Stenose av aorta: symptomer, diagnose, behandling

Stenose av aorta er en skrue, karakterisert ved en innsnevring av den buede, subvalve eller supra-valvulære blenderåpningen. Stenose utvikler hypertrofi av venstre ventrikkel med reduksjon av dens hulrom, som myokardiet av venstre ventrikkel virker sammen med den økte belastning på grunn av en hindring for blod utstøting inn i aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på aortastensose

I en tidlig alder klager de fleste barn ikke, utvikler seg bra. Etter det relative "velvære" er det klager på anginal smerte i hjertet, periodisk dyspnø, besvimelse. Svimmelhet (synkopale forhold) er et tegn på alvorlig aortastenosose med en trykkgradient mellom aorta og venstre ventrikel på mer enn 50 mm Hg. Til et kortsiktig tap av bevissthet fører til en reduksjon i hjerteutgangen. Med aorta-stenose er det risiko for plutselig hjertedød, da myokardhypotrofi er bakgrunnen for utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, særlig under fysisk stress. Den samme faktoren kan føre til utvikling av livstruende arytmier.

Ved klinisk undersøkelse, er hjerte pukkel fraværende, perkusjon kant av den relative hjerte sløvhet ikke er utvidet, fordi hjertet forblir en ikke-ekspandert, vokser hypertrofi av venstre ventrikkel reduserer volumet av kammeret dilatasjon i lang tid, forekommer ikke. Palpasjon detektert systolisk jitter i den andre interkostalrom til høyre (med ventilen og supravalvulær stenose) eller i den tredje eller fjerde interkostalrom til venstre (når subvalvulær stenose). På samme punkter oppdages auskultasjon av bruttosystolisk støy.

Diagnose av aortastensose

Detekterte elektrokardiografiske tegn på overbelastning venstre ventrikkel ischemi og infarkt subendokardialt det (, forskjøvet endeparti av den ventrikulære komplekset ned i venstre prekordialavledninger).

Røntgenskilt av aortastensose: Hjertets apex er avrundet og hevet over membranen og danner en skarp vinkel med den.

Når du skanner hjertet, må du være oppmerksom på diameteren til ventilringen av aorta, antall ventilkontakter, deres åpning, diameteren til det effektive hullet. Et karakteristisk ekkokardiografisk symptom er den buede hevelsen av ventiler i aorta lumen med en turbulent blodstrøm gjennom ventilen. Doppler ekkokardiografi gir en ide om nivået av maksimal obstruksjon og muliggjør en omtrentlig vurdering av alvorlighetsgraden av stenose. I tillegg evalueres hypertrofi i venstre ventrikel, dets systoliske og diastoliske parametere.

Hjertekateterisering og angiokardiografi brukes i studien av samtidig patologi eller i kombinasjon med ballongvalvuloplasti av valvulær stenose.

Differensialdiagnose omfatter defekten atrial og ventrikulær septal på grunn av tilsvarende lokalisering systolisk bilyd, med hypertrofisk kardiomyopati - idiopatisk hypertrofisk subaortal stenose.

[6], [7], [8]

Behandling av aorta stenose

Palliativ kirurgisk behandling av aortastensose - valvulotomi gjennom transaortal tilgang. Operasjonen er indikert for synkopale forhold, trykkgradienten mellom aorta og venstre ventrikkel er mer enn 50 mm. Hg