Divertikler i tykktarmen

Et divertikkel er en brokklignende formasjon i veggen av et hult organ. Ruysch brukte først dette begrepet i 1698 for å beskrive en sekklignende fremspring i veggen av ileum. Det første arbeidet om divertikler i tykktarmen hos mennesker ble publisert av Morgagni i 1769, og det kliniske bildet av divertikulitt ble beskrevet av Virchow i 1853.

Divertikkelsykdom i tykktarmen er en samlebetegnelse som omfatter både ukompliserte og kompliserte divertikler (ifølge noen forfattere divertikler med symptomer). Divertikulose i tykktarmen er tilstedeværelsen av flere divertikler (en rekke forskere forstår dette begrepet kun som ukompliserte divertikler).

Hyppighet og epidemiologi. Divertikler i tykktarmen er en vanlig patologi. Hyppigheten øker med alderen. De forekommer i den generelle befolkningen i 3–5 % av tilfellene, hos personer over 40 år – i 10 %, over 60 år – i 30 %, over 70 år – i 40 %, hos personer 85 år og eldre – i 60–66 % av tilfellene. I industrielt utviklede land oppdages divertikulose mye oftere enn i utviklingsland, i landlige områder sjeldnere enn i byer, noe som er knyttet til ernæringsmessige egenskaper. Rasemessige egenskaper er ikke avgjørende, siden de innfødte innbyggerne i Asia og Afrika, når de flytter til Vesten og endrer sitt tradisjonelle kosthold til lav-slaggmat, lider av denne patologien like ofte som vestlige.

De fleste forfattere mener at divertikkelsykdom i tykktarmen er like vanlig hos menn og kvinner. Det finnes imidlertid tegn på en liten overvekt av menn og en høyere forekomst av sykdommen hos kvinner.

For tiden er det ingen enighet om eksistensen av en sammenheng mellom forekomsten av divertikkelsykdom i tykktarmen og graden av ernæringsstatus og arten av arbeidsaktivitet.

Klassifisering av divertikler. Det finnes ekte og falske divertikler. Ekte divertikler er en fremspring av hele tarmveggen, som inneholder slimhinnen, muskellaget og serøse lag. De har en bred forbindelse med tarmen og tømmes lett. Vanligvis er disse enkeltstående divertikler, sjeldnere flere. Betennelse i dem utvikler seg relativt sjelden, akkurat som ikke alle utvikler blindtarmbetennelse.

Klassifisering av kolondivertikler

Årsaker til utvikling og patogenese av divertikkelsykdom i tykktarmen. Tarmdivertikler kan være medfødte og ervervede. Medfødte oppstår på grunn av en lokal utviklingsdefekt. Årsakene til og mekanismen for utvikling av ervervede divertikler er fortsatt uklare. Det antas at to grupper av faktorer er ansvarlige for deres forekomst: faktorer som øker trykket i testinum (forstoppelse, flatulens, systematisk bruk av avføringsmidler, tarmstenose, etc.) og de som forårsaker svekkelse av tarmveggen (vitaminmangel, dystrofi, betennelse, iskemi, lungebetennelse i portvenesystemet, abdominalt traume, fettdegenerasjon av tarmmuskelen, medfødt insuffisiens i tarmveggen).

Årsaker til utvikling av kolondivertikler

Basert på kliniske trekk skilles det mellom asymptomatiske divertikler, ukomplisert divertikulærsykdom og divertikulærsykdom med komplikasjoner.

I lang tid var det en oppfatning at ukomplisert divertikulose i tykktarmen var asymptomatisk. Studier de siste tiårene indikerer at de fleste pasienter med ukompliserte divertikler har kliniske manifestasjoner. Divertikler var asymptomatiske i bare 14 % av tilfellene av ukomplisert divertikulose og i 5 % av alle tilfeller der de ble oppdaget.

Symptomer på kolondivertikler

Diagnose av divertikkelsykdom i tykktarmen. Det er ikke lett å gjenkjenne divertikkelsykdom. Dette forklares med fraværet av patognomoniske symptomer, muligheten for ulik lokalisering av divertiklene, og dermed smerte, det viktigste kliniske tegnet på denne sykdommen, og tilstedeværelsen hos eldre som regel av samtidige sykdommer, hvis symptomer kan maskere manifestasjonene av divertikkelsykdom.

Diagnose av kolondivertikler

Behandling av divertikkelsykdom i tykktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige komplikasjoner av sykdommen – massiv, livstruende blødning, perforasjon av divertikkel, peritonitt, abscess, fistler, økende tarmobstruksjon og mistanke om kreft.

Behandling av kolondivertikler

For å forebygge og behandle divertikulitt er det nødvendig å normalisere tarmmikrofloraen. For dette formålet er det ikke bare nødvendig å virke på visse opportunistiske mikroorganismer, men også å øke makroorganismens reaktivitet. Pasienter får foreskrevet vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske preparater (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol i 1,5-2 måneder).

Forebygging av kolondivertikler

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]