Lungeemfysem - symptomer

Hoste er først og fremst et karakteristisk symptom på kronisk obstruktiv bronkitt. Naturligvis fortsetter det å plage pasienten selv når kronisk obstruktiv bronkitt er komplisert av lungeemfysem. Hosten er av en anstrengende, uproduktiv natur. I begynnelsen av utviklingen av primær diffus emfysem plager ikke hosten pasientene. Men som nevnt ovenfor, etter hvert som primær emfysem utvikler seg, utvikler kronisk bronkitt seg og hoste oppstår.

Farge på hud og synlige slimhinner, alvorlighetsgrad av cyanose. Hos pasienter med primært lungeemfysem er ikke ventilasjon-perfusjonsforholdet like alvorlig svekket som ved sekundært emfysem; arteriell hypoksemi observeres ikke i hvile. Pasienter utvikler hyperventilasjon, noe som fremmer arterialisering av blodet. I denne forbindelse har pasienter med primært lungeemfysem ikke hyperkapni i lang tid, huden og synlige slimhinner er rosa snarere enn cyanotiske. Pasienter med primært lungeemfysem kalles "rosa puffere". Men når reservekapasiteten i luftveiene er utarmet, oppstår alveolær hypoventilasjon med arteriell hypoksemi og hyperkapni, og alvorlig cyanose kan oppstå.

For pasienter med sekundært lungeemfysem (som en komplikasjon av kronisk bronkitt) er diffus cyanose svært typisk. Først observeres den i de distale delene av ekstremitetene, deretter, etter hvert som sykdommen utvikler seg og hyperkapni og hypoksemi utvikler seg, sprer den seg til ansiktet og slimhinnene.

Ved alvorlig hyperkapni hos pasienter med sekundært emfysem, oppstår en blåaktig fargetone på tungen («lyngtunge»).

Vekttap. Pasienter med lungeemfysem opplever betydelig vekttap. Pasientene er tynne, skrøpelige, kan til og med se kakektiske ut og er flaue over å kle av seg for en medisinsk undersøkelse. Betydelig vekttap skyldes sannsynligvis de høye energikostnadene ved å utføre det intense arbeidet med respirasjonsmusklene.

Deltakelse av de accessoriske respirasjonsmusklene i pusteprosessen. Ved undersøkelse av pasienter kan man se hyperfunksjon av de accessoriske respirasjonsmusklene, magemusklene, øvre skulderbelte og nakke.

Arbeidet til de accessoriske respirasjonsmusklene vurderes i liggende og sittende stilling. Etter hvert som lungeemfysemet utvikler seg, blir respirasjonsmusklene utmattede, pasientene kan ikke ligge ned (den horisontale stillingen forårsaker intenst arbeid av diafragmaet) og foretrekker å sove sittende.

Undersøkelse av brystkassen. Ved undersøkelse av pasienter avsløres et "klassisk emfysematøst brystkasse". Brystet får en tønneformet form; ribbeina inntar en horisontal stilling, mobiliteten deres er begrenset; interkostalrommene er utvidet; den epigastriske vinkelen er stump; skulderbeltet er hevet og nakken virker forkortet; de supraclavikulære områdene buler ut.

Perkusjon og auskultasjon av lungene. Perkusjonstegn på lungeemfysem er senking av lungens nedre kant, begrensning eller fullstendig fravær av mobilitet i den nedre lungekanten, utvidelse av Kernigs felt, reduksjon av grensene for hjertesløvhet (hyperluft i lungene dekker hjerteområdet); kasseperkusjonslyd over lungene.

Et karakteristisk auskultatorisk tegn på lungeemfysem er en kraftig svekkelse av vesikulær pust ("bomullspust"). Forekomsten av piping i brystet er ikke karakteristisk for lungeemfysem og indikerer tilstedeværelsen av kronisk bronkitt.

Tilstanden til det kardiovaskulære systemet. En tendens til arteriell hypotensjon er typisk, som følge av at svimmelhet og besvimelse oppstår når man står opp av sengen. Besvimelse kan oppstå under hoste på grunn av økt intrathorakaltrykk og nedsatt venøs blodtilførsel til hjertet. Pulsen hos pasienter er ofte lav i volum, rytmisk, hjerterytmeforstyrrelser er sjeldne. Hjertets grenser er vanskelige å bestemme, virker reduserte. Hjertelyder er kraftig dempet, bedre hørt i den epigastriske regionen. Med utviklingen av pulmonal hypertensjon høres en aksent av den andre tonen på lungearterien. Dannelsen av kronisk pulmonal hjerte er spesielt karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitt. Hos pasienter med primær pulmonal emfysem utvikler kronisk pulmonal hjerte mye senere (vanligvis allerede i terminalstadiet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]