En øye for en mann

Det er ikke vanskelig å gjette hvorfor navnet på arret på hornhinnen - en øye - ble et figurativt uttrykk fordi setningologien "som en øye" brukes når det gjelder noe som er veldig forstyrrende og irriterende.

Den medisinske definisjonen av et tett hvitt flekk på den fremre gjennomsiktige delen av øyet er hornhinde leukom. Hva betyr spilletom? På gresk er leukos "hvit", og hornhinnen er det latinske navnet på hornhinnen.

Ifølge ICD-10 i klassen av oftalmologiske sykdommer, er koden for denne patologien H17.0 (i seksjonen - arr og hornhinnen).

Epidemiologi

De vanligste årsakene til hornhinnenes uklarhet var øyeskade (50,6%), retinalsykdom (15,5%), meslinger (9,5%) og medfødt etiologi (5,5%). [1]Utbredelsen av leukom i hornhinnen er ca. 0,03%. [2] Utbredelsen av synshemming og blindhet blant pasienter med hornhindeopasitet var henholdsvis 46,2% og 19,2%. [3]

Fører til skamplett

Korneal leukom oppstår ofte med keratitt og hornhinne sår på grunn av en rekke faktorer, som fysisk, kjemisk og medfødt. Åpning av hornhinnen fører til kosmetiske problemer. Hvis arret befinner seg i synsområdet, kan det føre til tap av syn og til og med funksjonsblindhet. 

I listen, som inkluderer de hyppigste og mulige årsakene til øynene, har oftalmologer oppført: [4]

• øyeskader - mekanisk skade, termisk eller kjemisk  forbrenning av hornhinnen ;
• hornhinnebetennelse -  keratitt av  noe etiologi, som igjen kan føre til dannelse av  hornhinnenesår, helbredelse med arrdannelse av dets underliggende vev (stroma);
• hornhinnen tørrhet (xerophthalmia);
• skade på hornhinnen under unormal vekst av øyevipper (trichiasis);
• medfødt sykdom (hos spedbarn) med gonoré eller diffus parenkymal keratitt assosiert med medfødt syfilis;
• intraepitelial neoplasi av konjunktiva eller hornhinnen, retinoblastom;
• genetisk bestemt  hornhindedystrofi (nedbrytning) ;
• arvelige  metabolske sykdommer med hornhinne lesjoner ;
• smittsomme sykdommer (meslinger). [5]

Risikofaktorer

Alle de ovennevnte grunner gjelder samtidig for risikofaktorene for øynene.

For eksempel krever alvorlig gjennomtrengende skade på øyet, som fører til brudd på hornhinnen, akutt kirurgisk inngrep: øyet kan reddes, men postoperativ arrdannelse fører til progressiv korneal opacification, og etter en stund dannes en hvit torn på øyet.

Forresten bør det tas i betraktning at synsvansker i avanserte tilfeller av beta-karoten (vitamin A) -mangel kan manifesteres ved hevelse av hornhinnen. [6]. [7]

Endring av hornhinnen med påfølgende inflammasjon kan være forårsaket lagoftalmus (ufullstendig lukking av tallet) i pasienter med ansiktsnerven parese, blefarizmom (økning i blinkende ved nervøse tics eller Tourettes syndrom), eller omvendt, redusert blinkende frekvens, f.eks, ved Parkinsons sykdom, glaukom. [8]

Er nødvendig å legge til en økt risiko for infeksiøs hornhinnebetennelse i seg steriliserte kontaktlinser, nærværet av genetiske faktorer (hvis slekten observert tilfeller hornhinnen leukom dannelse), [9]og alder (aldring som mulig morfologiske forandringer struktur degenerative hornhinnestroma).

Patogenesen

Strukturen til det corneale stroma danner fibre fibrillær kollagen og sulfatert glykosaminoglykan keratansulfat I angitte type (hvis innhold er mye høyere sammenlignet med bruskvevet) og keratansulfatnymi makromolekylære proteiner (proteoglykaner) med et høyt innhold av leucin: keratokanom, lyumikanom, osteoglitsinom. Sammen gjør de hornhinnen sterk nok, optimalt elastisk og helt gjennomsiktig. I tillegg inneholder den ekstracellulære matrisen av  hornhinnen  klæbende glykoproteiner: flere lamininisoformer og fibronektin, som holder sammen alle elementene i stratum corneum. 

Den apikale regionen av stroma - Bowmans membran - er et tett, cellefritt lag mellom selve stroma og det kåt epitelet, som hovedsakelig består av tett vevde kollagenfibriller. Så, patogenesen av arrdannelse på hornhinnen er assosiert med skade på denne spesielle membranen, siden endringer som ikke påvirker det, ikke etterlater arr under helbredelse. [10]

Fibronektin produsert korneale keratocytter og keratoepitelin syntetisert av epitelceller og dens stromale fibroblaster, fremme adhesjon mikrofiber kollagen og sulfaterte glykosaminoglykaner - å akselerere reparasjon av det skadede hornhinnevevet. Formasjon av øynene er et resultat av akkumulering av overskytende proteinfibrer gjennom midten og fremre stroma. [11]

I tillegg er en viktig rolle for å bryte remodeling prosesser av skadede ekstracellulær matriks av hornhinnen spiller en ulempe limbale stamceller (LSC), produsert av dens epitel, samt abnormiteter forbundet med ekspresjonen av ekstracellulære enzymer - matriksmetalloproteinaser, som er utformet for å gi riktig apoptose foreldede (ugyldig) keratocytter og celledifferensiering av regenerert vev.

Symptomer skamplett

De tidligste tegnene på utseendet til en hvitt fanger manifesteres av en følelse av slør foran det berørte øyet - hvis arrvævet er konsentrert nærmere midten.

Ved begynnelsen av dannelsen av leukocytter i periferien av hornhinnen, vil symptomer i form av nedsatt syn oppstå senere - da skadeområdet øker.

Mange pasienter klager over økt sekresjon av tårevæske, utseendet av en fornemmelse av forurensning av øyet, lyspunktene og linjene som vises foran øynene.

Siden arrvevet på hornhinnen ikke har kapillærer, kan det ikke være rødt øye i øyet. Men neovaskularisering av hornhinnen, det vil si overdreven vekst av blodkar fra det limale choroid plexus, kan forekomme. Og rødheten av sclera oppstår av flere årsaker, i detalj i materialet -  Rødhet i øynene.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis hornhinnen er skadet av en infeksjon eller er skadet, kan tornet som dannes ved skadestedet forvride eller blokkere lyset som passerer gjennom hornhinnen, og dette medfører komplikasjoner og konsekvenser, som for eksempel redusert synsstyrke og deprivasjonsamblyopi.

Hvis det intraokulære trykket er forhøyet, er det glaukom i historien, og tornet er ikke så tykt, da det kan utvikle seg betydelig i forhold til hornhinnen, og deretter dannes en hornhinne stafylom.

Et leukom som ligger i den sentrale delen av hornhinnen kan forårsake blindhet.

Diagnostikk skamplett

Inspeksjon ved hjelp av en spaltelampe -  hornhindebiomikroskopi  - en klassisk oftalmisk  undersøkelse av øyet. [12]

I tillegg utføres instrumentell diagnostikk ved hjelp av  hornhindekeratometri  og optisk sammenhengende tomografi. Visningsfelt er bestemt av datamaskinperimetri; målt og intraokulært trykk.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er utformet for å skille mellom leuku hornhinnen og den hvite tannhinnen av eleven som er forbundet med grumling av objektivet i en sykdom som katarakt.

En belmus på øyets hvite (på sclera) dannes ikke, men det kan være en litt forhøyet dannelse av en gulaktig farge på øyets hvite eller konjunktiva (nærmere øynenees indre hjørner), som ligner et øye på øyet eller, som det ofte er sagt, en vekst på det menneskelige øye. Denne dannelsen av en godartet karakter forekommer hos mennesker i alderen og kalles en pingvecula; det påvirker ikke visjonen og manifesterer som regel ikke seg selv.

Behandling skamplett

Hva om det er en torn i øyet? Gå raskt til en oftalmolog (optometrist) som vet hvordan du fjerner øynene.

Kun kirurgisk behandling kan helt fjerne hornhinde-leukom:  hornhinde-transplantasjon  eller  keratoprostese  ved hjelp av en syntetisk hornhindeanalog (keratoprostese). [13]

Kornealtransplantasjon, som penetrerende keratoplastikk (PK) og lamellær keratoplastikk (LK), er en utmerket behandling for øyeir som ønsker å gjenvinne sin synsstyrke. Men etter hornhinde-transplantasjon opplever mange mennesker graftavfall og kronisk tap av endotelceller. [14]. [15]

Keratopigmentering (QFT) har blitt brukt til kosmetiske formål i århundrer når visuell rekonstruksjon er ineffektiv. [16]Galen (131-201 e.Kr.) brukte kobbersulfat til å plette leucoma av hornhinnen [17], [18]. Senere brukte kirurger indisk blekk til å skygge arrene hos pasienter med hornhinde-leukom. Kosmetiske kontaktlinser er kjent for å være den mest brukte metoden for å forbedre estetikken [19]. Imidlertid kan folk være intolerante på å bruke kontaktlinser, nekte proteser av psykologiske grunner, eller ha kronisk betennelse og infeksjon [20].

Men i de tidlige stadier av dannelsen av diaré, brukes terapi.

For å forbedre mikrosirkulasjonen i øyet og øke fibrinolysen, brukes medisiner som inneholder metyletylpyridinolhydroklorid:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Metode for påføring - inntrenging i konjunktiv sac (tre ganger om dagen, en eller to dråper). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Dråper kan forårsake midlertidig kløe, brennende og rødhet i øynene.

Også kan tildeles slike øyedråper på grå stær som carnosin (Sevitin) Taurin (Taufon) Hilo-CEA (natriumhyaluronat og Dexpanthenol), betyr Ayurvedic  Uzala  (Udzha). Anvendt dråper med kortikosteroider, spesielt deksametason (reduserende neovaskularisering og lymphangiogenesis, forbedrer barrierefunksjonen av øyet)  [22],  [23]hyaluronidase. [24]

Antitubusmedikamentet Collalizin (i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning) blir brukt ved elektroforese og fonophorese. [25]Også fysioterapi behandling utføres ved hjelp av et annet proteolytisk enzym - lidaza, kortikosteroider (hydrokortison) og kaliumjodidløsning.

Anbefales å ta vitaminer, primært askorbinsyre (vitamin C akselererer spredning av corneale epitelceller og helbredelse av epiteldefekter)  [26]tokoferolacetat [27], [28], og tiamin. [29]Les mer -  Vitaminer og Visjon

Det bør holdes oppmerksom på at behandling av øyesykdom hjemme ikke fører til at den forsvinner, og at drikker løkjuice (blandet med honning eller melk) i øynene er ubrukelig og farlig, siden denne "folkebehandlingen" kan forårsake ytterligere irritasjon av hornhinnen og netthinnen. øyne.

Det har ingen klinisk effekt av behandling og urteterapi, spesielt vask og drypping av øyet buljonger eyebright (Euphrasia officinalis), gylne værhår (Callisia fragrans) og blå kornblomst (kornblom). Selv om data fra medisinske planter, inkludert løk juice,  [30]kan brukes som et hjelpemiddel ved betennelse i konjunktiva av øyet.

Forebygging

Det er en enda fraseologisk enhet - "hold deg som øyets pupil", det vil si, forsøke å bevare noe viktig. Hornhinnen er den viktigste strukturen i våre øyne: Før lyset kommer inn i fotoreseptorene til netthinnen, må det passere gjennom hornhinnen, og derfor må det forbli transparent.

Forebygging av hornhinde-leukom er tidlig påvisning og behandling av hornhinnebetennelse (herpetisk eller bakteriell keratitt), tørr øye; bruk av beskyttelsesbriller i produksjon, beskyttelse av øyne mot ultrafiolett stråling, etc.

Prognose

Ved en gammel lommebok avhenger prognosen av effektiviteten av behandlingen. Men når det gjelder etiologi, er dannelsen av et arr på hornhinnen direkte avhengig av sykdommene som påvirker hornhinnen, samt på alvor og skade.