Hvorfor og hva betyr lys avføring?

En av indikatorene på fordøyelsessystemet er fargen på avføringen, hvis normale brune farge skyldes tilstedeværelsen av sluttproduktene fra nedbrytningen av ubundet gallepigment bilirubin - stercobilinogener (L-urobilinogener). Svært lett avføring kan indikere en rekke sykdommer, hvorav noen er potensielt livstruende. Derfor anbefaler leger å ikke ignorere et slikt symptom som blek (hypocholisk) avføring, observert over ganske lang tid.

Årsaker til lys avføring: kostholdsmessig og patologisk

Først og fremst kan årsakene til lys avføring være relatert til kostholdet. Dermed er lys avføring hos en voksen mulig når man spiser for mye fet mat eller en betydelig mengde meieriprodukter. I det første tilfellet oppstår utviklingen av acholi på grunn av at lipase (et tarmenzym) ikke kan takle nedbrytningen av fett, noe som fremgår av fet, lys avføring (steatorrhea). Og siden ikke alle produserer nok hydrolytiske gastrointestinale enzymer til å fordøye melkeprotein (kasein), er konsekvensen av mangelen lys avføring fra melk. Og hvis du spiser for mye cottage cheese, som har mer kasein enn helmelk, vil det mest sannsynlig være lys avføring fra cottage cheese eller lyse striper i avføringen (partikler av ufordøyd kasein). De som går på kefir-diett kan midlertidig oppleve lys avføring etter kefir.

Når man følger en ketogen diett med lavt karbohydratinnhold og en betydelig økning i fettinntaket, kan protein vises i avføringen som lyse, ujevnlige flekker.

Et helt naturlig fenomen som ikke har noe med patologier å gjøre er lys avføring under amming, samt lys avføring hos et barn hvis kosthold domineres av meieriprodukter og hvite frokostblandinger (ris kokt i melk, manna, havregryn).

Leger ser patologiske årsaker til hypokolin avføring i problemer med funksjonen til galdesystemet (lever, galleblæren og dens kanaler), samt i negative endringer i bukspyttkjertelen.

Når passasjen av galle gjennom gallegangene blokkeres – noe som ofte skjer ved betennelse i galleblæren (kolecystitt), betennelse i gallegangene (skleroserende kolangitt), dannelse av steiner (kolelithiasis) – oppstår stagnasjon av galle (kolestase) med utvikling av mekanisk gulsott. I slike situasjoner kombineres lys avføring og magesmerter. Og lys avføring med kolecystitt kan være ledsaget av hyppig oppkast av galle.

I de fleste tilfeller er lys avføring etter fjerning av galleblæren et resultat av en innsnevring av gallegangene (galleveissnevring).

Lavere innhold av stercobilin i avføring med samtidig økning i nivået av direkte bilirubin i urin - lys avføring og mørk urin - er typisk for pasienter med viral hepatitt - A (Botkins sykdom) B, C, D, E. Selv uten åpenbar gulfarging av huden, indikerer lys avføring og smerter i høyre hypokondrium, samt lys avføring og temperatur oftest leverskade av et av disse virusene og forstyrrelse av dets funksjon.

Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) og tilhørende mangel på bukspyttkjertelenzymer er ledsaget av symptomer som diaré og lys, gulaktig eller lysegrå avføring, samt lys avføring og magesmerter.

Forstyrrelser i tarmperistaltikken, lys, flytende avføring, lys avføring med inneslutninger av ufullstendig fordøyd mat, lysebrun avføring med skum eller lysegrønn avføring med sur lukt er inkludert i listen over symptomer på kronisk ikke-ulcerøs kolitt.

På mange måter observeres lignende symptomer i:

• skrumplever i leveren;
• biliær cirrhose (betennelse eller irritasjon i gallegangene i leveren);
• cystisk fibrose i bukspyttkjertelen eller leveren;
• enzymmangel assosiert med malabsorpsjonssyndrom;
• glutenintoleranse (cøliaki), når pasienter opplever lys avføring og luft i magen;
• Crohns sykdom (slimete, lys avføring med blod);
• kreft i bukspyttkjertelhodet eller ondartet svulst i leveren;
• kreft av enhver lokalisering (på grunn av en reduksjon i syntesen av erytropoietin og en reduksjon i nivået av røde blodlegemer i blodet);
• Gilberts syndrom, en medfødt lidelse forårsaket av mangel på leverenzymet uridindifosfatglukuronyltransferase; symptomer inkluderer kvalme og oppkast, lys avføring og smerter i øvre høyre kvadrant, diaré eller hard, lys avføring, tap av appetitt og tretthet.

Lys flytende avføring med slim, lys avføring med skum, samt illeluktende lysegrønn avføring – mot en bakgrunn av kvalme med oppkast, smertefulle spasmer i tarmene og feber – forekommer ofte ved dysenteri (skade forårsaket av Shigella-bakterier), salmonellose (forårsaket av enterobakterier som Salmonella enterica) eller giardiasis. Og slike parasittiske invasjoner som ascariasis og abdominal paragonimiasis (dystomatose) kan føre til blokkering av gallegangene av fibrøse cyster som dannes rundt kolonier av larver av disse nematodene.

Rotavirusinfeksjon (mageinfluensa), i tillegg til luftveissymptomer, kjennetegnes av flytende, lys avføring etter rotavirus. Kvalme, oppkast, diaré og skummende, lys avføring etter enterovirus oppstår.

Lysfarget avføring observeres etter forgiftning med bly (med utvikling av giftig sideroblastisk anemi), fosfater eller arsenikk.

Patologier der lysfarget, nesten hvit avføring observeres er listet opp i publikasjonen - Hvit avføring hos voksne og barn

Hvorfor blir avføringen lys under graviditeten? For mer informasjon, se – Endring i avføringsfarge under graviditet

Hvis det oppstår lys avføring etter å ha drukket alkohol (eller rettere sagt, overdreven drikking), er hele poenget skade på hepatocytter og utvikling av akutt alkoholisk hepatitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese og risikofaktorer

Patogenesen bak tap av normal avføringsfarge er kjent: en reduksjon i nivået av stercobilin (et oksidasjonsprodukt av L-urobilinogener). Risikofaktorer inkluderer: ernæringsforstyrrelser, betennelse eller skade på leverceller, problemer med galleblæren og dens kanaler, en ubalanse i de viktigste peptid-mage-tarmhormonene (produsert i tolvfingertarm og jejunum) eller bukspyttkjertelenzymer.

Eksperter bemerker at i fravær av kolestase kan nivået av gallepigmenter reduseres som følge av avvik i blodsammensetningen med en reduksjon i antall erytrocytter. Tross alt dannes gallepigmenter under den naturlige nedbrytningen av røde blodlegemer og frigjøring av hemoglobin - i prosessen med sekvensiell transformasjon av hem til biliverdin, biliverdin til bilirubin og bilirubin til L-urobilinogen.

Etiologien til reduksjonen i nivået av røde blodlegemer har igjen flere årsaker: fra mangel på næringsstoffer (med proteinmangel) og blodtap av ulike etiologier (dette forklarer lys avføring etter fødsel) til en høy dose ioniserende stråling og langvarig rus. I tillegg er et lavt nivå av røde blodlegemer observert med:

• anemiske tilstander;
• myelodysplastisk syndrom;
• medfødt mangel på blodenzymet G6PD (glukose-6-fosfat dehydrogenase);
• forhøyede nivåer av proteiner i blodet (som kan være forårsaket av hypertyreose, nyresvikt på grunn av kronisk betennelse, økt utskillelse av binyrebarkhormoner, ondartede svulster, etc.).

Oksidasjonsprosessen av hemoglobin fører til dannelsen av det grønne pigmentet koleglobin, som i løpet av videre metabolisme omdannes til bilirubin (binder seg med glukuronsyre, brytes ned av leveren og skilles ut med galle). Men hvis chymen passerer for raskt gjennom magesekken og tarmene, kommer koleglobin inn i tykktarmen, noe som forårsaker lysegrønn avføring.

Et annet alternativ - når grønnaktig lys avføring observeres med dysbakteriose - er assosiert med det faktum at bilirubin, som passerer gjennom tarmene, i stor grad ikke oksideres til stercobilinogen, siden det ikke er utsatt for mikrobiotaen (obligat tarmmikroflora) som er tilstede i det - på grunn av døden av gunstige bakterier.

Lys avføring og medisiner

Leger legger spesiell vekt på medisiner som risikofaktorer for utvikling av hypokondri hos pasienter.

Først og fremst gjelder dette en rekke klager på lys avføring etter antibiotika, spesielt penicillingruppen, tetracyklin og cefalosporiner, samt sulfonamider. Denne bivirkningen av antimikrobielle midler forklares av deres effekt på slike gunstige tarmbakterier som Bifidobacterium, Lactobacillus, saprofytiske destruktorer, etc.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, etc.), p-piller og anabole steroider kan forårsake akutt og kronisk medikamentindusert hepatitt.

Hos de fleste pasienter er lys avføring ved diabetes et resultat av en bivirkning av hypoglykemiske legemidler som tas. For eksempel, ved bruk av sulfonamider (sulfonylureaderivater - Gliclazid, Gliquidon, Glimepirid, etc.), kan bivirkninger oppstå i form av kvalme, oppkast, diaré, kolestatisk gulsott og medikamentindusert hemolytisk anemi. Og bruk av antidiabetika i α-glukosidasehemmergruppen (Acarbose eller Miglitol) er ofte ledsaget av alvorlig dyspepsi på grunn av dårlig fordøyelse av karbohydrater, som bare begynner å brytes ned i tarmen, noe som forårsaker lys avføring og flatulens.

I tillegg skiller en rekke syrenøytraliserende midler seg ut i denne forbindelse. Dermed fremkommer den lyse fargen på avføringen etter Fosfalugel på grunn av tilstedeværelsen av aluminiumfosfat i dette produktet, som adsorberer kolsyre og kenodeoksykolsyre fra galle, noe som resulterer i redusert emulgering av fett som kommer med mat.

Tarmsorbenten Enterosgel er en hydrogel av metylkiselsyre, og den lyse fargen på avføringen etter Enterosgel er en konsekvens av bilirubin-adsorpsjon. Og lys avføring etter Motilium, som brukes for bedre fordøyelse ved treg tarmfunksjon, kan være forårsaket av magnesiumstearat (øker dannelsen av slim i magen og virker som et avføringsmiddel). I tillegg til dette er slike uoppløselige komponenter som polyvinylpyrrolidon (povidon) og mikrokrystallinsk cellulose adsorbenter og skilles ut uendret fra tarmen.

Ved diaré anbefales det å ta Loperamid (Imodium), som virker på opioidreseptorer og reduserer tarmperistaltikken. Samtidig forårsaker Loperamid lys avføring på grunn av undertrykkelse av saltsyreproduksjonen i magen og forverring av fordøyelsen av maten.

Hvis du tar urtemedisinen Sinupret mot hoste, kan Sinupret forårsake lys avføring på grunn av virkningen av hjelpestoffene som er inkludert i sammensetningen. 100 ml Sinupret-dråper inneholder 29 g alkohol-vann-ekstrakt av medisinplanter, og samme mengde sirup inneholder bare 10 g; de resterende (hjelpe) ingrediensene inkluderer: glykolvoks, povidon, fortykningsmidler og stabilisatorer (talkum, potetstivelse og maisdekstrin), silisiumdioksid, magnesiumoksid, etc.

Konsekvenser og komplikasjoner

En av de vanligste komplikasjonene ved lys avføring er gulsott – med gulfarging av huden og det hvite i øynene. Og konsekvensen er oftest en alvorlig nedgang i leverens og galleblærens funksjoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose av lys avføring

Diagnose av sykdommer som forårsaker dette symptomet begynner nødvendigvis med anamnese og fullstendig informasjon om ledsagende symptomer og medisiner som pasienten tar.

Testene inkluderer:

• avføringsanalyse (klinisk koprogram) med bestemmelse av stercobilinnivåer;
• analyse av avføring for tarmbakterier, nematodelarver og helminter;
• klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve for nivåer av bilirubin, kolesterol, gallesyrer, lever- og bukspyttkjertelenzymer;
• blodprøve for immunoglobuliner;
• generell urinanalyse og urinanalyse for urobilinogener;

Instrumentell diagnostikk av patologier der lys avføring observeres kan omfatte:

• ultralyd av abdomen (galleblære, lever, bukspyttkjertel);
• Røntgen av tarmene;
• radioisotopskanning (scintigrafi) av galleblæren, leveren og gallegangene;
• kolangiografi;
• computertomografi av fordøyelses- og galdesystemet;
• magnetisk resonans kolangiopankreatografi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk – basert på resultater av tester og instrumentell undersøkelse – bør avsløre den virkelige etiologien til dette symptomet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av lysfarget avføring

Ingen behandler lys avføring: det er nødvendig å behandle ikke konsekvensen, men dens årsak. Og det er tydelig at behandlingen av gallestein vil være helt annerledes enn for ikke-ulcerativ kolitt eller pankreatitt.

Det er rett og slett umulig å dekke behandlingsmetoder for alle patologiene som er nevnt innenfor rammen av én publikasjon.

Hvordan behandle betennelse i galleblæren er beskrevet i detalj i materialet - Kronisk kolecystitt

Hvilke medisiner og folkemedisiner brukes mot leverskade forårsaket av hepatittvirus, se detaljert – Behandling av hepatitt B

Les også:

• Legemidler for akutt og kronisk pankreatitt
• Behandling av giardiasis

Forebygging

Eksperter sier at mange problemer med galleblæren, leveren og tarmene kan forebygges med riktig forebygging. Levercirrose eller autoimmun biliær cirrose kan imidlertid være dødelig. Medfødte syndromer og enzymopatier kan ikke forebygges. Noen former for hepatitt har imidlertid vaksiner.

Les mer:

• Forebygging av hepatitt A
• Forebygging av dysenteri
• Behandling og forebygging av enterovirusinfeksjoner

Prognose

Når den underliggende årsaken til lys avføring er behandlet, bør avføringen gå tilbake til sin normale brune farge. Noen årsaker, som leversykdom og noen kreftformer, er imidlertid uhelbredelige.