Behandling av gastritt med hyperaciditet

Systemisk behandling av gastritt med høy surhet tar sikte på å utrydde årsaken til sykdommen, redusere produksjonen av saltsyre i magen og dermed redusere surhetsnivået i magesaften.

Dette bidrar igjen til å lindre betennelse i mageslimhinnen og skape gunstige forhold for regenerering av cellene.

Behandlingsregime for gastritt med høy surhet

Behandlingsregimet for gastritt med høy surhet, valgt av gastroenterologer, bør først og fremst ta hensyn til sykdommens etiologi. Listen over årsaker til hyperacid gastritt er ganske omfattende og inkluderer: infeksjon i mageslimhinnen med den gramnegative bakterien Helicobacter Pylori (H. Pylori); parasittinfeksjoner (cytomegalovirus); visse medisiner (iatrogen gastritt forårsaket av langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, etc.); kronisk refluks av galle fra tolvfingertarmen til magen (refluksgastritt); alkohol; allergiske reaksjoner (eosinofil gastritt); reaksjon på stress; strålingseksponering; skader; autoimmune patologier (diabetes mellitus type 1, Zollinger-Ellison syndrom, Hashimotos tyreoiditt).

Den allment aksepterte årsaken nr. 1 til gastritt med høy surhetsgrad er bakterien H. Pylori, som koloniserer mage-tarmkanalen til mer enn halvparten av verdens befolkning, men som ikke manifesterer seg hos alle. Imidlertid er smittede personer mye mer sannsynlig å utvikle magesår og duodenalsår, og det er økt risiko for magekreft - MALT-lymfom i magen, adenokarsinom i kroppen og antrum i magen. Oppdagelsen av Helicobacter har radikalt endret tilnærminger til behandling av gastritt, magesår og alle hypersekretoriske sykdommer i mage-tarmkanalen.

Det nåværende vitenskapelig dokumenterte behandlingsregimet for gastritt med økt surhetsgrad assosiert med H. Pylori ble utviklet gjennom koordinert innsats fra sentrale gastroenterologer som forente seg for to tiår siden i European H. Pylori Study Group (EHSG). Diagnosesystemet og medikamentell behandlingsregime for Helicobacter pylori hyperacid gastritt, testet i en rekke kliniske studier, gjør det mulig å fullstendig ødelegge H. Pylori.

Gastroenterologer gjennomfører et slikt eradikasjonsforløp, det vil si eradikasjonsbehandling i 14 dager, ved bruk av to typer antibiotika og legemidler som undertrykker effekten av syre på mucinlaget i mageslimhinnen - protonpumpehemmere. Dette er en variant av et trekomponentsbehandlingsregime, og med et firekomponentsregime foreskrives også vismutpreparater.

Ved slutten av behandlingen kontrolleres tilstedeværelsen av H. Pylori ved hjelp av en blodprøve for antistoffer, en avføringstest for antigener og en urea-pustetest med merket urea.

Behandling av gastritt med høy surhet: antibiotika

Antibakteriell behandling for gastritt med høy surhetsgrad forårsaket av H. Pylori består av å ta to antibiotika i to uker, som amoksicillin, klaritromycin, metronidazol og tetracyklin.

Klaritromycin foreskrives med 500 mg 2 ganger daglig og amoksicillin med 1 g 2 ganger daglig. I stedet for amoksicillin kan metronidazol foreskrives med 500 mg 2 ganger daglig. Ved bruk av et regime med fire legemidler foreskriver legene metronidazol - 500 mg tre ganger daglig og tetracyklin - 500 mg 4 ganger daglig - i 10 dager.

De mest effektive mot H. Pylori-bakteriene er det syreresistente semisyntetiske penicillinet Amoxicillin (Amoxiclav, Amofast, Augmentin, etc., handelsnavn) og makrolidet Clarithromycin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, etc.). Biotilgjengeligheten til sistnevnte er imidlertid nesten halvparten så lav, og den maksimale effekten demonstreres i et alkalisk miljø.

Antibiotika trenger raskt inn i slimhinnen i magesekkens antrum gjennom den systemiske blodbanen og akkumuleres der, og utøver en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt på H. Pylori-celler. Bivirkninger av antibiotika inkluderer kvalme og oppkast, diaré og smerter i epigastrium, svimmelhet og hodepine, søvnforstyrrelser, tinnitus, stomatitt, kløe i huden og utslett.

Behandling av gastritt med høy surhet: antisekretoriske legemidler

For å gjøre antibakteriell behandling av gastritt med høy surhet forårsaket av Helicobacter pylori-infeksjon (erradikasjonsbehandling) mer effektiv, og også for å redusere smerte ved å redusere syntesen av saltsyre i magen, foreskrives antisekretoriske legemidler i benzimidazolgruppen, som hemmer produksjonen av saltsyre - protonpumpehemmere (PPI-er).

Disse legemidlene binder hydrogen-kalium-ATP (adenosintrifosfatase) – et hydrolaseproteinenzym (kalt protonpumpe), som er plassert på membranene i cellene i funduskjertlene i magen og sikrer overføring av hydrogenioner. Dermed suspenderes den hydrofile utskillelsen av HCl, noe som reduserer syrenivået i magesaften og forhindrer ytterligere skade på mageslimhinnen.

Behandlingsregimet for gastritt med høy surhetsgrad bruker følgende PPI-er: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, etc.) - 20 mg to ganger daglig; Rabeprazol (Zulbex) eller Esomeprazol (Emanera) - 20 mg to ganger daglig; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg to ganger daglig; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg to ganger daglig. Behandlingsforløpet varer i en uke.

Bivirkninger av disse legemidlene inkluderer hodepine og svimmelhet, munntørrhet, avføringsforstyrrelser, kvalme, magesmerter og hudutslett. Langvarig bruk av disse legemidlene, spesielt i høye doser, kan føre til økt risiko for beinbrudd.

PPI-er brukes i symptomatisk behandling av hyperacid refluksgastritt, gastroøsofageal reflukssykdom, alkoholisk og eosinofil gastritt, samt gastritt etter langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

I tillegg til protonpumpehemmere utføres behandling av gastritt med høy surhet ved bruk av antisekretoriske legemidler som blokkerer histamincellereseptorer (histamin H2-reseptorantagonister). Ifølge American Gastroenterological Association øker bruken av disse legemidlene i behandlingen av gastritt med høy surhet effektiviteten av behandlingen i 92–95 % av kliniske tilfeller.

Faktum er at cytotoksinene og mukolytiske enzymer produsert av H. Pylori forårsaker en respons fra kroppen - aktivering av betennelsesmediatoren interleukin-1β. Som et resultat begynner parietalglandulocyttene i mageslimhinnen å syntetisere mer saltsyre. Legemidlet Ranitidin (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, etc.), som brukes av de fleste gastroenterologer, blokkerer selektivt histamin H2-reseptorene i cellene i mageslimhinnen og hemmer prosessen med HCl-produksjon. Standarddosen er 400 mg to ganger daglig. Bivirkninger av legemidler i denne gruppen inkluderer diaré, svimmelhet og hodepine, hudutslett, tretthet, en reduksjon i antall blodplater i blodet (trombocytopeni), en liten økning i kreatinin i blodet. Imidlertid kan langvarig bruk av dette legemidlet i høye doser føre til hormonelle forstyrrelser (gynekomasti, amenoré, impotens).

Tilsynelatende inkluderer ikke europeiske leger, i motsetning til amerikanske, histaminreseptorblokkere i behandlingen av hyperacid Helicobacter-gastritt på grunn av bivirkninger. I tillegg reduserer H2-blokkere syntesen av saltsyre mindre effektivt enn protonpumpehemmere.

For tiden brukes kun Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, etc.) til behandling av gastritt med høy surhet, blant antisekretoriske legemidler som blokkerer acetylkolinreseptorer. Det trenger ikke inn i BBB og har ikke slike bivirkninger som benzodiazepinderivater med lignende struktur. Ved å virke på parietalcellene i magen reduserer dette legemidlet syntesen av saltsyre og pepsinproenzymer. Anbefalt gjennomsnittlig dose er 50 mg to ganger daglig (en halvtime før måltider). Gastrocepin har bivirkninger som hodepine, munntørrhet, utvidede pupiller, forstoppelse, dysuri og økt hjertefrekvens.

Behandling av gastritt med høy surhet: vismutpreparater og andre syrenøytraliserende midler

Hvis behandlingsregimet for gastritt med høy surhet basert på tre legemidler av en eller annen grunn ikke gir forventet resultat, foreskrives pasienter et fjerde legemiddel som inneholder salter av tungmetallet vismut - vismutsubcitrat (vismuttrikaliumdicitrat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol og andre handelsnavn). Dette er et omsluttende og syrenøytraliserende (antisyre) middel, som også har bakteriedrepende egenskaper. På grunn av dannelsen av en film på slimhinnen (som et resultat av interaksjonen mellom vismutsalt og magesyre), skaper vismutsubcitrat en barriere mot syrediffusjon. Og ved å binde sulfhydrylgruppene i proteinene i Helicobacter Pylori-bakterieceller, inaktiverer vismutsalter deres enzymatiske system, noe som forårsaker en stopp i reproduksjonen og død av patogene mikroorganismer.

Vismutsubcitrat anbefales å tas 0,4 g to ganger daglig eller 0,12 g 4 ganger daglig (en halvtime før måltider); minimum behandlingsforløpet er 28 dager, maksimum er 56 dager. Bivirkninger av dette legemidlet inkluderer kvalme, oppkast, økt avføringsfrekvens og mørk avføring. Kontraindikasjoner for bruk inkluderer nyresvikt, graviditet og amming, samt barndom.

Syrenøytraliserende midler og alginater regnes som symptomatiske legemidler for tradisjonell behandling av gastritt med høy surhetsgrad, hvis formål er å gi kortsiktig lindring til pasienter ved å redusere smerte. Å ta syrenøytraliserende midler - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - bidrar til å nøytralisere magesyren i en periode. Og den terapeutiske effekten av alginater (Gaviscon) er basert på det faktum at de danner et gelélignende beskyttende belegg på mageslimhinnen, men surheten i magesaften synker ikke.

Syrenøytraliserende midler i form av tyggetabletter, pulver og suspensjoner bør tas etter måltider og før leggetid: tygg 1-2 tabletter eller drikk 1-2 teskjeer - tre ganger daglig. Disse legemidlene har en kortvarig effekt, men forårsaker nesten ikke uønskede bivirkninger (det er diaré, luft i magen og oppkast).

Gaviscon-tabletter skal tygges etter måltider (2 tabletter); barn i alderen 6–12 år anbefales å ta suspensjonen – 5–10 ml. Maksimal varighet av den beskyttende virkningen er i gjennomsnitt omtrent fire timer.

Alle som har gastritt med høy surhet, må under forverringen følge terapeutisk diett nr. 1b, som gir brøkdeler av måltider (fem ganger om dagen) og utelukkelse fra kostholdet av stekte og krydrede retter, ferskt brød, fett kjøtt og buljonger, belgfrukter, sopp, rå grønnsaker, kaffe, alkohol og kullsyreholdige drikker. Samtidig er det nødvendig å drikke minst 1,5 liter vann per dag.

Behandling av gastritt med høy surhet ved hjelp av folkemetoder

Blant anbefalingene for behandling av gastritt med høy surhet ved hjelp av folkemetoder, er de vanligste oppskrifter på avkok og infusjoner av medisinplanter som bidrar til å bekjempe effekten av saltsyre på mageveggene. Årsakene til sykdommen kan ikke elimineres med noen folkemedisin.

La oss se på hva slags behandling for gastritt med høy surhet som kan gjøres med urter. De mest brukte plantene i fytoterapi for magebetennelse er: kamille (blomster), peppermynte, ringblomst (blomster), sump-cudweed, geitrot, johannesurt, borre (rot), lakris (rot og rhizom).

For å tilberede et medisinsk avkok i henhold til den første oppskriften, ta en spiseskje kamille, mynte og geitrot per 600 ml kokende vann, la blandingen småkoke over lav varme i 10 minutter, la den avkjøles og drikk et halvt glass etter hvert måltid (etter 45-60 minutter).

Følgende samling lindrer også tilstanden ved hyperacid gastritt av ulike etiologier:

1 spiseskje mynte, 2 spiseskjeer ringblomst og 4 spiseskjeer immortelle og johannesurt. Bland alle urtene og ta en spiseskje av denne blandingen per glass kokende vann, la det trekke, dekk til og la det stå i omtrent en time. Det anbefales å ta infusjonen før måltider, 60-70 ml tre ganger daglig.

Et annet effektivt folkemiddel mot gastritt med høy surhet anses å være en infusjon av borre- og lakrisrøtter (i like store mengder). Det tilberedes best i en termos: mal plantematerialet, ha det i en termos med en mengde på en spiseskje per 200 ml vann, hell kokende vann over og lukk. Etter 6 timer er infusjonen klar til bruk: 100-120 ml minst fire ganger om dagen.

Arsenalet av medikamentell behandling for hyperacid gastritt er, som du selv har sett, ganske kraftig. Det viktigste er å gjennomgå en undersøkelse, identifisere den sanne årsaken til sykdommen og starte behandling for gastritt med høy surhet, slik at magen og hele fordøyelsessystemet fungerer normalt.