Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

For tiden er 14 serovarer av Chlamydia trachomatis-biovaren kjent, som forårsaker mer enn 20 nosologiske former:

• serovarer A, B, B1, C forårsaker trakom og konjunktivitt med intracellulære inneslutninger;
• serovarer D, G, H, I, J, K forårsaker urogenital klamydia, konjunktivitt, lungebetennelse hos nyfødte, Reiters syndrom;
• serovarer L1, L2, L1a, L2a - forårsaker lymfogranulom venereum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trakom

Trakom er en kronisk infeksjonssykdom som er karakterisert av skade på konjunktiva og hornhinnen, vanligvis fører til blindhet. Ved trakom (fra gresk trachys - ru, ujevn), fremstår overflaten av hornhinnen ujevn og humpete som følge av granulomatøs betennelse,

Den forårsakende agensen for trakom, Chlamydia trachomatis, ble oppdaget i hornhinneceller i 1907 av S. Prowaczek og L. Halberstelter, som beviste sykdommens smittsomhet ved å infisere orangutanger med materiale fra konjunktivalskrap fra en syk person. Bakterien finnes i cytoplasmaet til konjunktivale epitelceller i form av inneslutninger av Prowaczek-Halberstelter-kroppen.

Epidemiologi av trakom

Trakom er en antroponose som overføres ved kontakt og husholdningsmidler (gjennom hender, klær, håndklær). Mottakeligheten er høy, spesielt i barndommen. Sykdomsfokus er identifisert. Trakom er en endemisk sykdom. Sykdommen forekommer i land i Asia, Afrika, Mellom- og Sør-Amerika med lav levestandard og hygienisk kultur i befolkningen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese og symptomer på trakom

Patogenet i form av elementærlegemer trenger inn i øyets slimhinner og multipliserer intracellulært. Follikulær keratokonjunktivitt utvikler seg, som utvikler seg over mange år og ender med dannelsen av arrdannelse i bindevev, noe som fører til blindhet. Ofte aktiveres opportunistisk flora, som et resultat av at den inflammatoriske prosessen får en blandet karakter.

Immunitet utvikles ikke etter sykdommen.

Mikrobiologisk diagnostikk av trakom

For å diagnostisere trakom undersøkes skrap fra konjunktiva. Preparatene farges i henhold til Romanovsky-Giemsa, og i dette tilfellet finnes cytoplasmatiske inneslutninger av fiolett farge med et rødt sentrum, som ligger nær kjernen - Prowaczek-Halberstelter-legemer - i utstrykene.

For å påvise antigenet utføres RIF og ELISA.

Det er mulig å isolere patogenet i en cellekultur in vitro. Til dette formålet brukes McCoy, HeLa-229, L-929 og andre cellekulturer.

Behandling av trakom

Antibiotika av tetracyklingruppen, interferonindusere og immunmodulatorer brukes.

Forebygging

Spesifikk forebygging av trakom er ikke utviklet. Det er viktig å følge tiltak for personlig hygiene og forbedre befolkningens sanitære og hygieniske kultur.

Urogenital klamydia (ikke-gonokokk uretritt)

Urogenital klamydia (ikke-gonokokk uretritt) er en akutt eller kronisk seksuelt overførbar sykdom som påvirker urogenitalsystemet, karakterisert ved en langsom progresjon med påfølgende utvikling av infertilitet.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, i tillegg til patologi i urogenitalkanalen, kan forårsake øyeskade (konjunktivitt med inneslutninger), samt Reiters syndrom.

Epidemiologi av urogenital klamydia

Urogenital klamydia er en antroponotisk infeksjon, smittekilden er en syk person. Smitteveien er kontakt, hovedsakelig seksuell. Kontakt-husholdningsvei er mulig (i slike tilfeller utvikler familiær klamydia), samt smitte ved kontakt med slimhinnen i øynene ved svømming (bassengkonjunktivitt).

Sykdommen er svært vanlig (opptil 40–50 % av alle inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene er forårsaket av klamydia ), men kan forbli uoppdaget (i 70–80 % av tilfellene er infeksjonen asymptomatisk).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenese og symptomer på urogenital klamydia

Klamydia trachomatis (klamydia trachomatis) påvirker epitelet i slimhinnen i urogenitaltrakten. Hos menn er urinrøret primært infisert, hos kvinner - livmorhalsen. I dette tilfellet kan man observere lett kløe og mukopurulent utflod. Senere observeres stigende infeksjon. Som et resultat av inflammatoriske prosesser utvikles infertilitet hos menn og kvinner.

Klamydia forekommer som en infeksjon, i forbindelse med gonokokker og andre patogene og opportunistiske patogener. Infeksjon hos en gravid kvinne er farlig for både mor og foster: for tidlig fødsel, komplikasjoner etter fødselen, konjunktivitt, meningoencefalitt, sepsis og lungebetennelse kan observeres hos nyfødte. Infeksjon er mulig når barnet passerer gjennom fødselskanalen til en infisert mor.

I tillegg til skader på individuelle organer, er klamydia også preget av systemiske manifestasjoner (Reiters syndrom). Det er preget av skade på kjønnsorganene (prostatitt), øyesykdom (konjunktivitt) og ledd (leddgikt). Sykdommen fortsetter med remisjoner og gjentatte anfall. Utviklingen av sykdommen er assosiert med klamydiale antigener, som fremkaller immunopatologiske prosesser hos genetisk predisponerte individer (70 % av de berørte har histokompatibilitetsantigenet HLA B27).

Immunitet dannes ikke etter en infeksjon. Spesifikke antistoffer finnes i blodet til smittede personer, som ikke har en beskyttende funksjon.

Mikrobiologisk diagnostikk av urogenital klamydia

Materialet for studien er skrap fra epitelet i urinrøret, livmorhalskanalen og konjunktiva. Mikroskopisk undersøkelse er mulig - preparatene farges i henhold til Romanovsky-Giemsa og Gram. Ved hjelp av RIF og ELISA bestemmes klamydiaantigener i det studerte materialet. Omfattende bestemmelse av immunoglobuliner i klasse M, G, A i RNGA. RIF og ELISA er de mest pålitelige metodene og tillater bestemmelse av utviklingsstadiet. PCR og DNA-hybridisering brukes. Ved skade på urogenitalkanalen brukes dyrking av patogenet på cellekulturer.

Behandling av urogenital klamydia

Antibiotika i tetracyklinserien, makrolider, fluorokinoloner brukes i lang tid (14-21 pep), samt interferonpreparater, interferonindusere og immunmodulatorer.

Forebygging av urogenital klamydia

Spesifikk forebygging av urogenital klamydia er ikke utviklet. Uspesifikke tiltak for forebygging av seksuelt overførbare sykdommer, rettidig oppdagelse og behandling av pasienter med urogenital klamydia er viktige.

Lymfogranulom venereum

Lymfogranulom venereum er en sykdom karakterisert av lesjoner i kjønnsorganene og regionale lymfeknuter og symptomer på generalisert infeksjon. Sykdommen er forårsaket av Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serovar L1, L2, L1a, L2a.

Epidemiologi av lymfogranulom venereum

Smittekilden er en syk person. Smitteveien er kontaktseksuell, mye sjeldnere kontakthusholdning. Infeksjonen er endemisk i land med varmt klima - i Øst-Asia, Mellom- og Sør-Amerika finnes isolerte tilfeller overalt. Befolkningens mottakelighet er økt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogenese og symptomer på lymfogranulom venereum

Inngangspunktet for infeksjon er slimhinnene i kjønnsorganene, hvor klamydia formerer seg. Magesår oppstår på kjønnsorganene. Deretter trenger mikrobene inn i de regionale (vanligvis inguinale) lymfeknutene. De betente lymfeknutene åpner seg og danner fistler med purulent utflod. Etter flere måneder oppstår det destruktive forandringer i det omkringliggende vevet - endetarmsabcesser.

Immunitet

Etter sykdommen utvikles vedvarende immunitet.

Mikrobiologisk diagnostikk av lymfogranulom venereum

Materialet for studien er puss fra byller, biopsi av de berørte lymfeknutene. Mikroskopi av utstryk/avtrykk utføres, patogenet isoleres i cellekulturer og i kyllingembryoer. Den serologiske metoden bestemmer antistoffer i mikroimmunofluorescensreaksjonen. En allergisk test fastslår tilstedeværelsen av DTH mot patogenets antigener (Freys intradermale test).

Behandling av venereumlymfogranulom

Antibiotikabehandling med tetracykliner og makrolider.

Forebygging av lymfogranulom venereum

Spesifikk forebygging av venerisk lymfogranulom er ikke utviklet. Uspesifikke tiltak for forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner er viktige.