Bukspyttkjertelkarcinoid.

Begrepet «karsinoid» ble foreslått av S. Oberndorfer i 1907. Den første som beskrev det histologiske bildet av denne neoplasmen var imidlertid O. Lubarsch i 1888. Det finnes også bevis på en tidligere beskrivelse av denne svulsten av Th. Langhans (1868).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Karsinoid svulst i bukspyttkjertelen finnes hovedsakelig hos middelaldrende og eldre personer. Den kan være lokalisert i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen. Svulststørrelsen varierer fra noen få millimeter til 13–14 cm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fører til pankreatisk karsinoid.

Karsinoider stammer fra celler av enterokromaffin-typen (oftere), som produserer serotonin (5-hydroksytryptamin), og (sjeldnere) fra beslektede celler i det diffuse endokrine systemet, spesielt fra celler som utskiller histamin, kininer, prostaglandiner, polypeptidhormoner, dvs. karsinoider er hormonelt aktive. De er relativt sjeldne og kan være lokalisert i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, sjeldnere - i bukspyttkjertelen, bronkiene, galleblære, eggstokkene og andre organer.

Hovedforskjellen mellom karsinoid og ekte karsinom er at protoplasmaet i cellene deres inneholder dobbeltbrytende lipider og argenta- og kromaffin-granuler.

Karsinoide svulster regnes som potensielt ondartede, men med svært langsom vekst og relativt sen metastase. Først og fremst metastaserer de til regionale lymfeknuter; fra fjernere forekommer metastaser oftest i leveren, livmorhalslymfeknuter, sjeldnere i lungene, hjernen, eggstokkene, beinene. Metastaser, som den primære svulsten, vokser sakte.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer pankreatisk karsinoid.

De kliniske symptomene på karsinoid er primært forårsaket av produktene som skilles ut av svulsten, først og fremst serotonin. De viktigste symptomene på pankreatisk karsinoid er magesmerter og vannaktig diaré. Det er kjent at serotonin forårsaker hypermotilitet i tarmen. Ved svekkende diaré er det et stort tap av væske, protein og elektrolytter. Derfor kan hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, hypoproteinemi og oliguri utvikles i alvorlige tilfeller av sykdommen.

Komplett karsinoid syndrom - rødme, diaré, endokardiell fibrose, astmaanfall - observeres hos knapt hver femte pasient med karsinoid. Ved et typisk rødmeanfall blir ansiktet, bakhodet, nakken og overkroppen røde, det er en følelse av varme og svie i disse områdene, parestesi, ofte - konjunktival injeksjon, økt tåreproduksjon og spyttsekresjon, periorbitalt ødem og ansiktsødem, takykardi og redusert blodtrykk. Hyperemi i huden kan utvikle seg til langvarig prikkete cyanose med kald hud og noen ganger økt blodtrykk.

Symptomer på pankreatisk karsinoid

Diagnostikk pankreatisk karsinoid.

Pankreatisk karsinoidsyndrom i fravær eller ufullstendig karsinoidsyndrom (ca. 80 % av tilfellene) forblir uoppdaget eller diagnostiseres tilfeldig. Ved alvorlig karsinoidsyndrom bekreftes diagnosen (ved bukspyttkjerteltumor) ved å bestemme forhøyet serotonininnhold i blodet og økt urinutskillelse av metabolitten 5-HIAA. Før studien bør alle medisiner (primært fenotiaziner, reserpinholdige legemidler, avføringsmidler, diuretika) seponeres i 3–4 dager. Serotonin- og tryptofanholdige matvarer (bananer, valnøtter, ananas, avokado, plommer, rips, tomater, auberginer, cheddarost) bør ekskluderes fra kostholdet. Den øvre grensen for normal daglig utskillelse av 5-HIAA er 10 mg. Utskillelse av 10–25 mg 5-HIAA per dag er mistenkelig for tilstedeværelse av karsinoid.

Diagnose av pankreatisk karsinoid

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling pankreatisk karsinoid.

Karsinoider vokser sakte, så radikal kirurgi er ofte mulig. Ved flere metastaser i leveren er kirurgi for å fjerne dem svært traumatisk. Nylig har andre metoder for å eliminere levermetastaser blitt brukt - deres destruksjon ved selektiv dearterialisering, ved lokal intraarteriell infusjon av cytostatiske legemidler. Palliativ kirurgi og påfølgende medikamentell behandling gjør det ofte mulig å oppnå at symptomene forsvinner. I slike situasjoner er pasientoverlevelse på 10 og til og med 20 år ikke uvanlig.

Behandling av pankreatisk karsinoid