Korne sår

Sår på hornhinnen skjer ved inntak av patogene organismer (diplokokker, stafylokokker, streptokokker) korneal erosjon eller etter en hvilken som helst izyazvivshiysya infiltrere overfladisk keratitt. I dette tilfellet øker øyets irritasjon kraftig, øyelokkene blir hovne. Bunn og kanter av erosjon tar en grå-gul farge, hornhinnen rundt såret sveller sterkt og blir overskyet. Purulent Taurus slutter seg til den vanlige runde infiltreren av hornhinnen. Meget raskt, er iris involvert i den inflammatoriske prosessen. Fuktighet fremre kammer blir uklar, og det er nesten alltid vises puss, i hvilken tyngdekraften blir oppsamlet ved bunnen av det fremre kammer, begrenset på toppen av en vannrett linje, og tar form av en månesigd. Akkumuleringen av pus i fremre kammer kalles ginopion. Den består av leukocytter, innelukket i fibrin mesh. Ginopion på integriteten av hornhinnen er steril.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på hornhinnenesår

Forløpet av purulente sår er strengere enn enkelt. De har en tendens til å spre både over overflaten og inn i dypet av hornhinnen, noe som får den til å perforere. Lengden på forebygging av purulent sårdannelse er nødvendig for graving av hornhinnen for å innføre løsninger av antibiotika i konjunktivhulen.

Et spesielt sted i keratittklinikken med defekter i hornhinnen er tatt av hornhinnets krypende sår.

Krympende hornhinneår begynner med utseende i hornhinnen, nesten alltid i sitt sentralt beliggende område motsatt elevene, av et infiltrat med en gulaktig tinge, som består av purulente legemer. Ved forfall av purulente legemer slippes et histologisk enzym, som smelter vevet; Infiltratet er oppløst, og et sår er dannet på sin plass, hvor en kant er litt forhøyet, underskåret og omgitt av en stripe av purulent infiltrat. Denne kanten av såret kalles progressiv. Pneumokokker er ikke bare i vev av infiltrert margin, men også i det omkringliggende friske hornhindevevet.

Den motsatte kanten av såret er ren, bunnen er dekket med en grågul infiltrasjon.

Iris er involvert veldig tidlig i prosessen. Dette skifter farge, er glattet mønster smalner eleven, iris pupillen region smeltet sammen med den fremre linsekapsel (posterior synechia) vises puss i det fremre kammer, merket utpregede øyeirritasjon fenomener, alvorlig smerte, opphovning av øyelokk, perikonealnaya injeksjon fiolett. Creeping sår på hornhinnen - en alvorlig sykdom, men ofte påvirket av rettidig riktig behandling det er renset og den resulterende mangelen epithelialized. Utsparing (fasett) forblir på plass sår Deretter fasett er fylt av bindevev og dannet stabile intens turbiditet (katarakt).

Noen ganger sprer det krypende såret av hornhinnen både på overflaten og dypt inn i hornhinnen, noe som fører til dens perforering. Etter perforering oppstår helbredelse av såret etterfulgt av arrdannelse og dannelse av en torn, fusjonert med iris. I svært alvorlige tilfeller smelter hornhinnen raskt, smitten trenger inn i øyet, forårsaker en purulent betennelse i alle membranene i øyet (panofthalmitis). Vevet i øyet er ødelagt, blandet med bindevev, øyebollet er atrophied.

Krypende sår i hornhinnen utvikler seg vanligvis når pneumokokker, stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas går inn i erosjonsoverflaten. Overfladisk skade på hornhinnen kan skyldes små fremmedlegemer, blader og grener av trær, skarp kornblanding og korn. Saker av cervical ulcus sykdom er spesielt hyppige i sommer og tidlig høst i perioden med landbruksarbeid.

Infeksjon bæres av en sårende kropp. Vanligvis er patogenene i den normale flora av konjunktivhulen som saprofyte. Spesielt ofte er det funnet i pus av lacrimal sac med kronisk purulent dacryocystitis. Omtrent 50% av alle tilfeller utvikler krypende sår hos personer som lider av kronisk dacryocystit eller nedsettelse av tåre-nesekanalen.

Prognosen er alltid veldig alvorlig. Som et resultat av sårets sentrale plassering, fører deres arr til en kraftig reduksjon av synsstyrken, dannes en hornhinne, smeltet med iris.

Hvis organismen Bacillus Moraks-Aksenfeld (diplococcus), sprer sår på hornhinnen meget hurtig i dybden, begge kanter infiltrert, hypopyon tyktflytende konsistens.

Korneal sår med gonoblenoree har en hvitaktig farge, sprer seg raskt over overflaten og inn i interiøret, perforeringen og panofthalmitis oppstår raskt. Exodus er en stor torn, stafylom i hornhinnen.

Med Pseudomonas aeruginosa fanger lesjonen av typen abscess raskt hele hornhinnen, de fremre lagene av hornhinnen eksfolierer og dingle. Smelting av hornhinnen skjer i 24-48 timer, sårene blir raskt perforert. Øyet er døende.

Behandling av hornhinnenesår

Hornhinnen sår profylakse bør utføres under noen, selv små, skade på hornhinnen: hvis fikk mote, øyevipper, enkel tilfeldig scratch. Hornhinneerosjon ikke gjete inngangsport for infeksjon, nok til å begrave i øyet noen antibakterielle øyedråper 2-3 ganger om dagen, og om natten for å sette veto øyesalve med antibiotika.

Det samme gjøres ved å gi førstehjelp til en pasient som har overfladisk keratitt. Drypping av antibakterielle dråper bør utføres hver time frem til en tsjekkisk lenge pasienten ikke får en avtale med en spesialist dersom diagnosen keratitt levert på en mottakelse i øyet lege, først ta pensel innholdet konjunktival hulrom eller skrapt fra overflaten av hornhinnen sår, for å identifisere utløsende agent og å definere dets følsomhet overfor antibakterielle midler og utpeke en behandling som tar sikte på å undertrykke infeksjon og inflammatorisk infiltrasjon, hornhinne forbedre trofisme. For å undertrykke infeksjon ved bruk av antibiotika: kloramfenikol, neomycin, kanamycin (dråper og salver) tsipromed, okatsin. Valget av antimikrobielle stoffer og deres kombinasjon avhenger av typen av patogen og dens følsomhet over for rusmidler. Den stoffet for gram-positive organismer tserazolin for Gram - tobralinin eller gentamycin. Tildel cefazolin (50 mg / ml) tobramin og gentamicin (15 mg / ml) under konjunktiva instilljatsijah parabulbarly eller systemisk avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen.

For å forbedre terapien anbefales installasjonen å utføres hvert 30. Minutt om dagen og hver time om natten i 7-10 dager. Hvis det ikke er noen effekt, blir såret slukket med 10% jodtinktur, mekanisk slitasje eller diatermokoagulering. For å forebygge iridocyclitis, utnevne installasjoner av mydriatic. Frekvensen av deres instillasjon er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatorisk infiltrering og reaksjonen av eleven.

Steroider administrert topisk i løpet av resorpsjon av inflammatoriske infiltrater etter overflate epithelialized hornhinnen magesår. På dette tidspunkt effektive preparater inneholdende et bredspektret antibiotikum og et glukokortikoid (garazon). Sammen med disse stoffene ved varierende proteolyseseter inhibitorer, immunomodulatorer, antihistaminer og vitaminer lokalt og internt, så vel som midler for å forbedre trofisme og epithelialization prosess Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikasjonene for akutt kirurgi er progresjonen av hornhinnen ulcers, 24-36 timer etter behandlingen startet med aktiv - økning korneal ulcus, sammenleggbare membraner, infiltrerer forekomst datterselskap av kant magesår. For å redde øyet utføres lagdelt terapeutisk keratoplastikk. Den første transplantasjonen kan smelte og falle av - transplantasjonen er dypere og bredere, ned til en gjennomgående transplantasjon av hornhinnen med en scleralfel.

Transplantasjonen utføres av et lik lik, tørket på silikagel.