Kløe og klar utflod

Klar utflod produsert av cellene i skjedeveggene og kjertlene i livmorhalsen er fysiologisk, men hvis kløe og klar utflod kombineres, kan det være et tegn på en patologisk tilstand eller sykdom.

Fører til kløe og klar utflod

Vaginal utflod kan variere i konsistens, farge, lukt og tilhørende symptomer.

Hovedårsakene til kløe og svie med klar samt hvit eller grå utflod med en ubehagelig lukt tilskrives bakteriell vaginose, selv om det kan være asymptomatisk i 50–65 % av tilfellene. [ 1 ], [ 2 ]

I den innledende fasen av ureaplasma urealyticum forårsaket av bakterien Ureaplasma urealyticum, er den sparsomme utfloden gjennomsiktig, luktfri, men ledsaget av ubehag ved vannlating og smertefulle opplevelser i kjønnshårområdet. Hvis betennelsen øker, blir utfloden gul og til og med grønnaktig - med en ubehagelig lukt. [ 3 ]

Gjennomsiktig utflod med kløe er også ofte de første tegnene på vaginal dysbakteriose (inkludert etter langvarig bruk av antibiotika, hos pasienter med diabetes mellitus eller foci av kronisk infeksjon). [ 4 ]

Rikelig gjennomsiktig utflod og kløe oppstår ved økt sensibilisering av kroppen, spesielt ved allergisk vulvitt, som utvikler seg som en reaksjon på vaskemidler, bind, ingredienser i vaginale prevensjonsmidler, kjemiske prevensjonsmidler, kondommateriale, etc.

Etter overgangsalderen skyldes slik utflod gradvis atrofi av vaginalveggen, noe som fører til atrofisk vaginitt – med lett, klar utflod og kløe på vulva. [ 5 ]

Ved begynnelsen av trøske - urogenital candidiasis - vises gjennomsiktig utflod med hvite klumper og kløe; videre, på grunn av økt vekst av det forårsakende agens, forvandles utfloden raskt til tykk - hvit i fargen og ostemasselignende. [ 6 ]

Risikofaktorer

Faktorer som predisponerer for økt aktivitet av opportunistiske og patogene bakterier i skjeden med kløe og klar utflod anses å være: ukontrollert bruk av antibiotika; alkalisk pH i skjeden (˂4,3); utilstrekkelig hygiene; misbruk av sprøyting; diabetes mellitus; svekket immunitet.

Patogenesen

Patogenesen til bakteriell vaginose skyldes bakteriell infeksjon (oftest E. coli, strepto- og stafylokokker), og urogenital candidiasis - gjærlignende sopp Candida, som aktiveres når det vaginale miljøet ikke er surt nok - ofte på grunn av den samme dysbakteriene, dvs. mangel på laktobaciller.

Mekanismen bak aldersrelatert atrofi av skjedeveggen etter overgangsalderen utløses når nivåene av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt østrogen, synker.

Gjennomsiktig utflod uten lukt eller kløe

Slik utflod bør vurderes separat, da den ikke tilhører patologiske grupper. Enhver gynekolog vil bekrefte at hos kvinner i fertil alder er klar, luktfri og kløefri vaginal utflod et normalt fysiologisk fenomen, som indikerer en normal prosess med produksjon av en beskyttende, litt sur slimutflod fra kjertlene i livmorhalsen og epitelet i vaginalveggene, som opprettholder en sunn pH-balanse og beskytter livmorhalskanalen mot infeksjon.

Slike sekreter kan ha en svak sur lukt på grunn av den obligate vaginale mikrofloraen som består av laktobaciller.

Mengden utflod avhenger av fasen i menstruasjonssyklusen og er forårsaket av kjønnshormoner (østrogen), og kan også endres på grunn av seksuell aktivitet, bruk av hormonelle prevensjonsmidler eller hormonbehandling.

Ikke referer til patologisk og tykkere gjennomsiktig utflod uten lukt og kløe (som ligner rå eggehvite), observert midt mellom sykluser og indikerer ny eggløsning, ledsaget av en økning i produksjonen av østrogen. Og med starten av lutealfasen i syklusen, når progesteron blir det regulerende hormonet, reduseres volumet av utflod på grunn av en reduksjon i syntesen av cervikal sekresjon.

Avhengig av graviditetens termin kan klar vaginal utflod og livmorhalssekresjon også være enten flytende eller tykk. Les mer - proteinutflod under graviditet

Utenom graviditet kan en økning i utflodsvolum skyldes tilstedeværelsen av cervikal ektopi, når den delen av livmorhalsen med nabothkjertlene (som produserer slimsekresjon) er plassert nærmere, og slimet i stor grad kommer inn i skjeden i stedet for livmorhalskanalen. [ 7 ]

Det bør imidlertid huskes at klar, luktfri og kløende utflod kan være det tidligste symptomet på livmorkreft, spesielt hvis det er blodige inneslutninger i den vandige utfloden etter fysisk anstrengelse. [ 8 ]

Diagnostikk kløe og klar utflod

Diagnosen starter med anamnese, registrering av plager og rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Tester som vaginalutstryk, dvs. analyse av vaginal mikroflora; bakteriell undersøkelse og PCR for ureaplasma; generelle blod- og urinprøver er nødvendig.

Instrumentell diagnose er oftest begrenset til kolposkopi.

Basert på resultatene, samt å ta hensyn til den mikrobiologiske sammensetningen av vaginal utflod, er differensialdiagnosen hovedsakelig avhengig av kjønnssykdommer.

Behandling kløe og klar utflod

Riktig diagnose lar deg starte tilstrekkelig behandling. Derfor er de viktigste legemidlene som brukes ved bakteriell vaginose systemiske antibiotika Metronidazol (to ganger daglig en tablett, varighet av inntaket - syv dager) eller Clindamycin (foreskrevet ved ineffektivitet av Metronidazol eller tilbakefall av infeksjon). Metronidazol brukes i form av vaginalgel, samt vagicin- krem eller vaginalkapsler med clindamycin og vagiklin.

Ureaplasma krever også antibiotikabehandling, mer informasjon - antibiotika for ureaplasmose. Vaginale stikkpiller brukes også, Genferon.

Antihistaminer eller kløekremer er foreskrevet for å lindre kløe.

Mer informasjon om medisiner i publikasjoner:

• Vaginale stikkpiller for infeksjoner
• Stikkpiller for vaginal utflod

Urogenital candidiasis brukes til å behandle urogenital candidiasis:

• Legemidler for behandling av trøske
• Stikkpiller for bryster
• Pimafucin for trøske

Vaginale stikkpiller kan også brukes mot vaginal dysbiose - probiotiske stikkpiller som Ginolact.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved bakteriell vaginose eller ureaplasma fører spredning av infeksjonen høyere opp – inn i livmorhulen – til betennelse i slimhinnen i veggen (endometriet), mens ureaplasma kan påvirke eggstokkene, egglederne, samt urinveiene og blæren.

Cervikal ektopi, også kalt pseudoerosjon, kan forvandles til cervikal erosjon eller dysplasi og, i cystisk form, bli et hinder for graviditet.

I tillegg kan kaming av kløende kjønnsorganer kompliseres av tiltredelse av streptokokkinfeksjon med utvikling av betennelse.

Forebygging

Leger hevder at den viktigste forebyggingen av alle problemer med kvinnelige kjønnsorganer er en sunn livsstil, beskyttet sex og personlig hygiene. En viktig rolle spilles ved å styrke immuniteten ved hjelp av naturlige metoder (riktig ernæring) og periodiske gynekologiske undersøkelser.

Prognose

Behandling av infeksjoner og tilstander som fører til kløe og klar utflod er oftest vellykket, noe som betyr at prognosen er positiv.

Litteratur brukt

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynekologi. Lærebok. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Kliniske normer. Obstetrikk og gynekologi, 2019

Gynekologi ifølge Williams, GEOTAR-Media, 2023