Kronisk ikke-ulcerøs kolitt - Behandling

I perioden med forverring av kronisk kolitt er sykehusinnleggelse indisert. Behandlingen bør rettes mot å eliminere den etiologiske faktoren, normalisere tarmens funksjonelle tilstand og kroppens reaktivitet, korrigere vann-elektrolytt-ubalansen (ved diaré) og tarmens mikrobielle spektrum, og redusere den inflammatoriske prosessen i tarmen.

Ved forverring foreskrives et mekanisk og kjemisk skånsomt kosthold (nr. 46, ved hyppig løs avføring - nr. 4 i flere dager), hyppige brøkmåltider (5-6 ganger daglig). Kostholdet bør være komplett og inneholde 100-120 g protein, 100 g fett, unntatt ildfast fett, 300-450 g karbohydrater, 8-10 g bordsalt. Helmelk og "kjøpte" fermenterte melkeprodukter er ekskludert hvis de tolereres dårlig, grov plantefiber (hvitkål, reddik, etc.), gassdannende produkter (rugbrød, belgfrukter, etc.), kalde retter. Produkter og retter som reduserer tarmperistaltikken introduseres i kostholdet: slimete supper, most grøt, gelé, blåbær, hegg, pærer, kvede, sterk te. Grønnsaker og frukt gis kokt, most eller homogenisert.

I perioden med eksaserbasjon foreskrives korte kurer med antibakterielle legemidler (sulgin, ftalazol, kloramfenikol eller andre bredspektrede antibiotika, intetrix, nevigramon hvis proteus oppdages, etc.), etterfulgt av colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin 5-10 doser per dag for å normalisere tarmmikrofloraen. En god og mer varig effekt observeres ved gradvis seponering av disse legemidlene.

Ved diaré anbefales astringerende, omsluttende og absorberende midler (tannalbin, kalsiumkarbonat, kaolin, vismut, dermatol). Avkok av planter som inneholder tanniner (frukter av blåbær, heggekirsebær, or, rotstokker av slangerøtter, mure, burnet osv.) har en lignende effekt. Ved luft i magen er karbolen, avkok av kamilleblomster, peppermynteblader og dill indisert. Ved alvorlig intestinal dyskinesi er antikolinerge og krampeløsende legemidler effektive. Ved sekundær kolitt assosiert med sekretorisk insuffisiens i mage og bukspyttkjertel er bruk av enzympreparater berettiget; ved hypovitaminose - vitaminer, ved tendens til forstoppelse - naturolax.

En viss plass i behandlingen av kronisk kolitt inntar den såkalte lokale behandlingen (stikkpiller, mikroklystre), som er indisert ikke bare for "venstresidig kolitt", men i noen tilfeller også for pankolitt. Ved sfinkteritt bør behandlingen starte med bruk av stikkpiller (med kamille, Sjostakovskijs balsam, solkoseryl) og smøring av lukkemuskelen med en løsning av follikulin eller solkoseryl i form av gelé eller salve. Etter å ha fjernet lesjonen i området rundt den indre lukkemuskelen i endetarmen, kan mikroklystre foreskrives om nødvendig, som best brukes uten foreløpige rensende klyster. Dette vil unngå ytterligere irritasjon av tykktarmen, og viktigst av alt, det er ikke behov for dette, siden den nedre delen av tarmen, hvor visse stoffer introduseres ved hjelp av en mikroklyster, vanligvis er fri for avføring. Mikroklystre administreres om kvelden, i kne-albue-stilling eller på høyre side; de bør holdes til trangen til å ha avføring oppstår. Volumet av mikroklyster bør ikke overstige 50 ml ved 40 °C. Arten av de administrerte legemidlene avhenger av stadium og karakteristikker av forløpet av kronisk kolitt. For eksempel, ved diaré, er astringerende, absorberende og antiinflammatoriske midler indisert; ved flatulens og

Magesmerter - karminativ og krampestillende, forstoppelse og utilstrekkelig avføring - olje.

Av fysioterapeutiske prosedyrer anbefales varmekompresser (vann, semi-alkoholholdig, olje) under en eksaserbasjon ledsaget av magesmerter, og under remisjon anbefales gjørme, ozokeritt, parafin, diatermi og termiske bad. Elektroforese av novokain, platifillin, kalsiumklorid, samt UHF og ultralyd er mye brukt. Sanatoriumbehandling i spesialiserte sanatorier (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, etc.) er kun indisert under remisjon. Forskrivning av mineralvann, tarmirrigasjon og subakvatiske bad bør behandles med stor forsiktighet, spesielt ved diaré og perivisceritt, da de kan forårsake alvorlige forverringer av sykdommen. Sanatorium- og feriestedbehandling av kronisk kolitt med en erosiv-ulcerøs prosess eller blødende hemoroider er kontraindisert.

Forebygging består av å forhindre akutte tarminfeksjoner, rettidig etiologisk behandling av akutt kolitt, eliminere smittsomme foci i kroppen, rasjonell ernæring, overholdelse av reglene for personlig hygiene og mathygiene, medisinsk undersøkelse av pasienter som har hatt akutt kolitt og lider av ofte forverret kronisk kolitt.

Prognose. Med rettidig og aktiv behandling av kronisk kolitt, overholdelse av anbefalt behandlingsregime, er prognosen gunstig - pasienter opprettholder som regel langsiktig remisjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]