Keratoprosthetics

I tilfeller der hornhindetransplantasjon ikke kan gi en gjennomsiktig engraftment, produseres keratoprostetikk - erstatter den uklare hornhinnen med et biologisk inert plastmateriale. Det er 2 typer keratoprosteser - ikke-blind, brukt med bullous edematous hornhinne, og gjennom, brukt til brannskader. Disse keratoprostesene har en annen design.

End-to-end keratoprosteser er konstruert for å behandle brutto vaskulæriserte forbrenninger i begge øyne når funksjonen til netthinnen bevares, men det er ikke noe håp om en gjennomsiktig engraftment av hornhinde-transplantasjonen. Operasjonen utføres i to trinn. For det første lagres tangen i to plater, og en støttende metalldel av protesen bøyes inn i den formede lommen, buet i henhold til krumningen i hornhinnen. Støtteplaten har 2 store hull i kantene. Innenfor disse åpningene smelter den eksfolierte hornhinnen og korrigerer keratoprostesen. I midten av den bærende plasten er det et sirkulært hull for å plassere den optiske delen av protesen. I første fase av operasjonen er den stengt av en midlertidig innsats (tom).

Den andre fasen av operasjonen utføres etter 2-3 måneder. På denne tiden ble prototypens grunnplate fastfestet i lagene av magen. Over den sentrale åpningen av keratoprostesen utføres trepanering av uklare lag av hornhinnen med en diameter på 2,5 mm. Den midlertidige pluggen skrues ut med en spesialnøkkel. De indre lagene av hornhinnen blir skåret ut og den optiske sylinderen skrudd i stedet for den midlertidige foringen. Den optiske styrken til keratoprostesen beregnes individuelt for hvert øye. I gjennomsnitt er det lik 40,0 dioptere. Hvis det ikke er noe objektiv i det opererte øyet, kompenserer keratoprostesen hele optisk effekt av øyet, det vil si 60,0 dioptere. Den indre og ytre delen av den optiske sylinderen rager over hornhinnets overflater og unngår dermed overgrowing.

Etter operasjonen skal pasientene være under oppsyn av en lege, da de kan oppleve komplikasjoner. Veksten av den optiske sylinderen på forsiden eller baksiden blir kirurgisk eliminert. Den optiske sylinderen kan byttes ut i tilfelle en feilstilling mellom optikken eller dens utilstrekkelige stabilitet over front- eller bakoverflaten. Ved bruk av en to-trinns teknikk, observeres filtreringen av forkammerets fuktighet sjelden. Den hyppigste og forstyrrende komplikasjonen er eksponeringen av støttedelene til keratoprostesen på grunn av aseptisk nekrose av hornhinnenes overflatelag. For å styrke protesen bruk donor hornhinnen og sclera, autochondria av auricle, slimhinne i leppen og andre vev. For å unngå disse komplikasjonene fortsetter de å forbedre modellene av keratoprosteser og operasjonsteknikken.

Ikke-dermal keratoprosthetikk utføres med hornhinnebullo dystrofi. Operasjonen er at en gjennomsiktig plate med hull rundt omkretsen er satt inn i hornhinnen. Det dekker de fremre lagene i hornhinnen fra overdreven impregnering med fuktigheten til fremre kammer. Som et resultat av operasjonen reduseres den generelle hevelsen i hornhinnen og bølleepitelet, noe som igjen lindrer pasienten i smertesyndromet. Det skal imidlertid bemerkes at operasjonen bare forbedrer visuell skarphet litt og bare i kort tid - opp til 1-2 år. De bakre lagene av hornhinnen forblir edematøse, og de fremre lagene blir gradvis tettere og overskyet. I denne forbindelse er den foreliggende teknikk ved å forbedre delsum keratoplasty gjennom ødematøse korneadystrofi forethornhinnetransplantasjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]