Kardiomegali: hva det er, skiller ut hvordan man skal behandle

Hittil har sykdommer i kardiovaskulærsystemet en av de ledende stillingene blant alle patologiske prosesser. Kardiomegali eller "hjertehjerte" preges av uttalt forandringer i form, volum og størrelse på hjertemusklen, noe som resulterer i brudd på pumpeprosessen. Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjertesykdommer. Kardiomegali kan være både medfødt og oppkjøpt, så det forekommer like ofte i alle aldre.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon utgjorde kardiomegali 9% av alle tilfeller av kardiovaskulær sykdom, forekomsten av sykdommen fra 3 til 10 registrerte tilfeller per 100 000 personer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fører til cardiomegaly

Økningen i hjertestørrelsen kan være en konsekvens av både patologiske og fysiologiske endringer. Naturlige prosesser inkluderer et utvidet hjerte hos idrettsutøvere, på grunn av de høye hjerte muskelbelastningene er det nødvendig å pumpe store mengder blod, og som et resultat øker muskelfibrene også. Når det gjelder de patologiske endringene, tilskrives de følgende årsakene dem, som kan føre til utvikling av kardiomegali:

• vedvarende økning i blodtrykket;
• utilstrekkelig oksygenering av hjertemuskelen;
• medfødte og anskaffe mangler i utviklingen av strukturen i hjertemuskelen;
• myokarditt;
• lungefibrose;
• emfysem i lungene;
• hjerteinfarkt.

[13], [14], [15]

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til utviklingen av kardiomegali inkluderer:

• virale og smittsomme sykdommer;
• bruk av nekrotiske stoffer;
• alkoholmisbruk;
• tobakksrøyking;
• genetisk predisposisjon;
• arbeidsaktivitet, svangerskapstid;
• kronisk anemi
• veid allergisk anamnese;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• kronisk stress;
• nederlag av nyreapparatet;
• arbeid med giftige stoffer.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer cardiomegaly

En nøyaktig diagnose er formulert ikke bare på grunnlag av de utførte undersøkelsene, men også på pasientens klager. Kardiomegali utvikler seg ofte mot bakgrunnen av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, så det er oftest ingen spesifikke symptomer på grunnlag av hvilke det er mulig å etablere en presis diagnose.

[21], [22], [23]

Første tegn

Det første du må ta hensyn til når du mistenker hjertesykdom, er tilstedeværelse av kortpustethet, hevelse, smerte i hjertet og utvikling av en direkte arytmi.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegali i fosteret og nyfødte

Kardiomegali kan være en medfødt patologi av hjertemuskelen, som kan detekteres ved den første planlagte ultralydsscreeningen. Denne tilstanden er ganske farlig i utgangspunktet for barnet og for moren også. I nesten hvert tredje tilfelle slutter graviditeten med en avbrudd. Kardiomegali av fosteret utvikles under påvirkning av negative faktorer på den gravide kvinnen i første trimester, perioden for leggingen av alle organer og systemer.

Medfødte hjertefeil kan manifestere seg de første dagene etter fødselen, men kan beholde en latent strøm til de første tegnene manifesterer seg i en eldre alder. Kardiomegali er manifestert hos nyfødte i form av uttalt sløvhet, rask tretthet, angst, avvisning av brystet, oral cyanose.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegali hos barn

Hos barn av alle returgrupper, dannes kardiomegali i tilfelle av tidligere ikke diagnostiserte medfødte eller kjøpte hjertefeil. I denne alderen manifesterer seg den patologiske prosessen i form: rask tretthet, redusert oppmerksomhet, utholdenhet, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, nevrologiske lidelser og psykomotional labilitet.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Stages

Moderat grad av kardiomegali

Ofte gjennomgår myokardiet i hjertets venstre ventrikel patologiske forandringer, vanligvis er tykkelsen på veggen 1-1,2 mm. Mindre avvik fra normen anses moderate.

1. grad av kardiomegali

Den første graden av utvikling av kardiomegali begynner fra en økning i myokardets vegg i området fra 1, 2 mm til 1,5 mm.

2. grad av kardiomegali

Den andre graden tilsvarer en økning i veggtykkelsen fra 1,5 mm til 2 mm.

3. grad av kardiomegali

Den tredje utviklingsgraden av den patologiske tilstanden tilsvarer en økning i veggen opp til 2 mm og høyere.

[42], [43], [44], [45], [46]

Skjemaer

Typer av kardiomegali er avhengig av den opprinnelige årsaken, mot hvilken den patologiske prosessen utviklet seg.

[47]

Komplikasjoner og konsekvenser

Økningen i hjertemuskelen kan føre til utvikling av en rekke andre komplikasjoner og patologier, i tillegg til den som er hovedårsaken til utviklingen av kardiomegali. Ved overdreven hjerteforstørrelse blir noen deler av myokardiet utsatt for større trykk, noe som senere kan føre til utvikling av komplikasjoner som iskemi, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostikk cardiomegaly

Diagnostikk av denne patologien, så vel som enhver annen sykdom i kardiovaskulærsystemet, er basert på en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultasjon i kardiomegali

Undersøkelsen av pasienten via stetoskop, kan legen oppmerksom på utvidelse av hjertet grenser dempede toner, demping på toppen av den første tone, støy oppstøt og spesifikke symptomer "galopp". Mer spesifikke data avhenger av den første årsaken til kardiomegali.

[59], [60], [61], [62]

Analyser

Med den nylig oppdagede kardiomegali er det nødvendig med en omfattende blodprøve, inkludert serologisk, immunologisk og biokjemisk analyse.

Høyere parametere for CK og KFK-MB indikerer utviklingen av en akutt prosess i myokardiet av hjerteinfarkt.

Forhøyede nivåer av jern og transferrin er en direkte bekreftelse på utviklingen av utvidet kardiomyopati.

Nekrosefaktoren, naturlige drepere, spesifikke sirkulerende antistoffer er markører for utvidet kardiomyopati

[63], [64]

Instrumental diagnostikk

EKG: ST-T-endring, i noen tilfeller LV-hypertrofi, uttalt Q-bølge i leder I, aVL, V5-6.

Ekkokardiografi: LV- og RV-utvidelse, brudd på kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi av septum, en økning i tykkelsen til SVL.

Kardiomegali på roentgenogrammet

Konklusjon på utvikling av kardiomegali kan oppnås ved å lage en røntgen i to fremspring, oftest ved hjelp av en rett og en side. Økningen i LP er indikert ved den doblede tettheten av den radiografiske skyggen som ligger langs hjerteets høyre kant og det forhøyede bronkostativet som står på venstre side. Økningen i LV-hulrommet bestemmes ved å redusere intensiteten av skyggen av hele hjertet direkte på den fremre rektalprojeksjonen og øke LV-konturen. Økt PP er vanskelig å gjenkjenne på roentgenogrammet, i noen tilfeller er det observert en nedgang i krumningen i silhouetten.

Transesofageal ekkokardiografi : er en ekstra diagnosemetode i de tilfellene når standard EKG-kardiografi ikke var veldig informativ.

Stress ECHO-CT : en diagnostisk metode som gjør at du kan bestemme etiologien av utviklingen av den patologiske prosessen (iskemisk eller ikke-iskemisk hjertesvikt) og vurdere effekten av behandlingen.

MRI (magnetic resonance imaging) : gjør det mulig å nøyaktig bestemme vekten av hjertet veggtykkelse, venstre ventrikulær volum, i tillegg til å bruke denne metoden for diagnose kan bestemme den fortykning av veggen av perikardium og lengder av seksjoner nekrose.

[65], [66], [67], [68], [69]

Differensiell diagnose

Sammenligningsdiagnose av kardiomegali utføres med constrictive perikarditt, myxomatrium og Ebstein-unormalitet.

Behandling cardiomegaly

Hvis det er tegn på kardiomegali, bør en person advarsel umiddelbart at kroppen utvikler irreversible prosesser som ødelegger myokardets vegger og hjertehulen. Derfor er den mest effektive metoden for behandling i denne situasjonen kirurgisk inngrep. Men til tross for dette er folk som lider av denne patologien, det nødvendig å regelmessig opprettholde sin tilstand ved hjelp av narkotikapreparasjon og overholde alle anbefalinger fra den behandlende legen, særlig om en sunn livsstil.

Medisineringsterapi

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen og på tilstedeværelsen av samtidig patologi, foreskrives et medisinskurs som ofte inkluderer:

• vanndrivende preparater:

Furosemid : Fra 40 mg per dag.

Bivirkninger: oppkast, kvalme, svimmelhet, diaré, hypotensjon, rødhet, kløe og hevelse.

Kontraindikasjoner: første trimester av graviditet, amming, hypokalemi, nyre koma, nyresvikt i terminalfasen.

• antikoagulanter:

Warfarin : 2,5-3 mg en gang daglig

Bivirkninger: blødning, anemi, allergisk reaksjon, diaré, oppkast, svimmelhet.

Kontra allergisk reaksjon overfor stoff som inngår i preparatet, en predisposisjon for blødning, cirrhose, lever og nyresvikt, ondartede sykdommer, åreknuter, spiserøret, hypertensjon.

• Betablokkere:

Anaprilin : 10-15 mg til 100 (maksimal dose) per dag (jo større dosering er, desto større er antall mottakelser på 10-20 mg per dose)

Bivirkninger: brekninger, kvalme, svimmelhet, bradykardi, søvnløshet, sterke smerter i nakke og panne, kortpustethet, hoste, utslett i form av urticaria, kløe.

Kontraindikasjoner: allergisk reaksjon, stenokardi, atrioventrikulær blokade, bronkial astma, diabetes, kolitt.

• angiotensin reseptor blokkere:

Losartan : opptil 5 mg en gang daglig

Bivirkninger: kvalme, muligens oppkast, trykkreduksjon, hyperkalsemi.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor komponentene som inngår i legemidlet, perioden med svangerskap og amming.

Kardiomegali kan utvikle seg mot en bakgrunn av vitaminmangel, så en av de viktigste komponentene i medisinering er utnevnelsen av et kompleks av vitaminer, som nødvendigvis må inkludere vitamin B1.

Fysioterapi

En annen viktig komponent i behandlingen av kardiomegali er fysioterapi, som anbefales å bli utført både i perioden for eksacerbasjon og i løpet av remisjonstiden. Følgende metoder er mest effektive ved behandling av kardiomegali:

• elektroforese med antiinflammatoriske stoffer;
• UHF-terapi;
• magnet;
• innånding med steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon- eller karbondioksidbad;
• hypoksisk terapi.

Kontraindikasjoner til fysioterapiprosedyrene:

• gjennomsnittlig og alvorlig grad av hjertepatologi;
• hjertesvikt;
• sirkulasjonssykdom;
• arytmi.

Alternativ medisin

I tillegg til narkotikapreparasjon tar mange pasienter til gamle, påviste oppskrifter for alternativ medisin, urte samlinger bidrar til å styrke hjertemuskelen og rense det vaskulære systemet.

Herbal avkok : For fremstilling av kjøttkraft vil trenge 20 g kjerringrokk, hagtorn og 50-60g 40g urt Polygonum, og blandingen er nødvendig for å helle et glass med kokende vann og la stå i én time. Infusjon tar 20 ml 6 ganger daglig.

Tinktur av rosmarin på rødvin: 100g blader av rosmarin bør helles 2l rød bordvin, la den brygge på et mørkt og tørt sted i 30 dager. Ta 20 ml 2-3 ganger om dagen, som varer opptil 6-9 måneder.

Adonis : ss tørre hakkede urter helle et glass varmt vann, for å gi infusjoner på et varmt sted, deretter filtrere og ta 1-2 spiseskjeer lozhkek 3-4 ganger om dagen.

[70], [71], [72], [73], [74]

Oppskrifter for behandling av kardiomegali med alternative midler

Tranebær : En bær rik på mange vitaminer, nyttig både i fersk og tørket form. Når hjertesykdommer anbefales å konsumere 1 ss bær gnides med sukker 3-4 ganger om dagen.

Rødbete: Med medfødt kardiovaskulær system anbefales det å drikke ferskpresset rødbetejuice med en teskje honning.

Hvitløk juice: for å styrke veggen av hjertemuskulaturen og blodårene anbefales det om morgenen, i tom mage, å drikke 6-7 dråper hvitløkjuice og en teskje olivenolje.

Homeopati

Homøopatiske midler i behandling av kardiomegali opptar også en nisje, oftest anbefale:

Arsenisk album : stoffet brukes i en dose på 3 til 30 bar

Indikasjoner: kardiovaskulære sykdommer, gastrointestinal patologi, neuralgi, nefrit, bronkial astma, pleuritt, lungebetennelse, eksem.

Bivirkninger: diaré, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: Nyresvikt, dyspepsi, nevritt.

Arnica : brukes i en dose på 3 til 30 bar.

Indikasjoner: behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nervesystemet.

Bivirkninger: Svimmelhet, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: Individuell følsomhet overfor komponentene som inngår i legemidlet, graviditet, ammingstiden, økt blodkoagulasjon.

Claronin : dosering av 15 dråper en gang om dagen.

Indikasjoner: IHD, angina, kardiosklerose, kardiomegali, myokarditt, perikarditt, vegetarisk dystoni, fysisk og psykisk overstyring.

Bivirkninger: Svimmelhet, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner: ikke identifisert.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av kardiomegali er den mest effektive blant alle behandlingsmetoder, til dato har erfarne leger kirurger til disposisjoner som:

• operasjon for å erstatte hjerteventiler;
• koronar bypass kirurgi, utføres i tilfelle av progressiv iskemisk hjertesykdom;
• installasjonen av pacemakere, hvis handling er rettet mot regulering av hjerterytme;
• installasjon av enheter av en hjelpesirkulasjon av en venstre ventrikkel blir brukt.

Forebygging

Forebyggende tiltak er basert på utelukkelse av alle mulige risikofaktorer, som kan forårsake utvikling av den patologiske prosessen: røyking, bruk av narkotika og alkoholholdige drikkevarer, konstant stress og ugunstige levekår.

I tillegg til forebygging av oppkjøpt kardiomegali, er det nødvendig å forebygge medfødt patologi, som inkluderer:

• Registrering før 12. Uke av graviditet i kvinners konsultasjon;
• tidlig screening;
• avvisning av dårlige vaner
• vitaminterapi;
• Overholdelse av doktors anbefalinger.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognose

Det er umulig å snakke fullstendig med denne patologiske tilstanden, da kardiomegali innebærer strukturelle endringer i hjertets vegger. Imidlertid kan riktig valgt behandling forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

[80], [81], [82], [83]