Conjunctiva

Kobling av øyet, og conjunctiva (tunica conjunctiva), - slimhinne er blek rosa farge, hvilke linjer øyelokk fra baksiden, og går til øyeeplet til hornhinnen og således forbinder lokket til øyeeplet. Når øyegapet er lukket, danner det sammenhengende skallet et lukket hulrom - en konjunktiv sac, som er et smalt spaltformet mellomrom mellom øyelokkene og øyebollet.

Mucosa som dekker den bakre overflate av øyelokk, bindehinne kalt alder (tunica konjunktiva palpebrarum), og som dekker sklera - konjunktiva av øyeeplet (tunica konjunktiva bulbaris) eller sclera. En del av øyelokkens conjunctiva, som danner vaultene, passerer til sclera, kalles konjunktivene til overgangsfoldene eller hvelvet. Følgelig skiller de øvre og nedre konjunktivhvelvene (fornix conjunctiva superior og inferior) seg ut. Ved det indre hjørnet av øyet, i det tredje århundrets rudiment, danner konjunktivene en vertikal semilunarfold og tåre.

All den plass som ligger i front av øyeeplet, conjunctiva begrenset, ring konyunktivalpym pose (saccus conjunctivalis) som er lukket ved lukking av øyelokkene. Den laterale vinkelen på øyet (angulus oculi lateralis) skarpere og mediale (angulus oculi medialis) er avrundet og den mediale side begrenser utsparingen - tåre lake (lacus lacrimalis). Her, på den mediale hjørne av øyet, er det en svak økning - tåre caruncle (caruncula lacrimalis}, og i sideretning fra det - halvmåneformet fold conjunctiva (plica semilunaris øyets bindehinne) - rest blink (tredje) århundre lavere virveldyr ved den frie kant av de øvre og nedre øyelokk ,. Nær det midtre hjørne av øyet, utover fra lakrimale sjøen, særlig økningen - tåre papilla (papilla lacrimalis) Ved toppen av papilla har et hull -. Tårepunkt (punctum lacrimale), som er begynnelsen av tårekanalene.

I bindehinden er to lag preget: epithelial og subepitelial. Øyelidens konjunktiv er tett sammensmeltet til brusk. Epitel av konjunktiva er flerlags, sylindrisk med mange bobelceller. Øyelokkens bindehinne er glatt, skinnende, blekrosa, hvor de gullige kolonner av meibomske kjertler fremtrer gjennom brusk. Selv med normal slimhinne ved de ytre og indre hjørner av alder liggende conjunctiva ser litt hyperemia-belagt og fløyelsaktig på grunn av tilstedeværelsen av små papiller.

Fornem:

• Konjunktivalepitelet har en tykkelse på 2 til 5 lag celler. Basale kubiske celler forvandles til plane polyedrale celler som når overflaten. Ved kronisk eksponering og tørking kan epitelet bli keratinisert.
• Stromaen (substantia propria) består av et rikt vascularisert bindevev, skilt fra epitelet av hovedmembranen. Adenoid overflatelag utvikles ikke til ca. 3 måneder etter fødselen. Dette er knyttet til fraværet av en nyfødt follikulær konjunktivalreaksjon. Et dypt, tykkere fibrøst lag er assosiert med tarsalplatene og representerer et subkonjunktivalvev, og ikke egentlig en konjunktiv.

Konjunktivalkirtler

Celler som utskiller mucin

• bobelceller befinner seg innenfor epitelet, med størst tetthet i nedre nesegruppen;
• Henle krypter er plassert i den øvre tredjedel av øvre og nedre tredjedel av den nedre tarsale konjunktiva;
• Kjertlene i Manz omgir lemmen.

NB: De destruktive prosesser i conjunctiva (f.eks arrdannelse pemfigoid) som vanligvis forårsaker upassende sekresjon av mucin, mens kronisk inflammasjon assosiert med økt antall av slimceller.

Ekstra lacrimalkirtler Krause og Wolfring ligger dypt inne i sin egen tallerken. 

Konjunktivene i overgangsflatene er løst løst og danner folder, slik at øyeballet beveger seg fritt. Bøyningens konjunktiv er dekket med flerskiktet flatt epitel med et lite antall bobelceller. Det subepiteliale laget er et løs bindevev med inneslutninger av adenoidelementer og akkumulasjoner av lymfoide celler i form av follikler. I konjunktiv er det et stort antall ekstra lacrimalkirtler i Krause.

Skeleraens conjunctiva er øm, løst forbundet med episcleral vev. Flerlags flatt epitel av konjunktiva i sclera går jevnt til hornhinnen.

Bindekanten grenser på huden på kantene på øyelokkene, og på den andre siden på hornhinnenepitelet. Sykdommer i hud og hornhinne kan forplante konjunktiva og konjunktival sykdommer - på øyelokket huden (Blepharoconjunctivitis) og hornhinnen (Keratoconjunctivitis). Gjennom lacrimal punktet og tårkanalen i konjunktivene er også forbundet med slimhinnen i lacrimal sac og nese.

Konjunktivene leveres rikelig med blod fra øyelokkens arterielle grener, så vel som fra de fremre ciliarykarene. Eventuell betennelse og irritasjon av slimhinnen er ledsaget av en lys hyperemi av karene i øyelokkene og buene, hvor intensiteten minker mot limbus.

På grunn av et tett nettverk av nerveender av den første og andre grenen av trigeminusnerven, virker conjunctiva som et deksjonsfølsomt epitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funksjoner

Den viktigste fysiologiske funksjon av conjunctiva - beskyttelse av øynene i kontakt med et fremmed legeme kommer øyeirritasjon, økt sekresjon av tårevæske, hyppig blinkende bevegelse, hvorved fremmedlegemet er mekanisk fjernet fra konjunktival hulrom. Hemmeligheten til konjunktivssekken fuktes overflaten av øyebollet, reduserer friksjonen under bevegelsene, bidrar til å opprettholde gjennomsiktigheten av fuktet hornhinnen. Denne hemmeligheten er rik på beskyttende elementer: immunoglobuliner, lysozym, laktoferrin. Den beskyttende rolle i konjunktiva og er tilveiebragt på grunn av overflod i den av lymfocytter, plasmaceller, neutrofiler, mastceller, og tilstedeværelsen av alle fem klasser av immunoglobuliner.

Kliniske egenskaper som er karakteristiske for diagnosen konjunktival sykdommer er: klager, avtakbar, konjunktivalreaksjon, filmer, lymfadenopati.

Symptomer på conjunctival sykdommer

Ikke-spesifikke symptomer: lacrimation, irritasjon, smerte, brennende følelse og fotofobi.

1. Smerte og følelse av fremmedlegemet involverer involvering av hornhinnen i prosessen.
2. Kløe er et tegn på allergisk konjunktivit, selv om det kan være med blepharitt og tørr keratokonjunktivitt.

Utladning

Den består av ekssudat, som filtreres gjennom konjunktivepitelet fra de utvidede blodårene. På overflaten av konjunktiva er det funnet produkter av forfall av epitelceller, slim og tårer. Utløpet kan variere fra vannaktig, mucopurulent til uttalt purulent.

1. Vanntømmet består av serøst ekssudat og et overskudd av refleksivt utskilt tårer. Det er typisk for akutt viral og allergisk betennelse.
2. Slim utslipp er typisk for vårens konjunktivitt og tørr keratokonjunktivitt.
3. Purulent utslipp kan oppstå ved alvorlige akutte bakterielle infeksjoner.
4. Muco-purulent utslipp finnes i både milde bakterielle og klamydiale infeksjoner.

[11], [12], [13], [14], [15]

Konjunktivitetsreaksjon

• Konjunktivinjeksjon er mest uttalt i buer. Den fløyete, lyse røde konjunktiva indikerer en bakteriell etiologi.
• Podkonyunktivalnye blødninger forekommer vanligvis i virale infeksjoner, selv om de kan være med bakterielle infeksjoner forårsaket av Strep. Pneumoniae og N. Aegypticus.
• Ødem (kjemose) oppstår ved akutt betennelse i konjunktivene. Transparent hevelse oppstår på grunn av ekssudasjon av proteinrikt væske gjennom veggene av betent blodkar. I buen kan store overflødige folder bli dannet, og i alvorlige tilfeller kan den edematøse konjunktiva gå utover de lukkede øyelokkene.
• Det kan oppstå arrdannelse med trakom, okular form av cicatricial pemphigus, atopisk konjunktivitt, eller ved langvarig bruk av aktuelle medisiner.

[16], [17], [18]

Follikulær konjunktiv respons

struktur

• Follikler - subepiteliale foci av hyperplastisk lymfoid vev i stroma med ekstra vaskularisering;

symptomer

• Tallrike, separate, litt forhøyede formasjoner som ligner små korn av ris, mest dominerende i hvelvene.
• Hver follikkel er omgitt av et lite blodkar. Størrelsen på hver formasjon kan være fra 0,5 til 5 mm, hvilket indikerer sværhetsgraden og varigheten av betennelsen.
• Folliklene øker i størrelse, slik at det medfølgende fartøyet beveger seg til periferien, noe som resulterer i en vaskulær kapsel som danner bunnen av follikkelen.

årsaker

• Årsakene kan være virale og klamydiale infeksjoner, Parinaud syndrom og overfølsomhet overfor lokal behandling.

[19], [20]

Papillær konjunktivalreaksjon

Den papillære konjunktivalreaksjonen er ikke-spesifikk og er derfor av mindre diagnostisk verdi enn follikulær reaksjon.

Struktur

• Hyperplastisk konjunktival epitelet som ligger i en rekke folder, eller fremspring med en sentral kar, diffus infiltrat av betennelsesceller, inkludert lymfocytter, plasmaceller og eosinofile celler.
• Papillene kan bare dannes i palpebral og bulbar conjunctiva i lemområdet, hvor konjunktivepitelet er forbundet med fibrøs septa med de underliggende strukturer.

symptomer

• Papillene er den vanligste funnelsen på øyehalsens konjunktiva i form av en elegant mosaikkliknende struktur med tøffe polygonale hyperspaceområder, skilt av bleke fururer.
• Papillas sentrale fibrovaskulære kjerne skiller ut en hemmelighet på overflaten.
• Ved langvarig betennelse, kan fibrøs septa, som fester papillene til det underliggende vevet, briste og føre til at de smelter sammen og øker i størrelse.
• Nylige endringer inkluderer overfladisk stromal hyalinisering og dannelse av krypter som inneholder kobberceller mellom papillene;

Ved den normale øvre kanten av tarsalplaten (når underverdien er omvendt), kan papillen etterligne folliklene, som ikke kan betraktes som et klinisk tegn.

årsaker

Kronisk blepharitt, allergisk og bakteriell konjunktivitt, bruk av kontaktlinser, øvre limbal keratokonjunktivitt og syndromet i "sovende" århundre.

Film

1. Pseudomembraner består av et koagulert ekssudat festet til det betent konjunktivepitelet. De fjernes lett, forlater epitelet intakt (en karakteristisk egenskap). Årsakene kan være alvorlige adenovirus- og gonokokkinfeksjoner, fibrøs konjunktivitt og Stevens-Johnsons syndrom.
2. De sanne membranene impregnerer de overfladiske lagene i konjunktivepitelet. Forsøk på å fjerne membranen kan ledsages av en løsning av epitel og blødning. Hovedårsakene er infeksjoner forårsaket av Strep, pyogenes og difteri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lymfadenopati

Drenering av lymf fra konjunktiva går til parotid- og submandibulære noder (samt lymfedrenering fra øyelokkene). Hovedårsakene til lymfadenopati er virale, klamydiale, gonokokkinfeksjoner og Parinaud-syndrom.