Korrigert transponering av store kar: symptomer, diagnose, behandling

Korrigert transponering av hovedkarene refereres til som sjeldne medfødte hjerteanomalier. Imidlertid er kliniske avvik i korrigert transponering av hovedkarene minimal, og mest sannsynlig forblir defekten ofte udiagnostisert. Korrigert transponering av hovedfartøyene er preget av følgende endringer. Morfologisk dannet høyre ventrikkel med Trikuspidalklaff ligger på venstre i det sirkulerer arterielt blod, og det avviker fra aorta, opptar venstre stilling på; en morfologisk dannet venstre ventrikel med en to-blads ventil ligger til høyre. Det mottar venøst blod, som sendes til lungearterien, plassert til høyre for aorta. Korrigert transponering av hovedkarene kjennetegnes ved en unormal anordning av hjertets ledningssystem. AV-noden er lokalisert ved en nedre del av den interatrial septum ovenfor og til venstre for det sentrale fiberlegemet, His-bunten ved forlenget som passerer fra høyre til venstre atrium, og deretter inn i den bakre del av det interventrikulære septum. Hemodynamikk på denne anomalien uten andre medfølgende medfødt hjertesykdom som ikke har noen singulariteter unntatt opptrer med alderen arteriell insuffisiens (trikuspidal) ventil som ikke er tilpasset til å fungere under høyt trykk. Av stor betydning er den funksjonelle tilstanden til myokardiet til høyre (venstre) ventrikel, da det pumper blod inn i den store sirkulasjonen. Med utvidelsen kan relativ "mitral" insuffisiens forekomme.

I fravær av andre tilknyttede medfødt hjertefeil i klage ikke er barn. På bakgrunn av den anomale stilling av ledningssystemet kan forekomme paroksysmal takykardi, AV-blokk høy grad som ofte er knyttet til en mulig myokarditt. Mistenkt for å korrigere transposisjon av de store arterier gjør at data elektrokardiografiske undersøkelser: detektere aksedeviasjon til den venstre 0 til -20 ° C, et fenomen som noen ganger Wolff-Parkinson-White syndrom, symptomer på arteriell ventrikulær overbelastning, ingen tann Q i venstre bryst muligheter og dets nærvær i II, III , aVF og høyre pectorals. Det bør bli husket imidlertid at de spesifikke EKG tegn på korrigert transposisjon av de store arterier der.

Denne feilen er ofte et uhellssøk i ekkokardiografisk undersøkelse. De viktigste tegn på feil:

• endringer i ekkogrammet til tricuspidventilen som ligger bak interventrikulær septum, tegn på ventrikulær inversjon;
• ekkogram plassert på forsiden og venstre av aorta og fravær av kontakt mellom arteriell AV-ventil og hovedkarene, som indikerer omvendt arrangement av karene.

Hjertekateterisering og angiokardiografi har ingen fordeler i forhold til ekkokardiografi, og studier utføres for å klargjøre arten av lungehypertensjon.

Behandling av korrigert transponering av hovedkarene

I et alternativ som er ukomplisert av andre medfødte hjertefeil, med alder, kan det være nødvendig å erstatte arteriell ventil i tilfelle alvorlig mangel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]