Diverticulum i tykktarmen

Diverticulum er en herniert formasjon i hule organets vegge. Ved dette begrep, for første gang i 1698, utpekte Ruysch et sacculært fremspring i tarmens ilealvegg. Det første arbeidet med divertikula av tyktarmen hos mennesker ble utgitt av Morgagni i 1769, og det kliniske bildet av divertikulitt ble beskrevet av Virchow i 1853.

Divertikulær sykdom i tykktarmen er et kollektivt konsept, inkludert både ukomplisert og komplisert divertikula (ifølge enkelte forfattere, divertikula med symptomer). Divertikulose av tykktarmen er tilstedeværelsen av flere divertiksler (et antall forskere forstår dette begrepet bare ukomplisert divertikula).

Frekvens og epidemiologi. Divertikulum i tykktarmen er en vanlig patologi. Frekvensen øker med alderen. De forekommer i befolkningen i 3-5% av tilfellene, hos personer over 40 år - i 10%, over 60 i 30%, over 70 i 40%, hos personer 85 og eldre - i 60-66% av tilfellene . I industrielt utviklede land blir divertikulose oppdaget mye oftere enn i utvikling av dem, i landlige områder er mindre hyppige enn i byer, som er knyttet til næringsegenskapens særegenheter. Rasseegenskaper er ikke avgjørende, siden de indfødte innbyggerne i Asia og Afrika, når de beveger seg til Vesten og forandrer sitt tradisjonelle diett til mat med lavt skiver, lider denne patologien så ofte som vestlige.

De fleste forfattere mener at divertikulær sykdom i tykktarmen er like vanlig hos menn og kvinner. Imidlertid er det tegn på en liten overvekt av menn og en høyere forekomst av sykdom hos kvinner.

For tiden er det ingen konsensus om eksistensen av avhengighet av frekvensen av divertikulær sykdom i tykktarmen på graden av fatthet og arten av arbeidet.

Klassifisering av divertikula. Divergerende divisjoner er sanne og falske. Sannt representerer hevelsen av hele tarmveggen, som inneholder slimhinnen, muskellaget og serosa. De har en bred kommunikasjon med tarm og tømmes lett. Vanligvis er disse single diverticula, sjelden flere. Betennelse i dem utvikler seg relativt sjelden, akkurat som ikke alle mennesker har blindtarmbetennelse.

Klassifisering av divertikulum i tykktarmen

Årsaker til utvikling og patogenese av divertikulær sykdom i tykktarmen. Intestinal diverticula kan være medfødt og oppkjøpt. Medfødte sykdommer stammer fra en lokal utviklingsfeil. Årsakene og utviklingsmekanismen for oppkjøpt divertikula forblir uforklarlige. Det antas at på grunn av sitt utseende ansvarlig to grupper av faktorer: faktorer som øker intra trykk (forstoppelse, oppblåsthet, systematisk bruk av avføringsmidler, stenose av tarmen og al.), Og forårsaker svekkelse av tarmveggen (avitaminosis, dystrofi, betennelse, iskemi, stasis i portalen systemet vene, abdominal traumer, intestinal fettdegenerering av muskler, medfødt mangel på tarmveggen).

Årsaker til utvikling av divertikulum i tykktarmen

På grunnlag av kliniske trekk, er asymptomatisk divertikula, ukomplisert divertikulær sykdom og divertikulær sykdom med komplikasjoner preget.

I lang tid var det en oppfatning at den ukompliserte divertikulære sykdommen i tyktarmen var asymptomatisk. Arbeidet de siste tiårene indikerer tilstedeværelsen hos de fleste pasienter med ukompliserte divertikulære kliniske manifestasjoner. Divertikula var asymptomatisk i bare 14% tilfeller av ukomplisert divertikulose og i 5% av alle tilfeller av deteksjon.

Symptomer på divertikulum i tykktarmen

Diagnose av divertikulær sykdom i tykktarmen. Å anerkjenne divertikulær sykdom er ikke en lett oppgave. Dette skyldes fraværet av patognomonisk skilt, ulike lokalisering diverticula, og følgelig smerte, den viktigste kliniske tegn på lidelse, tilstedeværelse, som regel i de eldre ledsagende sykdommer hvis symptomer kan maskere symptomer på diverticular sykdom.

Diagnose av divertikulum i tykktarmen

Behandling av divertikulær sykdom i tykktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for kirurgisk behandling er alvorlige komplikasjoner av sykdommen - massiv, livstruende blødning, divertikulumperforasjon, peritonitt, abscess, fistler, økende tarmobstruksjon og mistanke om kreft.

Behandling av divertikulum i tykktarmen

For å forebygge divertikulitt og behandling er det nødvendig å normalisere tarmmikrofloraen. For dette formål er det nødvendig ikke bare å påvirke visse betinget patogene mikroorganismer, men også for å øke makroorganismens reaktivitet. Pasienter foreskriver vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske preparater (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol i 1,5-2 måneder).

Forebygging av divertikulum i tykktarmen

[1], [2], [3], [4], [5], [6]