Kreft i strupehodet

Larynxkreft er den første forekomsten av ondartede svulster i hode og nakke, og står for 2,6 % av den totale forekomsten av ondartede neoplasmer. Blant pasienter med kreft i denne lokaliseringen er 96 % menn. Toppforekomsten er registrert hos menn i aldersgruppen 65–74 år, og hos kvinner – 70–79 år. Forekomsten av larynxkreft var 4,9 per 100 000 innbyggere.

ICD-10-kode

C13 Ondartet svulst i nedre svelg (larynx).

Symptomer på strupekreft

Oftest er en kreftsvulst lokalisert i den vestibulære delen av strupehodet. Ved kreft i denne delen av strupehodet observeres endofytisk tumorvekst oftere enn ved skade på stemmedelen, noe som manifesterer seg ved en mer ondartet utvikling. Ved kreft i den vestibulære delen av strupehodet oppdages dermed endofytisk form for tumorvekst hos 36,6 ± 2,5 % av pasientene, blandet hos 39,8 ± 2,5 %, som forløper mindre aggressivt, og eksofytisk vekst hos 23,6 %. Ved skade på stemmebåndene oppdages disse formene for tumorvekst hos henholdsvis 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % og 78,1 ± 2,9 % av pasientene.

Den typiske morfologiske formen for ondartet svulst i strupehodet regnes som plateepitelkarsinom.

Larynxkreft - symptomer

Klassifisering av strupekreft

I praksis er den internasjonale klassifiseringen av strupekreft i henhold til TNM-systemet (6. utgave, 2002) mye brukt.

Primærsvulst (T):

• T - primær svulst;
• Tx - utilstrekkelige data for å vurdere den primære svulsten;
• T0 primærtumor oppdages ikke;
• Tis preinvasivt karsinom (karsinom in situ).

Larynxkreft - Klassifisering

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Screening

Alle pasienter med heshet og stridor trenger faryngoskopi og endoskopisk fiberoptisk laryngoskopi.

Diagnose av strupekreft

Arten av de første symptomene på sykdommen og deres endringer kan brukes til å bedømme den initiale lokaliseringen av svulsten, noe som er viktig for å forutsi svulstprogresjon og strålefølsomhet for neoplasmen. Hvis pasienter klager over en følelse av et fremmedlegeme i halsen og ubehag ved svelging, bør svulstskade på den vestibulære delen av halsen utelukkes. Tillegg av smerter ved svelging, som utstråler til øret på den berørte siden, er patognomonisk for svulster med denne lokaliseringen. Hvis pasienter klager over heshet, kan man mistenke kreft i den vokale delen av strupehodet. Etter hvert som prosessen skrider frem, oppstår smerter og pustevansker forbundet med stenose av strupehodet. En gradvis økning i stenose mot bakgrunnen av sakte fremadskridende heshet indikerer skade på den subglottiske delen.

Larynxkreft - Diagnose

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av strupekreft

Det særegne ved planlegging av behandling av strupekreft er at det ikke bare er nødvendig å kurere pasienten, men også å gjenopprette stemme-, respirasjons- og beskyttelsesfunksjonene til strupehodet. I de tidlige stadiene av sykdommen kan fullstendig bedring oppnås ved hjelp av strålebehandling, organbevarende operasjoner eller en kombinasjon av disse metodene.

Larynxkreft - Behandling

Det er ikke nødvendig å dogmatisk tilnærme seg implementeringen av den første behandlingsplanen. Under strålebehandling avsløres en av de viktigste egenskapene til svulsten - radiosensitivitet. Avhengig av alvorlighetsgraden justeres den første behandlingsplanen.

Behandlingsplanlegging bør gjennomføres i konsultasjoner med kirurger, stråleterapeuter og kjemoterapeuter. Om nødvendig inviteres endoskopister, radiologer og patologer til å delta i konsultasjonen. For å diskutere behandlingsplanen er det nødvendig å ha informasjon om svulstens lokalisering i strupehodet, dens grenser, spredning til tilstøtende områder, preepiglottisk og periglottisk rom, vekstmønster, histologiske strukturtrekk og morfologisk differensiering.

Hvordan forebygge strupekreft?

Ifølge WHO var tobakksbruk årsaken til strupekreft hos 85 % av pasientene. I Russland er 50–60 % av menn røykere. I de siste tiårene har antallet røykere blant kvinner og unge økt. I tillegg til røyking har de fleste pasientene en historie med langvarig alkoholmisbruk, arbeid i støvete forhold (av spesiell betydning er støv som inneholder radioaktive eller skadelige kjemikalier, metallstøv), høye omgivelsestemperaturer osv.

Prognose for kreft i strupehodet

Prognosen for larynxkreft påvirkes av tumorlokalisering, spredning, vekstmønster, differensieringsgrad og strålefølsomhet. Femårsoverlevelse for pasienter med larynxkreft ved T1 N0 M0 er 92,3 %, ved T2 N0 M0 - 80,1 %, ved T3 N0 M0 - 67 %. Resultatene av behandling etter organbevarende operasjoner utført i henhold til strenge indikasjoner var ikke dårligere enn etter laryngektomi.