Endokrine sykdommer

I de senere år har moderne endokrinologi gjort betydelige fremskritt i forståelsen av de ulike effektene hormoner har på kroppens vitale prosesser. Det endokrine systemet spiller en spesiell rolle i mekanismene for reproduksjon, informasjonsutveksling og immunologisk kontroll. Kroppens strukturelle og organisatoriske periode er også nært knyttet til endokrine faktorer. For eksempel kan mangel på androgener i hjernens utvikling hos menn være årsaken til dens kvinnelige organisering, fremveksten av homoseksualitet. Et overskudd av disse hormonene hos kvinner i hjernedifferensieringsfasen fører til dens mannlige organisering, noe som kan forårsake asyklisk utskillelse av gonadotropiner, som er kroppens atferdsmessige egenskaper.

Omfanget av klinisk endokrinologi har utvidet seg betydelig. Endokrine sykdommer blir identifisert, hvis opprinnelse er assosiert med dysfunksjon eller interaksjon mellom ulike systemer og organer. En rekke endokrine syndromer er blitt kjent, der den primære koblingen i patogenesen er assosiert med skade på mage-tarmkanalen, dysfunksjon i leveren eller andre indre organer. Det er kjent at kreftceller i svulster i lunger, lever og andre organer kan skille ut adrenokortikotrop hormon (ACTH), beta-endorfiner, veksthormon, vasopressin og andre hormonelt aktive forbindelser, noe som fører til utvikling av endokrine syndromer, som i kliniske manifestasjoner ligner patologi i de endokrine kjertlene.

Patogenesen til endokrine sykdommer er basert på forstyrrelser i komplekse interaksjoner mellom det endokrine, nervesystemet og immunsystemet mot en viss genetisk bakgrunn. Endokrine sykdommer kan oppstå som følge av primær skade på den endokrine kjertelfunksjonen, forstyrrelse i reguleringen av hormonsekresjon og metabolisme, samt en defekt i hormoners virkningsmekanisme. Det er identifisert kliniske former for endokrine sykdommer der forstyrrelser i hormon-reseptor-interaksjon er årsaken til patologien.

Primær lesjon av de endokrine kjertlenes funksjon

Det endokrine systemet er et kjemisk system som regulerer aktiviteten til individuelle celler og organer. Hormoner som skilles ut i blodet kommer i kontakt med praktisk talt alle celler i kroppen, men virker bare på målceller som har en genetisk bestemt evne til å gjenkjenne individuelle kjemiske stoffer ved hjelp av passende reseptorer. Nerveregulering er av spesiell betydning når en fysiologisk funksjon må endres veldig raskt, for eksempel for å starte og koordinere frivillige bevegelser. Hormoner, derimot, ser ut til å bedre dekke behovet for langsiktig tilpasning til miljøforhold, opprettholdelse av homeostase og implementering av det genetiske programmet til forskjellige celler. Denne inndelingen av de to systemene er ganske relativ, siden det samler seg mer og mer data om deres samspill i reguleringen av individuelle fysiologiske prosesser. Dette stiller spesielle krav til definisjonen av begrepet "hormon", som for tiden forener stoffer som skilles ut av endokrine celler under påvirkning av spesifikke signaler og som vanligvis har en fjern effekt på funksjonen og metabolismen til andre celler. En karakteristisk egenskap ved hormoner er deres høye biologiske aktivitet. Fysiologiske konsentrasjoner av de fleste av dem i blodet svinger innenfor området 10-7-10-12 ^{M. Spesifisiteten til hormonelle effekter bestemmes av tilstedeværelsen av diskriminatorproteiner i celler som er i stand til å gjenkjenne og binde bare et bestemt hormon eller stoffer nærdet}. Enhver funksjon av celler og kroppen reguleres av et kompleks av hormoner, selv om hovedrollen tilhører en av dem.

Hormoner klassifiseres oftest etter kjemisk struktur eller etter kjertlene som produserer dem (hypofyse, kortikosteroid, kjønn, osv.). Den tredje tilnærmingen til klassifisering av hormoner er basert på deres funksjon (hormoner som regulerer vann-elektrolyttbalansen, glykemi, osv.). I henhold til dette prinsippet skilles hormonelle systemer (eller delsystemer), inkludert forbindelser av ulik kjemisk natur.

Endokrine sykdommer kan bestemmes av mangel eller overskudd av et bestemt hormon. Hyposekresjon av hormoner kan avhenge av genetiske faktorer (medfødt fravær av enzymet involvert i syntesen av et gitt hormon), dietære faktorer (for eksempel hypotyreose på grunn av jodmangel i kosten), toksiske faktorer (nekrose av binyrebarken under påvirkning av insektmiddelderivater), immunologiske faktorer (forekomst av antistoffer som ødelegger en bestemt kjertel). Ved diabetes mellitus type I er det derfor et brudd på cellemediert og humoral immunitet, hvis manifestasjon er tilstedeværelsen av immunkomplekser i blodet. HLA DR-antigener ble funnet på skjoldbruskkjertelceller hos pasienter med diffus toksisk struma og Hashimotos tyreoiditt. De er fraværende i normen, og uttrykket deres ble indusert av leucin og γ-interferon. DR-antigener ble også funnet på betaceller ved diabetes mellitus type II.

I noen tilfeller er hyposekresjon av hormoner iatrogen, dvs. forårsaket av legens handlinger (for eksempel hypoparatyreoidisme på grunn av tyreoidektomi for struma). Det mest generelle prinsippet for behandling av hyposekresjon av hormoner er hormonbehandling (administrering av det manglende hormonet utenfra). Det er viktig å ta hensyn til artsspesifisiteten til det administrerte hormonet. I den optimale varianten bør administreringsskjemaet og dosene av hormonet imitere dets endogene sekresjon. Det er nødvendig å huske at introduksjonen av hormonet fører til undertrykkelse av den gjenværende endogene sekresjonen av sitt eget hormon, derfor fratar brå seponering av hormonbehandling kroppen fullstendig dette hormonet. En spesiell type hormonbehandling består av transplantasjon av endokrine kjertler eller fragmenter av dem.

Infeksjoner, svulster, tuberkulose kan føre til redusert hormonsekresjon. Når årsaken til sykdommen er uklar, snakker de om en idiopatisk form for endokrin sykdom.

Blant årsakene til hormonhypersekresjon inntar hormonelt aktive svulster (akromegali i hypofysetumorer), samt autoimmune prosesser (skjoldbruskstimulerende autoantistoffer ved tyreotoksikose) den første plassen. Det kliniske bildet av hormonell hypersekresjon kan også være forårsaket av å ta hormoner til terapeutiske formål.

Hypersekresjon behandles med kirurgiske metoder, samt midler som blokkerer syntesen, utskillelsen eller den perifere virkningen av hormoner – antihormoner. Sistnevnte har i seg selv praktisk talt ingen hormonell aktivitet, men hindrer hormonet i å binde seg til reseptoren og ta dens plass (for eksempel adrenerge blokkere). Antihormoner bør ikke forveksles med antagonisthormoner. I det første tilfellet snakker vi vanligvis om syntetiske legemidler, mens i det andre tilfellet mener vi naturlige stoffer som har sin egen hormonelle aktivitet, men gir motsatt effekt (for eksempel har insulin og adrenalin motsatt effekt på lipolysen). Som antagonister i forhold til én funksjon, kan de samme hormonene være synergister i forhold til en annen.

[ 1 ], [ 2 ]