Divertikler i tykktarmen - forebygging

For å forebygge og behandle divertikulitt er det nødvendig å normalisere tarmmikrofloraen. For dette formålet er det ikke bare nødvendig å virke på visse opportunistiske mikroorganismer, men også å øke makroorganismens reaktivitet. Pasienter får foreskrevet vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske preparater (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol i 1,5-2 måneder).

Ved forverring av kronisk divertikulitt anbefales sengeleie. Pasienten bør legges inn på sykehus for å unngå komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er parenteral ernæring, avgiftningsbehandling med kompensasjon av væske, elektrolytter og vitaminer indisert de første 1-3 dagene; de neste 5-10 dagene anbefales halvflytende, lett fordøyelig mat med redusert kaloriinnhold (som tabell nr. 4) for maksimal mekanisk og kjemisk skånsomhet av tarmen. Deretter utvides dietten gradvis. Fra de aller første timene gis bredspektrede antibiotika (ampicillin, tetracyklin, gentamicin, ciprofloksacin, etc.) i tillegg til krampestillende og antikolinerge midler i 10-14 dager (ampicillin, tetracyklin, gentamicin, ciprofloksacin, etc.). Vanskelig absorberbare antibiotika og sulfonamider er ineffektive, siden behandlingen innebærer å eliminere infeksjonen som er lokalisert ikke bare i tarmlumen, men også i vevet. Studier av avføring og blodflora i den akutte fasen av sykdommen kan i utgangspunktet ikke hjelpe med valg av antibiotika, men senere gjør de det mulig å korrigere behandlingen.

Deretter, i henhold til indikasjoner (hvis tegn på betennelse vedvarer), utføres en behandling med andre midler med antibakteriell virkning - metronidazol, nitrofuraner, nikotin, intetrix. Sistnevnte er et intestinalt antiseptisk middel med et bredt spekter av antiinfeksiøs aktivitet, inkludert intestinal soppdrepende middel, effektivt mot diaré.

Ved vedvarende forstoppelse med forverring av kronisk divertikulitt brukes kontaktavføringsmidler - guttalax, bisakodyl eller normase, som øker volumet av tarminnhold på grunn av direkte og osmotisk virkning (på grunn av metabolisering av bakterier i tykktarmen med dannelse av lavmolekylære syrer). Forsuring av tykktarmens innhold bidrar til å normalisere tarmmikrofloraen. Vaselinolje kan foreskrives i en kort periode. Klyster er kontraindisert i denne perioden på grunn av risikoen for perforasjon av divertikler.

Hos de fleste pasienter gir konservativ behandling visse resultater under forverring av kronisk divertikulitt. Men hvis komplikasjonene ovenfor utvikler seg, er kirurgisk behandling nødvendig. Å velge riktig tidspunkt for kirurgisk inngrep er en vanskelig og kritisk avgjørelse i klinisk gastroenterologi.

Metoden med "embolisering" av kar brukes til å stoppe blødning fra de distale delene av fordøyelseskanalen, spesielt ved blødning fra tykktarmsdivertikler, siden tykktarmen har en relativt begrenset kollateral blodtilførsel, og kirurgisk behandling av slik blødning er ganske kompleks.

Etter hvert som forverringen av den inflammatoriske prosessen avtar (stadium II av behandlingen for forverring av kronisk divertikulitt), foreskrives midler med lokal astringerende, innhyllende, absorberende virkning og eubiotika. I stadium III (etter 3-4 uker) foreskrives mikroclystere med en løsning av collargol, antipyrin og kamille (i 10-14 dager).

Ved kronisk divertikulitt uten forverring anbefales ikke antibakterielle legemidler. Behandlingen starter umiddelbart med stadium II. Ved treg inflammatorisk prosess anbefales det å gjennomføre en 7-10-dagers antiinflammatorisk behandling.

Ved divertikkelsykdom i tykktarmen er pasientene underlagt poliklinisk observasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]