Endokardium av hjertet: struktur, funksjon, vanlig patologi

Hjertet er et av de viktigste organene i det mest komplekse systemet, som vanligvis kalles menneskekroppen. Dette er hennes motor, som leverer blod til de fjerneste hjørner, slik at alle organer får tilstrekkelig ernæring og kan fungere uten avbrudd. Til tross for organets tilsynelatende enkelhet, virker den interne strukturen ganske interessant. Ta i det minste veggene, som faktisk ikke består av en, men av tre forskjellige lag, hvis vev har sine egenskaper: endokardium, myokard, epikardium. Hvert av disse lagene har sin egen struktur og funksjoner, hvis brudd fører til visse funksjonsfeil i hjertets arbeid. I denne artikkelen vil vi snakke om det indre skallet til hovedblodkaret, kalt endokardiet.

Histologi epikarda

For uninitiated i spørsmål om medisin og biologi av leseren, kan betydningen av ordet "histologi" virke uforståelig. Vi snakker om delingen av biologi, som studerer strukturen, funksjonene av vitale aktivitet og funksjonen til forskjellige vev av enhver levende organisme, inkludert menneske. Så, vi snakker nå om strukturen av epikardiet, dens utvikling og de utførte funksjonene.

Det menneskelige hjerte kan ellers bli kalt det mest voluminøse blodkaret, som fungerer som en pumpe, som sikrer blodstrømmenes uavbrutt bevegelse i kroppen. Pumpefunksjon - en av hovedfunksjonene i hjertet, som er gitt ved å redusere kroppens sentrale muskellag - myokardiet.

Det virker som om myokardiet er i stand til å sikre hjertets arbeidsevne, dvs. Pumpe blodet, hvorfor trenger du et endokardium? For å forstå dette, må du nøye vurdere strukturen til endokardiet, som er hjertets indre skall og tett ved siden av myokardiet, som forer venstre og høyre ventrikler og atria.

Endocardium er et fast skall, en fylling av en hvilken som helst uregelmessigheter infarkt struktur som dekker i hjertekamrene og ventiler, Postero-mediale og laterale anterior-papillære muskler, sener tråd. I tilknytning til hjertet av store fartøy, passerer endokardiet jevnt inn i den indre vaskemembranen, lik i struktur og funksjoner.

Både hjertevegget som helhet og selve epikardiet har en lagdelt struktur. Det er delt inn i 4 lag:

• Det ytre laget, som består av celler av bindevev og tilstøtende direkte til myokardiet. Det har løs struktur, og består av en tykk elastisk, kollagenfibre og retikulære, forlater dypere muskellaget, hvor de går jevnt over i forbindelseslaget (stroma) infarkt.
• Muskel-elastisk lag bestående av glatte langstrakte myocytter og elastinfibre og ligner i strukturen det midterste laget av blodkar. På grunn av dette laget beveger endokardiet seg etter myokardiet under kontraktile bevegelser av sistnevnte.
• Subendotelial lag. Den, som den ytre, består av løs bindevev.
• Endotel lag.

Ideelt glatte endotelceller (endotelocytter) er festet til en cellefri struktur kalt basalmembranen. Endotelial lag kan betraktes som en form for skjellepitel, fordi cellene har en liten utbuling i regionen av kjernen, mens cytoplasma jevnt fyller et fritt rom (utad i et planriss ligne endotelial blot eller kryptert). Endotelcellene har mikroskopiske dimensjoner og passer tett til hverandre, og gir ingen mellomrom mellom dem.

Endotelens overflate er veldig glatt, og dette er ikke tilfeldig, fordi det er med det, berører blodcellene direkte. Og en av de viktige funksjonene i endokardiet er å gi mulighet for at blodceller passerer gjennom hjertehulen og tilstøtende fartøy (både store og små) uhindret uten skade. For øvrig medfører skade på endotelcellene en forstyrrelse av blodkoagulabiliteten.

I tillegg til det faktum at endokardiet linjer hjertens indre overflate, er det også i stand til å danne spesielle foldede strukturer inne i orgelet. Endokardiale bretter kalles vanligvis ventiler av hjerteventiler, hvor den atriale side er foret med et endotel og har en jevn overflate, og de ventrikulære uregelmessighetene er festet til senetrådene. Hjerteventiler regulerer blodstrømmen gjennom hjertet.

Hjertet er et vitalt organ, hvor dannelsen skjer i begynnelsen av embryonale perioden. Utviklingen av endokardiet begynner allerede fra den andre uken i embryonets liv, når grupper av celler vises i det embryonale bladet, som i fremtiden danner blodkar, inkludert hjertet. Den fordoblede folden av mesodermen omdannes til primære endokardiale rør, som deretter kombineres til en tolags struktur, kalt primærhjerterøret. Endokardiet er dannet fra det indre laget av dette røret, og det ytre laget av det gir opphav til myokardiet og epikardiet.

En funksjon av endokardiet er at blodkarene bare inneholder sitt ytre lag, forbundet med myokardiet. Hoveddelen av endokardium næringsstoffer fra blodet mottar en diffus måte.

Sykdommer i endokardiet

Som du kan se, endokarditt - en svært viktig strukturell del av hjertet veggen, som avhenger av helsen til intensiteten av blodstrøm, og selv kvaliteten på blod, som leverer oksygen og næringsstoffer til ulike vev i kroppen. Til tross for det faktum at av den endokardiale vev har en liten mengde av blodkar, at den, sammen med myokard gir reguleringssirkulasjonsfunksjon (begge som atraumatisk overflate langs hvilken blodet strømmer fritt gjennom den viktigste blodkar, så vel som hjerteklaffer, å sikre den korrekte strømningsretning ).

Men, som enhver menneskekropp, er endokardiet ikke immun mot sykdom. Det kan være som medfødte patologier (hjertefeil knyttet til underutviklingen av ventilsystemet, på grunn av hvilket organet ikke kan fungere normalt), og ervervet, oftest forbundet med inflammatorisk prosess i endokardiet.

I det store og hele kan endokardiell betennelse betraktes som en av de vanligste patologiene i hjertets indre lag, men ifølge statistikk anses endokarditt som en sjelden sykdom (1 person ut av 25 000). Det virker, hvordan kan det indre skallet til vår "motor" generelt, hvor tilgang fra utsiden er begrenset for alle medier bortsett fra blod, kan inflame? Men du må ta hensyn til det faktum at den vanligste faktoren i utviklingen av betennelse er en infeksjon som lett kan spre seg gjennom hele kroppen sammen med blod, og derfor kan komme inn i hjertet.

Det viser seg at enhver bakteriell infeksjon som finnes i kroppen, kan provosere endokardiumbetennelse? Ja, har forskere konkludert med at, selv om den vanligste årsak til sykdom og anses bemerkelsesverdig streptokokker og stafylokokker, til utvikling av sykdommen kan resultere i kroppen og tilstedeværelsen av gram-negative bakterier, klamydia, rickettsia, sopp og noen virus.

Det er sant at det meste ikke skal være redd, fordi i tillegg til den smittsomme faktor fremkalt betennelse, blir visse forutsetninger nødvendig, nemlig: medfødt og ervervet hjertefeil og ventiler, samt et svekket immunsystem. Den farligste når det gjelder å utvikle endokarditt anses slike misdannelser som aortaventilen stenose, ventrikulær septal defekt, truncus arteriosus, transposisjon av de store arterier, mitralklaffprolaps, og andre til å skaffe patologier omfatte :. Revmatisk hjerteventiler, aorta- og mitral insuffisiens, som smalner aorta og lignende.

I prinsippet er utviklingen av betennelse på det intakte endokardiet unntaket av regelen, hvilket indikerer lav immunitet. Oftest utvikler den inflammatoriske prosessen mot bakgrunnen av allerede eksisterende hjertepatologi.

Medfødt og ervervet hjertesykdom assosiert med nedsatt hemodynamikk (dannelse av turbulent blodstrøm og høyt blodtrykk på beholderveggene), noe som kan forårsake skade på den indre foring av hjertet. Skade på endocardium i sin tur medfører forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet og dannelse av klumper, som deretter avsettes patogener. Trombotiske elementer ikke i seg selv forårsaker inflammasjon, selv om det i isolasjon kan bevege seg i blodet til hjernen og andre organer, som forårsaker blokkering av blodårer (i tilfelle av hjernen kan det står overfor et slag). Avgjøres ved trombotiske formasjoner, bidrar bakterier til ytterligere ødeleggelse av hjertets indre lag, noe som ytterligere forstyrrer hemodynamikk og hjertet som helhet.

Inflammasjon av endokardial laget er oftest observert i området av ventiler i hjerteventilene, som er mer utsatt for skade ved blodstrømmen. Det er i hjertet av ventiler at infeksjonen som forårsaker den inflammatoriske prosessen og spredning av bindevev, som fører til fortykning av endokardiet, blir oftest deponert. I tillegg kan det bli observert frigjøring av det øvre lag av endokardiet, dannelsen av koagulater og filamenter av et spesielt fibrinprotein som dekker vevets mangler, og som igjen fører til deres fortykkelse.

Slik infeksjon har blitt utviklet (også kjent som bakterier, sopp, virus, bakterier, etc.), endokarditt, i kroppen, må det være en kilde til infeksjon, til dem kan være en seksuelt overført sykdom, bakteriell sjokk syndrom, dental caries, stomatitt, og selv luftveisinfeksjoner . Forresten, ganske ofte, er dette patologi diagnostisert hos barn 8-13 år på bakgrunn av mangelfull behandling av smittsomme respiratoriske sykdommer, reduserer kroppens forsvar betraktelig.

I tillegg kan bakteriefaktoren komme inn i blodet og under medisinske manipulasjoner: koloskopi, bronkoskopi, kateterisering, implantasjon, biopsi, tannbehandling, etc. For eksempel skyldes utbredelsen av patologi blant narkotikabrukere bruk av ikke-sterile nåler og sprøyter. Men kjerner kan få infeksjon under implantasjon av proteser og shunts.

De viktigste symptomene på endokarditt er: feber på bakgrunn av relative helse, fremveksten av et hjerte bilyd og blødninger i huden og det hvite i øynene, myalgi, smerter i brystet og hodet, hoste, kortpustethet, utslett om natten, ødem syndrom, vekttap, etc. .

Behandling av infektiv endokarditt er først og fremst innføring av effektive antimikrobielle midler i kroppen - antibiotika. En fjerde av pasientene gjennomgår operasjon på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle ulike komplikasjoner, oftest irreversible.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Konsekvenser av endokarditt

Inflammasjon av endokardiet forårsaker ganske ofte utvikling av andre like farlige patologier av hjertets indre skall. For eksempel, en patologi av nyfødte, som  fibroelastose av endokardiet. Sykdommen består i en fortykkelse av hjertevegget, som følge av at hjertets kamre er mindre. Denne situasjonen fører til utvikling av alvorlig form for kongestiv hjertesvikt, som igjen kan føre til døden, som ofte observeres blant barn med denne diagnosen.

Intensiv behandling lar deg i noen tilfeller oversette sykdommen til kronisk form og øke remisjonintervallet, og i sjeldne tilfeller til og med kurere sykdommen. Det er viktig at barnets organisme reagerer aktivt på medisinering.

Etiologi endocardiale fibroelastose (ganske sjelden sykdom) er fortsatt ikke fullstendig forstått, men har alle forutsetninger er mistenkt som en hoved predisponerende faktor intrauterin føtal infeksjon, som blir årsak til den inflammatoriske prosess, etterfulgt av en fortykkelse av vev. Andre årsaker kan betraktes patologi: subendokardial ischemi (sirkulatoriske forstyrrelser lag subendokardialt infarkt), redusert hjertevev lymfedrenering, total carnitin-mangel. 

Sekundær fibroelastose endokarditt kan utvikles på bakgrunn av medfødt og ervervet hjertesykdom (aortastenose, en genetisk mutasjon i form av mangel på fysiologisk grunn av hullene i hjertet, myokardskade, etc.).

Behandling av sykdommen består i livslang opptak av hjerteglykosider, antikoagulanter, glukokortikosteroider.

En annen sjelden sykdom med lesjoner i hjerte kan kalles endokardial og  fibrose av endocardium. Dette krever en oppklaring: patologi korrekt kalt endomyokardiale fibrose, ettersom det påvirker ikke bare endocardium, men også det midtre lag av hjertet (myokard), og er manifestert av betennelse og fortykning av endokardiale og myokardial lag av hjertet. Oftest diagnostiseres ved endringer i toppen av ventriklene i hjertet, men noen ganger kan de bli funnet på atrioventrikulær ventiler, bestående av endokarditt.

De viktigste årsakene til denne sykdommen er utbredt i tropiske og subtropiske områder, forskere tror betennelse, tilstedeværelse av infeksjon i kroppen, fattig diett (underernæring, mangel på vitaminer og mineraler, intoksikasjon serotonin som finnes i smalkjempe aktivt å bli spist av lokalbefolkningen).

Symptomene på sykdommen er progressiv hjertesvikt, noe som fører til at flertallet av pasientene dør i løpet av 1-2 år etter sykdommens begynnelse.

Effektiv medisinbehandling i dette tilfellet er ennå ikke utviklet, siden sykdommens etiologi er blitt studert svært lite. I noen tilfeller hjelper kirurgisk inngrep som involverer endokardiektomi, som utføres i forbindelse med plastikkheten av antiventrikulære ventiler plassert mellom atria og hjertekammerets hjerter.

Inflammatorisk patologi av hjertemembraner kan føre til metabolske forstyrrelser, så som kalsium i kroppsvev, selv i fravær av endokrine sykdommer. Kalsium, sammen med mange andre elementer i det periodiske system (natrium, kalium, sink, magnesium, etc.), kan en substans som kreves av kroppen for dens vitale aktivitet, men for mye forårsake forkalkning (forkalkning) av forskjellige vev og organer, tall og endokardium. Saken er at forkalkning kan utvikles på bakgrunn av forskjellige inflammatoriske patologier som involverer vekst av bindevev.

Forkalkning er oftest diagnostisert i aortaventilen, forårsaker dets vegger for å danne kalkholdige vekster som bryter hemodynamikk (normal blodstrøm) og utløser utvikling av forskjellige organiske lesjoner av hjertevevet.

Blant de vanligste årsakene til forkalkning av myokardiet kan betraktes og reumatiske lesjoner av kroppsvev fremkalle degenerative forandringer i dem. Reumatisme regnes som en smittsom-allergisk sykdom med en bølgelignende strøm som hovedsakelig rammer hjertet og blodårene. Kausjonsmiddelet til det blir streptokokker, et immunrespons mot stoffene som frigjøres av det og provoserer forekomsten av symptomer på sykdommen.

Tydelig revmatisk mukoid ødem hjertevev, mykgjørende og nekrose og infiltrering av kollagenfibre til fibrintråder inflammatoriske reaksjoner som forekommer på cellenivå for å danne en bestemt revmatiske granulomer i endocardium (bindevev som danner det indre skall og hjerteklaffer), hjertearytmier og andre vev.

I prinsippet kan endokarditt betraktes som en av de mest levende manifestasjoner av revmatisme. Og samtidig kan endokardiell betennelse forårsaket av en bakteriell infeksjon i seg selv provosere utviklingen av revmatisme. Dermed kan endokarditt betraktes som en årsak, og som en følge av hjerterum og blodårers revmatisme. Dessuten blir sykdommen kronisk og vanskelig å behandle.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]