Endoskopiske tegn på gastritt

Gastritt - en gastrisk mukosal lesjon med hovedsakelig under en spiss inflammatoriske endringer og fenomener under disregeneratsii omstilling, med progressive endringer i kronisk slimhinnen fulgt av en forstyrrelse funksjon av magen og andre organer og systemer. Tegn på gastritt forekommer hos 60% av den totale befolkningen. Med alderen øker antall pasienter.

Klassifisering av gastritt:

1. Akutt gastritt.
2. Kronisk gastritt.
   1. Overfladisk gastritt.
   2. Atrofisk gastritt.
   3. Hypertrofisk gastritt:
      1. kornete,
      2. warty,
      3. polypoid.
   4. Blandet gastritt.

Kronisk gastritt er også klassifisert som aktiv (histologisk med polynukleotidceller) og inaktive (histologisk med mononukleære celler).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopiske tegn på akutt gastritt

Akutt gastritt har en dobbel definisjon. I klinisk medisin er denne diagnosen laget for fordøyelsessykdommer forbundet med inntak av mat og manifestert av smerte eller ubehag i epigastriske regionen, kvalme, oppkast. Med endoskopisk og histologisk undersøkelse, svarer symptomene på gastrit ikke til disse symptomene. Den sanne akutte gastritt er oftest et resultat av eksponering for kjemiske, giftige, bakterielle eller medisinske faktorer, og kan også være et resultat av allergiske reaksjoner. I dette tilfellet er det vanligvis ikke akutte symptomer på fordøyelsessykdommer, og det er bare appetittbrudd.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopiske tegn på kronisk gastritt

Begrepet kronisk gastrit ble først brukt av Broussais i begynnelsen av 1800-tallet. Ifølge mange moderne gastroenterologer forekommer kronisk gastritt i de fleste tilfeller asymptomatisk. Visuell vurdering sammen med målrettet biopsi gjør det mulig å plassere kronisk gastritt i 100% tilfeller uten biopsi - i 80% av tilfellene.

Endoskopiske tegn på kronisk gastritt

1. Slimhinneflekker er vanligvis lett spredt med luft, og bare ved uttalt ødem har de litt svakt utseende ved begynnelsen av insufflation.
2. Slimhinnefarge. Slimhinnen er normalt blek eller blekrosa. Med betennelse er fargene lyse, forskjellige nyanser. Hvis områdene av normal slimhinne blandes med områder av betennelse - et mosaikklignende utseende.
3. På mucosa ofte utstikkende over overflaten av formasjonen av 0,1 til 0,5 cm i diameter. De kan være single og multiple.
4. Vaskulært mønster. Normalt ikke synlig. Kan ses mot bakgrunnen av fortynnet slimhinne.
5. Mucus overlays indikerer betennelse. Det kan være skummelt, klart, hvitt, med en blanding av galle, noen ganger er det vanskelig å vaske av med vann.

[10], [11], [12],

Endoskopiske tegn på overfladisk gastritt

Det skjer ofte. Det er 40% av alle gastritt. Ekspressert glanset slimhinne (mye slim). Slimete er moderat edematøs, det er hyperemisk fra moderat rød til kirsebærfarge. Hyperemi kan drenere og fokusere. Med luftinjeksjon er brettene godt rettet - et stripet utseende. Ved høy forstørrelse viser at mage felt flate på grunn av ødem, blir mage groper komprimert, sporene blir trange, liten, fylt inflammatorisk hemmelighet (eksudat). Oftere er det overfladisk gastritt i magen og i myren. Total mageskade er mulig. Peristalsis aktiv. Magen sprer luften godt.

Biopsi: flatering av integumentepitelet, cellene erverver en kubisk form, grensene mellom dem mister deres klarhet og cytoplasma - gjennomsiktighet. Kjernene i cellene er forskjøvet til overflaten, deres form og grad av gjennomsiktighet blir ujevne.

[13]

Endoskopiske tegn på atrofisk gastritt

Magen sprer luften godt. Peristalsis er noe redusert, men kan spores i alle avdelinger. Lokalisering: de fremre og bakre veggene, den lille krumningen i magesekken. Avlastningen av slimhinnen blir jevnet. Slimhinnen blir tynnet, gjennom det blir det vist submucosale lagets kar. Det er fokal og diffus atrofisk gastritt.

Når navet atrofisk gastritt slimhinne har melkopyatnisty skjema på en lyserød bakgrunn lagret slimhinne sett rund eller uregelmessig formet grå-hvitaktig partier atrofi (ser ut som en nedsenket eller omvendt). På bakgrunn av slimhinneatrofi kan det være fokus på hyperplasi.

Med en diffus (drenerende) atrofisk gastritt er slimhinnene gråhvit i fargen eller bare en grå nyanse. Det er kjedelig, glatt, tynn. Flikene i slimhinnen fortsetter bare på en stor krumning, de er lave og smale, ikke krympede. Skipene i submukosalaget er godt synlige, kan være lineære og trelignende, bukke i form av blåaktige eller hvite ruller.

Biopsi: de store og ekstra cellene, fordypningene i magepitene, som har et korketrykk utseende, reduseres, noen ganger betydelig;

Epitelet er flatt, noen ganger kan det erstattes av tarm-intestinal metaplasi.

[14], [15], [16]

Endoskopiske tegn på hypertrofisk (hyperplastisk) gastritt

Hypertrofiske folder i magen vurderer de brettene som ikke strekker seg ut under luftinsufflation under endoskopisk undersøkelse. Radiografisk forstørrede folder i magen er bretter, hvis bredde er over 10 mm (med fluoroskopi i magen med bariumsuspensjon). Hypertrophic gastritis er et konsept hovedsakelig roentgenologic, så det er mer riktig å snakke om hyperplastisk gastritt. De store, stive brettene av slimhinnene ligger ofte nær hverandre. Feltene mellom brettene er dype, brettene er vridd. Avlastningen av slimhinnen ligner "hjernevolusjoner", "brosteinsbelegg". Overflaten av slimhinnene er ujevn på grunn av proliferative prosesser. Slimete betennelsesendringer: ødem, hyperemi, intralysjonsblødning, slim. Med luftinjeksjon er magen rettet. Foldene endres i høyde og bredde, stygg konfigurasjon, økt, avvike fra hverandre. Mellom dem er dannet overbelastning av slim, som med uttalt hyperemi i slimhinnen kan noen ganger forveksle med et sårkrat.

Ved arten av proliferative prosesser er hypertrofisk gastritt delt inn i følgende typer:

1. Granulær hyperplastisk gastritis (granulær).
2. Varmt hyperplastisk gastritis (veracious).
3. Polypoid hypertrofisk gastritt.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopiske tegn på granulær hyperplastisk gastritis

For første gang beskrev Frick. Slimhinnen er dekket med ubetydelige forhøyninger fra 0,1 til 0,2 cm, fløyelsaktig, grov, halv-oval. Brettene er grove, krympede. Lokalisering er oftere fokal i antrum, mindre ofte på bakveggen.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopiske tegn på våt hyperplastisk gastritt

Utvekster på slim fra 0,2 til 0,3 cm. Education halvkuleform, når de kombineres, danner de en overflate i form av "brostein" ( "honeycomb mønster"). Oftere i antralavdelingen er nærmere gatekeeper og større krølling.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopiske tegn på polypoid hyperplastisk gastritt

Tilstedeværelsen på de fortykkede veggene av polypoidformasjoner på en bred base. Fargen over dem er ikke forskjellig fra den omkringliggende slimhinnen. Dimensjoner fra 0,3 til 0,5 cm. Oftere, flere, sjelden - single. Kan være diffus og brennvidde. Oftere på de fremre og bakre veggene i kroppen, mindre ofte - antral avdeling.

Med sanne polypper har slimhinnen ikke blitt endret, men med hyperplastisk gastritt er den endret på grunn av tykkede sammenviklede folder. For alle typer hyperplastisk gastritt bør en målrettet biopsi brukes til å utelukke den ondartede prosessen.

[31], [32]

Endoskopiske tegn på Menetries sykdom

Sykdomsklinikker (1886) er en sjelden sykdom, en av tegnene som er den gigantiske grove hypertrofi av foldene i mageslimhinnen. Endringer kan også fanges av submukosalaget. Overdreven vekst av slimhinnen er en manifestasjon av en metabolsk lidelse, oftere en proteinmetabolisme. Hos pasienter er vekttap, svakhet, ødem, hypoalbuminemi på grunn av økt albuminfrigivelse i lumen i magen, jernmangelanemi, dyspepsi notert. Ved endoskopisk undersøkelse kan man se sterkt fortykkede, sammenviklede folder (opptil 2 cm i tykkelse). Fold som er frosset, i motsetning til hypertrofisk gastritt, ligger langs en stor krølling med en overgang til de fremre og bakre veggene i magen. Brettene renner ikke ut selv med økt luftinjeksjon. Toppen av folder kan være flere polypoid hevelse, erosjon, submukosal blødning.

Biopsi: uttalt hyperplasi av overfladisk epitel, rekonstruksjon av kjertelapparatet.

Differensiell diagnose bør utføres med infiltrativ magekreft. Kontroller minst 2 ganger i året.

[33]

Endoskopiske tegn på streng antral gastritt

Infeksjon isolert utgang delen av magen som resulterer hypertrofiske endringer, ødem og spastisk muskelsammentrekninger deformert, blir trang rørformet kanal med tette vegger. I hjertet av dette nederlaget er en kronisk inflammatorisk prosess som griper alle lagene i magen, inkludert serøs. Karakteristisk vedvarende fordøyelsesbesvær og achlorhydria er karakteristiske. Endoskopisk undersøkelse bestemmes av innsnevring av antrum, har sitt hulrom form av et rør, blir luften ikke helt utbrettet, peristaltikk svekkes kraftig. Slimete er kraftig edematøs, hovent, med steder av uttalt hyperemi og plakk av slim. Med utviklingen av sykdommen - et brudd av den motor evakuering aktivitet (kraftig svekkelse av peristaltikk), utvikler sklerose submukosale og muskellagene - utvikling av resistente stiv deformasjon med en betydelig forkorting av antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopiske tegn på gastritt av hemorragisk

Det er preget av alle tegn på gastritt, og mer konkret, kronisk gastritt, men mer uttalt. Det er blødninger i slimhinnen fra små lilla til store flekker. Slimete, edematøse, hyperemiske, med fibrinavsetninger. Av prevalens kan være:

• lokalisert,
• generaliseres.

Med lokalisert form, blir bunn og kropp av magen oftere påvirket. Med en liten grad av anemi, blødning i form av petechiae. Ved middels og tung grad slimete blek, kan ikke mikroflekkelen i magen estimeres - det ser ut til å gråte "blodige tårer". Generell hemoragisk gastritt kan kompliseres ved alvorlig blødning.

[41], [42], [43]

Endoskopiske tegn på plastisk gastritt, sant skleroserende gastritt

Vegget tetter tykkere og et bindevev dannes i den.

[44], [45], [46], [47], [48]