Atrofi av mageslimhinnen

Atrofi av mageslimhinnen (i medisinsk litteratur – atrofisk gastritt) er en type kronisk gastritt, manifestert i progressive patologiske forandringer i mageslimhinnen og død av kjertlene som produserer magesaft.

Faren ved denne patologien ligger i det faktum at den er klassifisert som en precancerøs sykdom, så hovedmålet med behandlingen er å forhindre atrofiske forandringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til atrofi av mageslimhinnen

I de aller fleste tilfeller utvikler atrofi av mageslimhinnen seg hos eldre som følge av bakteriell gastritt. Årsaken til sistnevnte er bakterien Helicobacter pylori. Det er imidlertid feil å anta at infeksjon er den eneste mulige årsaken, siden det finnes kjente tilfeller av atrofisk gastritt som ikke er relatert til bakterier, men som et resultat av autoimmune mekanismer. Denne formen kalles autoimmun atrofisk gastritt. Årsaken til atrofi av mageslimhinnen er i dette tilfellet feilaktig patologisk produksjon av autoimmune legemer mot friske celler i pasientens slimhinne. Deformasjon av sistnevnte, atrofi av pasientens egne kjertler, hypoklorhydri - en reduksjon i konsentrasjonen av saltsyre, eller aklorhydri - dens fullstendige fravær i magesaften, forekommer.

Det finnes en rekke faktorer som forverrer slimhinnenes tilstand, i kombinasjon. Slike faktorer kan være en patologisk prosess, aldersrelaterte endringer i kroppen, og man bør ikke utelukke en mulig genetisk predisposisjon. Systematisk brudd på prinsippene for sunt kosthold, alkoholavhengighet og bruk av narkotika over lengre tid som danner gastritt, for eksempel kaliumklorid, forårsaker uunngåelig en forverring av slimhinnenes tilstand.

Det er vitenskapelig bevist at forekomsten av atrofi av mageslimhinnen påvirkes av faktorer som: konstante nervesykdommer, konsekvenser av sykdommer i det endokrine systemet (diabetes mellitus og tyreotoksikose), mangel på vitamin B12 og jern i kroppen, samt hypoksi ved lunge- og hjertesvikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på atrofi av mageslimhinnen

Ved atrofisk gastritt forverres magesekkens funksjonalitet kraftig, så det ledende symptomet kan kalles dispersjonssyndrom: redusert appetitt hos pasienten, raping med en karakteristisk lukt av råtten mat, forekomst av kvalme. Pasienten plages ofte av en følelse av tyngde i magen etter å ha spist, spyttsekresjon og en ubehagelig smak i munnen. Rumling, oppblåsthet og akutt intoleranse for fermenterte melkeprodukter og diaré ledsager den fremvoksende dysbakteriene. Smertefulle opplevelser med atrofi, hvis de oppstår, karakteriseres som kjedelige, verkende, uten merkbar lokalisering. Smerter under palpasjon av magen er ikke karakteristiske for atrofi av mageslimhinnen.

Fokal atrofi av mageslimhinnen

Faren for fokal atrofi av mageslimhinnen ligger i dens symptomatiske manglende uttrykkbarhet inntil patologien utvikler seg til en farligere form og påvirker hele mageslimhinnen. Lesjonene kan ha forskjellige former og størrelser, og være på forskjellige stadier av sykdommen. Rettidig diagnose gjør det mulig å starte behandlingen på et tidlig stadium, noe som gir et positivt resultat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atrofi av den antrale mageslimhinnen

Antrum er den distale delen av magesekken som blander og kverner maten og deretter sakte presser den gjennom pyloruslukkemuskelen. Når den fungerer normalt, har den lav surhetsgrad.

Antral fokal gastritt er en type patologi der kjertlene som er ansvarlige for produksjon av saltsyre og pepsin går tapt. Det er mangel på slim som beskytter mageveggene mot sin egen syre, og muligheten for betennelse i de gjenværende seksjonene øker.

En fremskreden sykdom medfører risiko for å bli kronisk og at mange bakterier formerer seg i magen, og et miljø med lav surhet er en optimal livsbetingelse for dette. Symptomene blir mer akutte, og det oppstår vedvarende smertesyndrom. Ved kronisk atrofi av slimhinnen i den antrale delen av magen kan dysbakteriose, pankreatitt og anemi utvikles. I tillegg fører ignorering av sykdommen alltid til forstyrrelser i tolvfingertarmen, og som en konsekvens til utvikling av duodenitt og magesår.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Moderat atrofi av mageslimhinnen

Atrofi av mageslimhinnen kan defineres som svak, moderat eller alvorlig i henhold til alvorlighetskriteriet. Mild atrofi kjennetegnes av en liten forkortelse av hovedkjertlene, en moderat økning i antall accessoriske glandulocytter er merkbar i dem, noen parietale glandulocytter er erstattet av mukoide, men hovedkjertlene er generelt bevart. Ved alvorlig atrofi er omfattende sklerosefelt merkbare på steder der kjertlene var, et polymorft celleinfiltrat observeres. De resterende kjertlene er korte, parietalcellene er fortrengt av slimdannende celler. Moderat atrofi er som regel et mellomliggende fenomen: samtidig med de resterende funduskjertlene er det også de som kun er representert av accessoriske celler.

Diagnose av atrofi av mageslimhinnen

Den viktigste oppgaven en lege står overfor i diagnosefasen er å skille denne sykdommen fra magekreft. Dette er ganske vanskelig, fordi det ikke finnes spesifikke symptomer som kan skille magekreft fra kronisk slimhinneatrofi.

Grunnlaget for diagnostisering av atrofisk gastritt er:

• Generell klinisk undersøkelse: blod-, urin- og avføringsanalyse. Ved atrofi av mageslimhinnen, kombinert med B12 mangelanemi, kan en blodprøve bestemme en reduksjon i pasientens hemoglobinnivå;
• diagnostikk av Helicobacter pylori-infeksjon ved hjelp av laboratorietester: hurtig forkortet test, pustetest eller morfologiske metoder;
• endoskopisk undersøkelse – en nøye undersøkelse av magesekken, tolvfingertarmen og spiserøret ved hjelp av et endoskop;
• histologisk undersøkelse av materiale innhentet under en biopsi – biter av slimhinne, for å bestemme typen patomorfologiske endringer;
• pH-metri, som brukes til å vurdere den sekretoriske funksjonen til pasientens magesekk;
• undersøkelse av bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren ved hjelp av ultralyd (US), som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av negative endringer i dem, vanligvis forbundet med atrofi av mageslimhinnen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling av atrofi av mageslimhinnen

Effektiviteten av behandlingen av atrofi av mageslimhinnen avhenger av riktigheten av svaret på spørsmålet om årsaken. Tross alt kan det enten være kronisk gastritt forårsaket av bakterien Helicobacter pylori eller virkningen av autoimmune mekanismer.

I det første tilfellet er eradikasjonsbehandling aktuelt – destruksjon av Helicobacter pylori-bakterien. Før valg av legemiddel tas, utføres daglig pH-måling. Avhengig av resultatene foreskriver legen protonpumpehemmere (ved en pH på mindre enn 6) eller kun antibiotika (ved en pH på 6 eller mer): klaritromycin og amoksicillin. Varigheten av slik behandling er vanligvis minst syv dager.

Uavhengig av den underliggende årsaken til patologien, foreskriver legen medisiner fra følgende grupper:

• erstatning: naturlig magesaft - 1 spiseskje 3 ganger daglig under måltider; acidin-pepsin - 1 tablett 3 ganger daglig, skylles ned med et halvt glass vann (saltsyre dannes når den løses opp i vann); mageenzympreparater: pankreatin, festal, panzinorm og andre; hvis det er B12-mangelanemi, er injeksjoner av vitamin B12 også inkludert;
• stimulatorer av saltsyreproduksjon. Den mest populære er plantaglucid: takket være ekstraktet av plantainblader øker det utskillelsen, har en krampestillende og betennelsesdempende effekt. Det tas en halvtime før måltider. Nyttig effekt gis også ved å drikke mineralvann, nypeavkok og limonar.

Selvmedisinering av atrofi av mageslimhinnen er sterkt kontraindisert, gitt muligheten for videre asymptomatisk utvikling av sykdommen, samt dens transformasjon til magesår eller magekreft. Medisiner foreskrevet av legen må tas med streng overholdelse av mengde og regime.

Kosthold for atrofi av mageslimhinnen

Formålet med dietten er å eliminere skader på slimhinnen under magesekkens bearbeiding av mat. Dietten brukes ikke som et uavhengig behandlingstiltak, men den spiller en viktig rolle i behandlingen av patologi.

Prinsipper for behandlingsregimet:

1. Streng overholdelse av kostholdet - avvisning av produkter som skader slimhinnen, nemlig: krydret, sur, salt, røkt, stekt og syltet mat, krydder og hermetikk. All mat som pasienten spiser bør dampes, hakkes og serveres ved romtemperatur. Det er et tabu på kullsyreholdige drikker, sterk te, kaffe og selvfølgelig alkoholholdige drikker. De bør erstattes fullstendig med svak te eller nypeinfusjon, kakao og mineralvann. Konfekt og melk er også utelukket. Pasienter med atrofi av mageslimhinnen bør spise mat i små porsjoner og ofte.
2. Det anbefales at røykende pasienter slutter med sin dårlige vane.
3. Du bør slutte å ta medisiner som har en ødeleggende effekt på mageslimhinnen (aspirin og ibuprofen) og avstå fra dem i fremtiden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forebygging av atrofi av mageslimhinnen

Hovedtiltaket for å forebygge atrofi av mageslimhinnen er rettidig behandling av gastritt forårsaket av Helicobacter pylori-infeksjon. Sunt kosthold spiller en viktig rolle i forebygging, fordi man ved å følge prinsippene i dette kan redusere risikoen for atrofi av mageslimhinnen og dens onkologiske konsekvenser betydelig. Av grunnleggende betydning er konstant overvåking av pasienter med kronisk gastritt: observasjon på legekontoret og endoskopisk undersøkelse med histologisk vurdering av biopsiprøver av slimhinnen minst to ganger i året.

Prognose for atrofi av mageslimhinnen

Kronisk atrofisk gastritt i moderne medisin er anerkjent som en precancerøs sykdom på grunn av mulige komplikasjoner av maligne prosesser. Den største faren er konsekvensene av et brudd på pasientens syredannende funksjon i magesekken, fordi dette reduserer antitumorbeskyttelsen av slimhinnen, og optimale forhold oppstår for de skadelige effektene av kreftfremkallende stoffer. Kun rettidig diagnose og behandling med effektive metoder for atrofi av mageslimhinnen gir en gunstig prognose og forhindrer utvikling av onkologiske forandringer.