Bukspyttkjertelkarcinoid

Begrepet "carcinoid" ble foreslått av S. Oberndorfer i 1907. Den første beskrev imidlertid det histologiske bildet av denne nye veksten av O. Lubarsch i 1888. Det finnes også data om en tidligere beskrivelse av denne svulsten Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Carcinoid bukspyttkjertel svulst forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre mennesker. Den kan lokaliseres i enhver del av den. Størrelsen på svulsten varierer fra noen få millimeter til 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fører til bukspyttkjertelkarcinoid

Carcinoids stammer fra Enterokromaffin celletype (ofte), som produserer serotonin (5-gidrooksitriptamin) og (sjelden) fra deres relaterte celler fra den diffuse endokrine system, spesielt fra celler som utskiller histamin, kininer, prostaglandiner, polypeptidhormoner, t. E. Carcinoids referer til hormonelle aktive. De er forholdsvis sjeldne, og kan være lokalisert i en hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, i det minste - i bukspyttkjertelen, galleblæren, bronkiene, eggstokker og andre organer.

Hovedforskjellen mellom karcinoid og sant karsinom er at protoplasmaet til cellene inneholder birefringent lipoider og argenta- og kromafingranuler.

Karcinoide svulster anses potensielt ondartet, men med svært langsom vekst og relativt sent metastase. Først og fremst gir de metastaser til de regionale lymfeknuter, fra de fjerne, forekommer metastaser ofte i leveren, livmorhalsk lymfeknuter, mindre ofte i lungene, hjernen, eggstokkene, beinene. Metastaser, som den primære svulsten, vokser sakte.

[13], [14], [15]

Symptomer bukspyttkjertelkarcinoid

De kliniske symptomene på karcinoid skyldes hovedsakelig produktene utskilt av svulsten, hovedsakelig serotonin. De viktigste symptomene på bukspyttkjertelkarcinoid er magesmerter og vannet diaré. Det er kjent at serotonin forårsaker intestinal hypermotorikk. Når utmattende diaré oppstår et stort tap av væske, protein, elektrolytter. Derfor kan i alvorlige tilfeller av sykdommen utvikle hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, hypoproteinemi, oliguri.

Full karsinoid syndrom - flushing, diaré, endokardial fibrose, hvese angrep - det er knapt én av fem pasienter med karsinoid. I et typisk angrep tidevann rødme ansikt hode, nakke og overkropp, en følelse av varme og brennende følelse i disse områdene, parestesier, ofte - konjunktival injeksjon, økt spyttsekresjon og dacryo-, periorbital ødem og hevelse i ansiktet, takykardi og blodtrykksfall. Dermahemia kan bevege seg i en lang usammenhengende cyanose av hud kjøling og noen ganger økning i blodtrykket.

Symptomer på bukspyttkjertelkarsinom 

Diagnostikk bukspyttkjertelkarcinoid

Bukspyttkjertelkarcinoid med fraværende eller ufullstendig karcinoid syndrom (ca. 80% av tilfellene) forblir ukjent eller diagnostiseres ved et uhell. Når uttrykt karsinoid syndrom diagnose viste (med pankreastumorer) bestemmelse av høy blod serotonin og økt utskillelse av dets metabolitt 5-GOIUK. Før studien innen 3-4 dager, bør alle medisiner (primært fenotiaziner, reserpinholdige, avføringsmidler, diuretika) avbrytes. Av mat bør utelukkes serotonin og tryptofan inneholder matvarer (bananer, valnøtter, ananas, avokado, plommer, rips, tomater, aubergine, cheddar ost). Øvre grense for normal daglig utskillelse av 5-GOIUK er 10 mg. Isolering av 10-25 mg 5-GOIUK per dag er mistenkelig for tilstedeværelsen av karcinoid.

Diagnostikk av bukspyttkjertelkarcinoid

[16], [17], [18]

Behandling bukspyttkjertelkarcinoid

Karcinoider vokser sakte, så det er ofte mulig å utføre en radikal operasjon. I nærvær av flere metastaser i leveren, er kirurgi for å fjerne dem svært traumatisk. Nylig har andre metoder for eliminering av metastaser i leveren også blitt brukt - deres ødeleggelse gjennom selektiv desterilisering, ved lokal intraarteriell infusjon av cytostatika. Palliativ kirurgi og påfølgende medisinering tillater ofte forsvunnelse av symptomer. I slike tilfeller er overlevelse av pasienter ofte 10 og til og med 20 år.

Behandling av bukspyttkjertelkarcinoid