Vanlig arteriell stamme

Truncus arteriosus dannes hvis under fosterutviklingen primitive stammen ikke er delt ved en skillevegg inn i lungearterien og aorta som fører til dannelsen av et enkelt stort arteriell stammen, som er plassert over en stor, perimembranoznym infundibulyarnym ventrikkelseptumdefekt. Følgelig kommer inn i blandingsraser den systemiske sirkulasjon, lunger og hjerne. En felles arterielle trunk symptomer inkluderer cyanose, spiseforstyrrelser, svetting, og takypné. Ofte jeg lyttet normal tone og en enkelt høy tone II; støy kan være forskjellig. Diagnosen er basert på ekkokardiografi eller hjertekateterisering. Etter behandling av hjertesvikt, som en hovedregel bør være kirurgisk korreksjon. Det anbefales å forhindre endokarditt.

Den totale arterielle stammen er 1-2% blant medfødte hjertefeil. Ca. 35% av pasientene har DiGeorge syndrom eller gane-kardial-ansiktssyndrom. Det er 4 typer. Ved type I avviker lungearterien fra stammen, så deles den inn i høyre og venstre lungearterier. I type II og III avviker høyre og venstre lungearterier uavhengig av de bakre og laterale deler av stammen. Med type IV, lever arteriene som drenerer fra nedstigende aorta blod til lungene; Denne typen anses i dag å være en alvorlig form for Fallot tetralogi.

Andre uregelmessigheter kan også være tilstede (f.eks. Tannventilfeil, koronararterieanomalier, autrioventrikulær kommunikasjon, dobbelt aortabue), som kan øke postoperativ dødelighet.

Fysiologiske konsekvenser av type I inkluderer mild cyanose, hjertesvikt (CH), og markert økning i blodstrømmen i lungene. I type II og III er cyanose mer merkbar, og hjertesvikt er sjelden, siden lungeblodstrømmen er normal eller bare litt intensivert.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på en vanlig arteriell stamme

Nyfødte med type I-manifestasjoner inkluderer mild cyanose og symptomer og manifestasjoner av hjertesvikt (tachypnea, underernæring, svette) som opptrer i de første ukene av livet. Hos nyfødte med type II og type III er det mer uttalt cyanose, men hjertefeil utvikles sjeldnere.

Med en fysisk undersøkelse kan du oppdage økt hjerteslag, økning i pulstrykk, høyt og enkelt II-tone og et klikk på eksil. En holosystolisk murmur av intensitet 2-4 / 6 høres på venstre kant av brystbenet. Støy på mitralventilen midt i diastolen kan høres ved toppunktet med en økning i blodstrømmen i den lille sirkelen av sirkulasjonen. Når ventilen i den arterielle stammen er utilstrekkelig, høres den høytone diastoliske støyen ned i det tredje intercostalområdet til venstre for brystbenet.

Diagnose av den vanlige arterielle stammen

Diagnosen er antydet på klinisk grunnlag, på grunnlag av røntgenbilder av brystkassen og et elektrokardiogram, er en nøyaktig diagnose etablert på grunnlag av to-dimensjonal ekkokardiografi med farge dopplerkardiografiey. Kardiale kateterisering er ofte nødvendig for å avklare de medfølgende anomaliene før kirurgi.

Brystrøntgenbilde viser kardiomegali varierende alvorlighet med økt lunge mønster, som ligger rett aortabuen (ca. 30%) og en relativt høy plassering av lungevenene. EKG viser ofte hypertrofi hos begge ventrikkene. Signifikant økning i pulmonal blodstrøm kan føre til utseende av tegn og hypertrofi i venstre atrium.

[7], [8], [9], [10]

Behandling av en vanlig arteriell stamme

Ved hjertesvikt, foreskrives en aktiv medisin, inkludert diuretika, digoksin og ACE-hemmere, og deretter utføres operasjonen tidlig. Intravenøs prostaglandininfusjon har ingen betydelige fordeler.

Kirurgisk behandling av den felles arterielle stammen består av en komplett primærkorreksjon av defekten. Defekten i interventricular septum er stengt, slik at blod går inn i arteriell stammen fra venstre ventrikel. Mellom høyre hjertekammer og stedet for divergensen av pulmonale arterier, er en kanal plassert med eller uten en ventil. Kirurgisk dødelighet er 10-30%.

Alle pasienter som har en vanlig arteriell stamme bør motta endokardittprofylakse før tann- eller kirurgiske prosedyrer der bacteraemi kan utvikles.