresidig aksillærhule. Det er praktisk talt ingen komplikasjoner med slike kirurgiske inngrep, men unntak er mulige. Postoperativ restitusjon av en pasient med høyresidig aksillær lymfadenitt foregår uten karakteristiske trekk og er ganske rask.

Diagnose av aksillær lymfadenitt

Diagnose av aksillær lymfadenitt er ikke spesielt vanskelig for en spesialist. For å stille riktig diagnose er det nødvendig å ta hensyn til alle kliniske indikasjoner og historie. Det er litt vanskeligere å stille en diagnose ved kompliserte former for aksillær lymfadenitt. For alle varianter er det nødvendig å bestemme lokaliseringen av de primære purulente betennelsesfokusene. Som regel utføres diagnosen av aksillær lymfadenitt ved hjelp av en punkteringsbiopsi av lymfeknutene; om nødvendig utføres eksisjon av lymfeknuten for histologisk analyse. En slik prosedyre er nødvendig for å bestemme kroniske former for aksillær lymfadenitt og diagnostisere sykdommer som leukemi, metastatiske lesjoner i lymfeknutene, lymfogranulomatose. Diagnose av aksillær lymfadenitt involverer en rekke kliniske laboratorieundersøkelser - computertomografi av lymfeknutene, lymfoscintigrafi, røntgenkontrastlymfografi.

Om nødvendig er det mulig å involvere spesialister fra andre medisinske felt, som venerologer og spesialister på infeksjonssykdommer. Foreløpig diagnostikk av aksillær lymfadenitt innebærer en ekstern undersøkelse av pasientens kropp, med detaljert palpasjon av lymfeknutenes plassering. Hvis primære tegn på sykdommen oppdages, foreskrives en ultralydundersøkelse. For å eliminere de primære symptomene på rusmiddelbruk anbefales det å drikke rikelig med væske.

[ 14 ]

Behandling av aksillær lymfadenitt

Behandling av aksillær lymfadenitt avhenger først og fremst av utviklingsfasen til den inflammatoriske prosessen og tilstanden til lymfeknutene. I de tidlige stadiene av aksillær lymfadenitt er behandlingen konservativ og rettet mot å eliminere det primære infeksiøse inflammatoriske fokuset. For dette formålet åpnes abscesser og flegmoner om nødvendig, abscesser dreneres og purulente lekkasjer åpnes. Antibiotikabehandling er også obligatorisk, men det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten til den mikrobielle floraen i det primære inflammatoriske fokuset.

Om nødvendig behandles aksillær lymfadenitt kirurgisk. Åpning av abscesser, fjerning av purulente masser og drenering av sår praktiseres vanligvis ved akutte purulente former for aksillær lymfadenitt. I tilfeller der aksillær lymfadenitt er sekundær, bør behandlingen starte med å lokalisere hovedkilden til infeksjonsfokuset. Behandling av aksillær lymfadenitt av en spesifikk form bestemmes av tilstanden til lymfeknutene og graden av skade.

Ved aktive inflammatoriske prosesser brukes førstelinjemedisiner, som tubazid, etambutol, streptomycin, protionamid, etionamid. Streptomycin-bandasjer påføres direkte på den betente lymfeknuten, behandles med tibon- eller tubazid-salver, og lokale injeksjoner av streptomycin praktiseres også. Hvis purulent-inflammatoriske prosesser er uttalte, anbefales det å foreskrive bredspektrede antibiotika. I noen tilfeller kan behandling av aksillær lymfadenitt vare opptil seks måneder. Behandlingsmetoder for aksillær lymfadenitt hos barn er praktisk talt ikke forskjellige fra behandlingsmetoder for voksne. Purulent betennelse i lymfeknutene er mye mindre vanlig hos barn, og forstørrede lymfeknuter er et symptom på mange infeksjonssykdommer. Som et resultat utføres behandlingsforløpet ved smertefulle opplevelser i lymfeknutene eller karakteristiske tegn på infeksjonssykdommer som ikke dukket opp før de inflammatoriske prosessene i lymfeknutene. Sjeldnere diagnostiserer spesialister kronisk aksillær lymfadenitt hos barn; som regel er det ikke behov for et spesielt behandlingsforløp. Men dette gir grunn til å oppdage det viktigste infeksjonsfokuset. I slike tilfeller er det tilrådelig å iverksette passende tiltak for å styrke barnets immunforsvar.

Forebygging av aksillær lymfadenitt

Forebygging av aksillær lymfadenitt er ganske enkelt og tilgjengelig for alle. Først og fremst er maksimal beskyttelse mot mulig infeksjon på alle måter nødvendig. Eventuelle inflammatoriske prosesser i kroppen må lokaliseres raskt og effektivt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot alle typer sår, skader og riper i aksillærområdet. Det er nødvendig å minimere muligheten for slike skader, og når de oppstår, er rettidig og høyverdig behandling med antiseptiske midler nødvendig for å forhindre spredning av smitte. Enhver smittsom sykdom må behandles med medisiner, under tilsyn av en spesialist, om nødvendig må du gjennomgå generell antibakteriell behandling. Ikke glem at utidig behandling eller mangel på behandling av aksillær lymfadenitt provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser og dannelsen av purulente foci, hvis behandling deretter tar lang tid. Forebygging av aksillær lymfadenitt innebærer å styrke det menneskelige immunforsvaret som helhet, et balansert kosthold rikt på vitaminer og overholdelse av regler for personlig hygiene.

Prognose for aksillær lymfadenitt

Prognosen for aksillær lymfadenitt er i de fleste tilfeller gunstig med den første formen av sykdommen og rettidig igangsetting av effektiv behandling, selv om langvarig behandling i noen tilfeller er mulig. Den destruktive formen for aksillær lymfadenitt innebærer død av vev i lymfeknutene med påfølgende restaurering av arrvev. Lokalisering av lymfadenitt på ekstremitetene provoserer lymfedrenasje og utvikler lymfostase, som deretter fører til utvikling av elefantiasis. Prognosen for akutt aksillær lymfadenitt av spesifikke og uspesifikke former er gunstig i mange tilfeller. Resultatet av et effektivt behandlingsforløp er arrdannelse i lymfeknutene og restaurering av deres funksjoner. Varigheten av behandlingsforløpet avhenger direkte av graden av utvikling av det infeksjonsfokuserte fokuset og rettidig diagnose av sykdommen i hvert spesifikke tilfelle, og kan vare opptil ett år eller mer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]