Behandling av trofiske bensår med antibiotika

Hver av oss var minst en gang i livet skadet med et brudd på integriteten til huden. Vanligvis blir det dypeste såret, hvis det behandles riktig, i løpet av en måned. Situasjonen med trophic ulcers, som hovedsakelig er dannet på stedet for skade på blodårene, er ganske forskjellig. Slike sår helbringer mye lenger, og derfor er sannsynligheten for infeksjonen mye høyere, noe som betyr at antibiotika for trofasår i de fleste tilfeller er en hard nødvendighet, og ikke et innfall av leger som ønsker å bli gjenforsikret. Det er en annen sak om antimikrobielle midler alltid er berettiget.

Trofiske sår og deres behandling

Trophic ulcer - dette er ikke et enkelt sår, som skyldes en skade. Leger vurderer slik sårdannelse som et resultat av vevtrofisme, derav navnet på langsiktige ikke-helbredende sår. På trofiske sår si, dersom såret er plassert på den nedre (vanligvis i benet eller foten), i det minste på de øvre lemmer ikke blir forsinket i 6 uker eller mer, eller har en tendens til tilbakefall av inflammasjon.

Mer enn halvparten av alle tilfeller av trofasår er forbundet med åreknuter (varicose ulcers), hos 7 pasienter ut av 100, sår ble en følge av tromboflebitt. I andre tilfeller er vevskader av arteriell eller blandet natur.

Mennesket har kjent de trofiske sårene i mange år. I løpet av denne tiden har mange mer eller mindre effektive metoder for behandling av denne patologien blitt utviklet. Imidlertid før problemet med antibiotika ble problemet løst med store vanskeligheter og betydelige tap. Den høye sannsynligheten for infeksjon i et langsiktig ikke-helende sår førte ofte til infeksjon av blod (sepsis) og gangren, noe som krevde akutte og alvorlige tiltak, inkludert blodtransfusjoner og lemmeramputasjoner.

Antibiotika, foreskrevet for trophic ulcers, kan unngå slike uheldige konsekvenser. Avhengig av sårets tilstand, foreskriver legene ulike eksterne legemidler og preparater for intern inntak i form av injeksjoner og tabletter.

Ideelt sett bør et antibiotika administreres etter bakteriologisk undersøkelse og deteksjon av et smittsomt middel. Imidlertid vil det ta mye tid, men i den akutte fase av sykdommen, når såret er betent og suppurating, er fylt med komplikasjoner (sepsis og infeksjon spredning til andre vev i kroppen) utsettelse, og lokale reaksjoner kan enkelt bytte til systemet, når en bare kremer og løsninger for topisk søknad er uunnværlig.

For ikke å miste verdifull tid, foretrekker leger å umiddelbart foreskrive antibiotika, som er aktive mot et stort antall patogener. Mest brukte stoffer, som er følsomme overfor Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, non-spore forming anaerobes og noen andre bakterier som i de fleste tilfeller finnes i sår. Prefekt er gitt til beskyttede penisilliner, cefalosporiner, sulfonamider, kloramfenikol og i alvorlige tilfeller av purulente sår - fluorokinoloner.

I noen tilfeller er det også mulig å observere vedlegget av en soppinfeksjon, som ikke lenger er kontrollert av antibiotika, men av spesielle antifungale midler (ofte fortsatt kombinert med antibakterielle midler).

Noen av de ovenfor beskrevne mikroorganismer betraktes som betinget patogene og kan i lang tid leve på pasientens kropp og ikke manifestere seg på noen måte. Sunn hud har en tilstrekkelig beskyttende barriere, slik at vi kan sameksistere fredelig med mikrober, uten å oppleve ubehag. Reduksjon av den cellulære immuniteten til den største av de menneskelige organene gjør det mulig for bakterier ikke bare å komme inn i organismen gjennom såret, men også å formere seg aktivt, forårsaker patologiske prosesser i dem.

Hele problemet er at flere stammer av patogene bakterier får resistens mot antibiotika i henhold til prinsippet: det som ikke dreper oss, gjør det sterkere. Hvis antibiotika brukes til enhver anledning, spesielt uten å bli forvirret av spørsmålet om de er effektive mot en bestemt mikroorganisme, er det stor sandsynlighet for å forverre problemet. Det var problemet med antibiotikaresistens som tvang forskerne til å lete etter en vei ut av situasjonen i form av kombinerte stoffer (for eksempel beskyttede penisilliner). Fremveksten av nye resistente stammer krever imidlertid spesiell oppmerksomhet fra leger til problemet.   

Du kan ikke foreskrive antibiotika uten bakteriologisk analyse. Videre bør behandling av trofasår utføres med konstant overvåkning av mikroflora i såret. Hvis såret ikke er komplisert av infeksjon, er det ingen mening å forskrive antibiotika, antiseptisk bandasjer nok (i tilfelle av åreknuter - kompresjon med elastiske bandasjer) og håndhygiene og kroppen.

Antibiotika foreskriver bare hvis såret blir betent, begynner å øke i størrelse, det er en purulent utslipp. Hvis den bakteriologiske analysen viste tilstedeværelsen av en stamme som er resistent mot den foreskrevne antibiotikastammen, er det nødvendig å endre stoffet raskt for en som vil være effektiv mot det identifiserte patogenet. Det kan være et antibiotikum av både smalt og bredt spekter av handlinger, og det er jo ofte at leger ofte møter det faktum at den patogene mikrofloraen i såret er preget av misunnelsesverdig mangfold.

Det bør forstås at trophic ulcers er en spesiell type skade på kroppsvev. Og det spiller ingen rolle, bare hud og subkutant vev påvirkes eller musklene og beinene trekkes inn i prosessen. Healing av et slikt sår er en lang prosess, selv uten fravær av en smittsom faktor i den. Faktisk påvirker antibiotika ikke spesielt graden av cicatrization av såret. De forhindrer kun komplikasjoner og spredning av infeksjonen gjennom kroppen. Så, de må bare brukes hvis det er en reell infeksjonsrisiko.

Ta antimikrobielle midler bare i tilfelle, pasienten risikerer å tjene andre komplikasjoner i form av eksem, kontaktdermatitt, alvorlige allergiske reaksjoner, forstyrrelser i funksjonene til ulike organer og systemer. Ikke ta til intern administrasjon av antibiotika hvis reaksjonen er lokal i naturen og kan begrenses til eksterne antimikrobielle midler i form av salver og løsninger.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Så, som vi allerede har forstått, bør du ta ekstrem forsiktighet og ta antibiotika med trofasår bare etter legenes resept. Leger skal bare forskrive antibiotikabehandling i visse situasjoner, når det er nødvendig å slite med infeksjonen som har kommet inn i såret og for å hindre at det sprer seg.

Blant indikasjonene på forskrivning av antibiotikabehandling er det verdt å fremheve slike situasjoner:

• uttalt betennelsesreaksjon i såret,
• rødhet og hevelse i vevet rundt såret, noe som indikerer en progressiv betennelse i det myke vevet,
• utseendet på tegn på mikrobial eksem,
• nærvær av et purulent ekssudat i såret,
• vedheft av erysipelas,
• mange små avrundede sår med purulent innhold ( pyoderma ),
• utseendet av symptomer (forverring av pasientens tilstand, feber, leukocytose, etc.), som indikerer utviklingen av en systemisk inflammatorisk reaksjon,
• et stort antall patogene mikroorganismer i såret (antimikrobielle stoffer i dette tilfellet er foreskrevet for profylaktiske formål selv i fravær av en inflammatorisk reaksjon);
• akutt nekrose av bløtvev.

Faktisk kan antibiotika foreskrives som i de kompliserte trofiske sår på de nedre og øvre lemmer, og den andre for en lang tid lege sår, de som er resultat av alvorlig cellulitt, carbuncles, erysipelas, etc. Og selvfølgelig, med utviklingen av noen systemisk betennelse, uansett hvilken vei infeksjonen har trengt inn i kroppen.

Avhengig av tilstanden til såret og graden av spredning av den smittsomme prosessen, foreskrives ulike former for frigjøring av antibakterielle legemidler. Eksterne midler vil i alle fall være effektive, men tabletter og injeksjonsløsninger er verdifulle å utnevne hvis det er tegn på en systemisk reaksjon, eller den patologiske prosessen begynte å spredes aktivt til nærliggende vev og okkuperer et økende område. I medisinsk praksis har det vært tilfeller der, med ineffektiviteten av lokal antibiotikabehandling, et lite sår, størrelsen på en krone, om noen dager ble til et stort sår som dekket mesteparten av pasientens skinne. Identisk situasjon kan ses med dårlig utpekt systemisk antibiotikabehandling.

Og viktigst av alt, uansett antibakterielle midler, skal deres formål utføres under hensyntagen til sykdomsårsaksmidlet, ellers vil behandlingen ikke gi det ønskede resultatet, men det kan lett forverre pasientens tilstand.

Navnene på populære antimikrobielle midler som brukes til å behandle trofasår

Behandling av trofasår innebærer en omfattende og svært alvorlig tilnærming til dette problemet. Likevel, i lang tid et åpent sår - det er alltid en høy risiko for infeksjon, fordi forsvar av huden området er svært svak, noe som betyr at faren kan være enda betinget patogene mikroorganismer, som er nesten alltid nær oss.

La oss si på en gang at uansett hvor sterk det lokalt brukte antibiotikumet, er det nødvendig å forberede et sår for dets anvendelse. Fjern såret fra smuss, støv, avfallsprodukter fra bakterier og nekrotiske masser kan gjøres med antiseptiske løsninger, som generelt også har en merkbar antimikrobiell effekt.

Fordelen med slike preparater som "yodopiron", "Miramistin", "klorhexidin", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al., Er at motstanden dertil utvikles i bakterier, ikke ulikt antibiotika. Når det gjelder effektiviteten av disse to grupper av stoffer, er det ofte meget vanskelig å skille mellom gode og antibiotika antimikrobielt konserveringsmiddel som også kan ha både bakteriostatisk og baktericid virkning.

Etter rensing av såret fra forurensning og delvis dekontaminering av mikrober, er det på tide å bruke lokale antibiotika. Populære antibiotika brukt til trophic ulcers: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, etc.

Hvis det er nødvendig, systemisk antibiotisk behandling til pasienter kan tildeles til "Dioksidin" som en dråpeteller og et bredspektret antibiotikum av de beskyttede gruppene av penicilliner, cefalosporiner, fluorkinoloner (i form av injeksjoner, infusjoner eller tabletter) blir vanligvis brukt for trofiske magesår. Mindre ofte, hvis patogenet er nøyaktig definert, foreskrives antibiotika med et smalt spekter av virkning. Hvilke antibiotika vil bli tildelt i hvert enkelt tilfelle, bestemmer behandlende lege tar hensyn til spektrum av antimikrobiell aktivitet av kjemikaliet og resultatene av bakteriologisk undersøkelse.

Antiseptika med en utprøvd antimikrobiell effekt

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Preparater av jod

Det mest populære stoffet i behandling av trofasår er antiseptisk "jodopiron". Den viktigste aktive substansen av stoffet, som navnet antyder, er jod. Men hvis alkohol anstrøk av jod kan ikke brukes ufortynnet for behandling av åpne sår, deretter en 1% løsning "yodopiron" kan håndtere ikke bare de omkringliggende sår i huden, men også innsiden av sår. Hvis trofasåret befinner seg på føttene eller hendene, kan den samme løsningen behandles negler, fingre og mellomrummet mellom dem, noe som forhindrer vedlegg av en mulig soppinfeksjon.

Skjema for utstedelse. Dette legemidlet er beregnet for ekstern bruk. På apotek kan den finnes i form av et pulver, hvorfra en oppløsning av ønsket konsentrasjon, ferdigpakket i ugjennomsiktige poser og en klar mørk brun oppløsning i hetteglass, blir deretter fremstilt.

Indikasjoner for bruk. Legemidlet er foreskrevet både for behandling av infeksiøse og inflammatoriske hudlesjoner, og for behandling av slimhinner med angina, atrofisk rhinitt, purulent form for otitis. I tillegg, med en løsning av "Yodopirone", kan medisinsk personell utføre desinfeksjon av hender, medisinske hansker og et spesielt verktøy.

Kontraindikasjoner mot bruk. Kontraindikasjoner til bruk av "Yodopiron" er hovedsakelig forbundet med en peroral metode, som kan foreskrives i forbindelse med behandling av syfilis og aterosklerose. For trofasår brukes stoffet lokalt hvis det ikke er overfølsomhetsreaksjoner på det antiseptiske innholdet av jod.

Bruk under graviditet. Under graviditet og amming, i henhold til instruksjonene til stoffet, bør det ikke tas oralt. Det er ingen slike bemerkninger om den eksterne bruken av legemidlet, men det er fortsatt verdt å konsultere en lege om dette.

Bivirkninger Bruk av pulver til fremstilling av medisinsk preparat kan være ledsaget av kort forbrenning av det berørte området, kløe, tørr hud, allergiske reaksjoner ledsaget av utslett og rødme av huden.

Bruk av løsningen kan i noen tilfeller forårsake hudirritasjonsreaksjoner. Hvis trofisk sår opptar en stor flate, og deretter påføre en løsning for en lang tid, kan føre til en slik tilstand som iodism, som er karakterisert ved utseendet av et utslett og allergisk rhinitt, angioødem, øket spyttdannelse og tåredannelse.

Administrasjonsmåte og dose. Pulveret "Yodopirona" brukes i form av en 1% løsning, som fremstilles direkte på apoteket. Den forberedte løsningen er fuktet med gasbindservietter foldet i flere lag og behandler såret, så vel som tilstøtende friske overflater. Et fuktet serviett kan påføres såret i en viss tidsperiode, hvoretter det er mulig å fjerne og smøre såret med et antibiotikum eller sårhelsemiddel.

Interaksjoner med andre legemidler. Løsningen av medikamentet kan ikke være samtidig med sammensetningene som inneholder ammoniakk og essensielle oljer. Behandling av sår som inneholder fett, pus og blod, er bedre gjort på andre måter, fordi disse stoffene svekker virkningen av antiseptisk.

Lagringsforhold. Oppbevar antiseptisk på et tørt sted hvor tilgang til lys er begrenset. Hold unna barn. Temperaturen på lagring av et pulver bør ikke overstige 30 grader, en løsning - 25 grader.

Holdbarheten til løsningen og pulveret er henholdsvis 2 og 3 år fra produksjonsdato.

Jodpyrrolo

Skift "yodopiron" løsning kan salve med samme tittel, fortynnet med renset vann "Iodinol", "Betadine" (også kjent ved mange som "povidon-jod") alkoholisk oppløsning av jod preparat.

La oss dvele litt på det siste preparatet, som er en organisk forbindelse av jod med polyvinylpyrrolidon. Legemidlet "Betadin" har en utprøvd antiseptisk og bakteriedrepende virkning, som ligner på antibiotika. Effekten er lengre i forhold til uorganiske jodforbindelser, og med langvarig bruk utvikler ikke resistens mot stoffet i mikroorganismer seg.

I tillegg til den bakteriedrepende virkningen er Betadin preget av antifungal og antiviral aktivitet, og bidrar også til forbedring av vevtrofisme og tidlig helbredelse av sår.

For å behandle trofasår kan du bruke en 10% løsning, som selges i apotek. I fremtiden fortynnes blandingen med renset kjølig vann, isotonisk løsning eller Ringer's løsning. Du kan dele stoffet i forskjellige mengder: 1 til 2, 1 til 10 eller mer, avhengig av bruksformålet. Sårflatene blir behandlet med en maskepinne dyppet i en oppløsning med den ønskede konsentrasjon 2-3 ganger om dagen.

Blant bivirkningene av stoffet er: rødme i huden, kløe, utvikling av kontakteksem, utseendet på en bestemt akne. Dersom et antiseptisk brukt i lang tid, eller håndtere dem store sår, og kan være generaliserte reaksjoner forbundet med inntrengning og akkumulering av jod i organismen: anafylaksi, utvikling giperterioza, nedsatt nyrefunksjon, forandringer i mengden og kvaliteten av blod, utvikling av metabolsk acidose.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet er mye bredere enn for "Jodopiron". Antiseptisk "Betadine" er ikke indikert i hypertyroidisme, skjoldbruskkjertel adenom, alvorlig hjertesykdom, lever- og nyre i strid med sine funksjoner, dermatitis herpetiformis Duhring. I pediatri er bruk av stoffet tillatt fra 1 år. Foreskrive ikke et antiseptisk middel før eller etter et behandlingsforløp med radioaktivt jod.

Bruk under graviditet. Siden medikamentet er i stand til å trenge inn i kroppsvev, og dets metabolitter sikker måte trenge inn til og med gjennom placenta, har risiko for å utvikle hypertyroidisme i et foster, slik at bruken av antiseptisk under graviditet og amming er ansett som uønsket.

Ved langvarig bruk av legemidlet til store deler av ødeleggelse mulig overdose fenomen manifestert spyttsekresjon, symptomer på nyresvikt, cyanose, takykardi, hypertensjon, eller omvendt, et skarpt fall i trykket (kollaps). I sjeldne tilfeller falt pasienter inn i koma. Motgift i dette tilfellet er stivelse, fortynnet i melk. Imidlertid anbefales fortsatt behandling for å se en lege.

Under anvendelse av antiseptisk "Betaden" eller "Povidon-jod" er det nødvendig å ta hensyn til stoffets interaksjon med andre legemidler. Denne løsningen kan ikke administreres samtidig med eksterne enzympreparater, litium og kvikksølvbaserte stoffer. Og det er ikke anvendelig i forbindelse med andre antibakterielle midler til utvortes bruk: sølv preparater (f.eks populære ved behandling av trofiske sår antibiotikum "Argosulfan"), hydrogenperoksyd, antimikrobielle midler basert på kloramfenikol et al.

Lagringsbetingelsene for preparatet er også litt forskjellige fra "Yodopiron". Hold det i kjøligere forhold. Temperaturen skal ligge innen 5-15 grader. Dette forhindrer for tidlig skade på medisinen.

Miramistin

Et annet populært antiseptisk middel som er aktivt mot de fleste patogener som kan finnes i det åpne såret av et trofasår. Preparatet er allerede tilgjengelig som en ferdig løsning. Bruk det i kirurgi for behandling av infiserte sår, og for behandling av brannsår, og i tannlegen, og for å bekjempe patologier i øre-halsen. Legemidlet er også populært når det gjelder behandling av seksuelt overførbare infeksjoner.

Farmakodynamikk. De antibakterielle egenskapene til Miramistine skyldes dets evne til å ødelegge bakterielle cellemembraner, noe som forårsaker inhibering av prosessene av deres vitale aktivitet. Crom av dette legemidlet har en viss antifungal effekt mot sopp fra Candida-gruppen og noen andre.

Et interessant trekk "miramistinom" er at konserveringsmidlet ikke påvirker den humane cellemembranen, og er også i stand til å redusere motstanden av bakterielle patogener overfor antibiotika som brukes i trofiske sår, hvorved det brukes aktivt i det antibiotiske komposisjon.

Farmakokinetikk. Ved lokal bruk trenger stoffet ikke dypt inn i vevet og går ikke inn i den systemiske sirkulasjonen. Denne egenskapen til antiseptisk gjør det mulig å bruke det under graviditet og amming.

Kontraindikasjoner mot bruk. Legemidlet er ikke bare brukt hvis overfølsomhetsreaksjoner oppstår. Bruk av stoffet i barn er begrenset på grunn av mangel på forskning i denne retningen.

Bivirkninger Påføringen av et antiseptisk middel kan ledsages av en kort brennende følelse, som i seg selv passerer. I sjeldne tilfeller er det reaksjoner av overfølsomhet overfor legemidlet i form av rødhet i huden, en følelse av overdrying og kløe på den.

Administrasjonsmåte og dose. Miramistin-løsningen kan irrigere overflaten av åpne sår, samt utføre tamponering av såret, feste i det tamponger fuktet med en løsning. Prosedyren anbefales å utføres 2 eller 3 ganger daglig i 4-5 dager.

Overdose. Ingen tilfeller av overdose ble rapportert.

Lagringsforhold. Hold stoffet fortrinnsvis i sin opprinnelige emballasje vekk fra barn ikke mer enn 3 år fra utgivelsesdatoen. Lagringstemperaturen bør ikke overstige 30 grader.

Til forskjell fra antibiotika, er bruken av dette bare berettiget når en bakteriell infeksjon oppdages, dvs. Feste ved komplikasjon sykdoms patogener, kan antiseptiske midler trygt brukes profylaktisk for å forebygge tilbakefall av inflammatorisk reaksjon og inflammasjon på stedet av venøse sår helbredet.

Antibiotika til behandling av kompliserte trofasår

Dersom de antiseptiske oppløsninger viste seg å være utilstrekkelig, har sykdommen begynt å utvikle seg, som indikert ved rødhet og svelling av sårkantene, økningen av sin størrelse, utseendet på innsiden av såreksudat, er det på tide utvei til mer alvorlige antimikrobielle midler - antibiotika.

Antibiotika for trofasår er hovedsakelig utnevnt til lokal handling dersom prosessen ikke har oppnådd en generalisert karakter. For å bekjempe infeksjon, brukes antibakterielle salver, kremer og løsninger.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydin" - et antibiotikum, som ble mye brukt i behandling av trofasår. Det er aktivt mot de fleste bakterier som kan forårsake betennelse og suppurasjon av bløtvev. Mange stammer som er resistente mot andre antimikrobielle midler, forbli også følsomme overfor det. Det er vellykket brukt i terapi av alvorlige purulent-inflammatoriske patologier av myk vev.

Skjema for utstedelse. Legemidlet fremstilles i form av en 1% løsning i ampuller på 10 ml hver, en oppløsning med to ganger lavere dosering i ampuller på 10 og 20 ml og 5% salve til ekstern bruk.

Administrasjonsmåte og dose. Løsningen kan brukes både for sårvasking, antimikrobielle forbindinger og intramuskulære injeksjoner, og som en dråper.

Skylling av sår og påføring av dressinger utføres med ufortynnet løsning. Et stykke bandasje er fuktet med en sammensetning fra den åpnede ampullen og brukes i henhold til formålet. Øvelse er også påføring av sterile dressinger med Dioxydin salve.

Injeksjonssprøyte i såret administreres fra 10 til 50 ml ufortynnet antibiotika. Dette bør gjøres 1-2 ganger om dagen, men ikke mer enn 70 ml.

Intramuskulært administreres den antimikrobielle løsningen kun i alvorlige tilfeller hvis mikrober med blodstrømmen var fordelt over kroppen, og infeksjonen oppnådde en systemisk karakter. For drippere bruker en 0,5% løsning, fortynne sammensetningen av ampullene med en løsning av glukose eller saltoppløsning (ca. 1: 3). På en dag tilbringer fra 2 til 3 infusjoner. Minste daglig dose er 600 mg av den medisinske sammensetningen, maksimalt 900 mg.

Kontraindikasjoner mot bruk. "Dioxydin" er et stoff som bare skal brukes i de alvorligste tilfellene, når andre stoffer ikke hjelper. Tilordne det til deg selv er farlig for helse, fordi det er i stand til å forårsake mutasjoner i gener og utviklingen av tilknyttede patologier.

Foreskrive ikke legemidlet i tilfelle adrenal insuffisiens og overfølsomhet overfor det aktive stoffet. Ved sykdommer i nyrene med brudd på funksjonaliteten, utføres korrigering av terapeutisk dose.

Søknad i pediatri er begrenset.

Bruk under graviditet. Gravide kvinner foreskriver ikke dette stoffet, fordi effekten strekker seg til fosteret, forårsaker forstyrrelser i utviklingen og ulike mutasjoner. Et antibiotika kan provosere føtal død i livmor og tidlig fødsel.

Bivirkninger Intramuskulær og intravenøs administrering av legemidlet kan være ledsaget av hodepine, kulderystelser, hypertermi, allergiske reaksjoner, avvik i fordøyelseskanalen (dyspepsi). Noen ganger blir muskelkreft kjent. Ved behandling av såret med en antibiotikumløsning og påføring av bandasjer med en løsning eller krem, er bivirkninger for det meste begrenset til allergiske manifestasjoner.

Avbrytelse av legemidlet er kun gjort med en høy grad av bivirkninger, i andre tilfeller ty til dosejustering og antihistaminmedikamenter. Som en motgift kan kalsiumbaserte legemidler brukes.

Lagringsforhold og holdbarhet. Hold stoffet borte fra barn på et mørkt sted ved romtemperatur (ikke over 25 grader). Bruk et antibiotika i 2 år fra utgivelsesdatoen.

Argosulfan

Et annet populært antibiotika i behandlingen av kompliserte trofiske sår er Argosulfan. Dens popularitet er basert på det faktum at stoffet inneholder sølvsulfatiazol, og i tilfelle av trofiske sår er sølvforbindelser mer effektive i bekjempelse av bakterielle patogener av betennelse. Sølv salter er dårlig løselig i væsker, noe som gjør det mulig å opprettholde den nødvendige konsentrasjonen i såret i lang tid.

Skjema for utstedelse. Preparatet er produsert i form av en krem til ekstern bruk, som er pakket i rør med en kapasitet på 15 og 40 g.

Farmakodynamikk. På grunn av sulfatiazol har preparatet en utprøvd bakteriedrepende virkning som forbedrer sølvpartiklene. Antibiotikumet har ikke bare en skadelig effekt på Gram-positive og Gram-negative bakterier, men forhindrer også såret fra re-infeksjon, og skaper en stabil beskyttende film på overflaten.

Et annet viktig trekk ved stoffet er evnen til å stimulere gjenopprettingsprosessene i såret, noe som bidrar til rask helbredelse. Legemidlet har også en effekt som ligner på NSAID: den har en merkbar analgetisk effekt og stopper utviklingen av den inflammatoriske prosessen i skadet vev.

Farmakokinetikk. Ekstern bruk av stoffet utelukker ikke penetrering av en del av det aktive stoffet i systemisk blodbanen (jo større såroverflate, desto større er absorpsjonen av legemidlet) som det kommer inn i leveren, der dets metabolisme oppstår. Metabolitter utskilles av nyrene.

Metode for påføring. Legemidlet kan påføres enten direkte på sårflaten eller til huden rundt den. Det er tillatt å dekke området behandlet med krem med en okklusiv dressing.

Før kremet påføres, må såret rengjøres, i eksistatstilstedet, nødvendigvis behandlet med antiseptisk middel (løsning miramistina, klorhexidin eller borsyre). Kremet påføres i et tykt lag (minst 2 mm) fra 1 til 3 ganger daglig med et terapeutisk kurs på ikke mer enn 2 måneder. I løpet av denne perioden skal såret være permanent dekket av krem.

Den daglige strømmen av krem skal ikke overstige 25 g. Langvarig behandling med legemidlet krever overvåking av innholdet av antibiotikumets aktive substans i blodet.

Kontraindikasjoner mot bruk. Antimikrobiell krem med sølvsalter ikke er foreskrevet for hypersensitivitet til de enkelte komponentene, mens svikt av glukose-6-fosfat-dehydrogenase, ammer periode (indikasjon under antibiotikabehandling barn overføres til den kunstig ernæring). Foreskrive ikke medisin til babyer opp til 2 måneder og for tidlige babyer (stor risiko for leverfunksjon og utvikling av gulsot).

Bruk under graviditet. Et antibiotika kan foreskrives i denne perioden, men bare i alvorlige situasjoner, dersom det er stor fare for fremtidens mors liv og helse.

Bivirkninger Vanligvis blir ikke legemidlet ledsaget av ubehagelige symptomer. Enkelte tilfeller av klager på hudirritasjon og brann i området dekket av krem, og utseendet på ikke-alvorlige allergiske manifestasjoner i form av kløe og utslett på huden, er dokumentert.

Langsiktig antibiotikabehandling kan gjøre endringer i arbeidet med hematopoiesis-systemet eller provosere utviklingen av desquamative dermatitt.

Overdose. Det har ikke vært rapporter om slike tilfeller.

Interaksjon med andre legemidler. Krem anbefales ikke å brukes samtidig med andre eksterne midler og preparater som inneholder folsyre, da dette vil påvirke effekten av den antimikrobielle komponenten av legemidlet negativt.

Lagringsforhold og holdbarhet. Hold stoffet ikke mer enn 2 år fra utgivelsesdatoen på et kjølig sted med en temperatur på ikke over 15 grader (ikke frys det!), Hvor får ikke fuktighet og direkte solstråler.

[14]

Sintomicin

"Synthomycin" er et annet antibiotikum til ekstern bruk, beregnet for purulent-inflammatoriske lesjoner av myk vev, inkludert de som ikke helbreder i lang tid, som er trofiske sår.

Skjema for utstedelse. På apotek kan stoffet finnes i form av et hvitt liniment (salve) med svak lukt, plassert i et rør med en kapasitet på 25 gram og en papppakke.

Farmakodynamikk. Den viktigste aktive substansen av stoffet er kloramfenikol, som har en antimikrobiell og bakteriostatisk effekt mot et bredt spekter av smittsomme stoffer. Bakteriostatisk virkning av antibiotika er basert på brudd på proteinsyntese i patogene mikroorganismer.

Motstand mot dette stoffet utvikler sjelden og sakte, noe som gjør det mulig å bruke stoffet mot bakteriestammer som er resistente mot et stort antall antibiotika.

Farmakokinetikk. Nok er ikke studert.

Administrasjonsmåte og dose. Liniment kan påføres et tynt lag på overflaten av såret og området rundt det eller sette tamponger av gasbind impregnert med krem på såret. På toppen av såret anbefales det å dekke med en steril bandasje. Salven, avhengig av sårets tilstand, er igjen i 1-5 dager, hvoretter forbindingene blir laget. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Bruk kun etter instruks fra en lege.

Kontraindikasjoner mot bruk. Liniment brukes ikke til overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, med psoriasis, eksem og sopppatologier i huden.

I pediatrisk søknad gjelder fra 4 uker gammel.

Bruk under graviditet. Tillatt bruk av aktuelle antibiotika i behandling av gravide kvinner, men fordi dens farmakokinetikk er ikke helt forstått, bør det gjøres med ekstrem forsiktighet og bare hvis risikoen for moren over mulige konsekvenser for fosteret.

Det er lov å bruke salve til terapeutiske formål og under amming. I dette tilfellet kreves bare grundig rengjøring av brystvorten fra restene av legemidlet hvis det påføres spriss.

Bivirkninger Det er tilfeller av utvikling av lette allergiske reaksjoner i form av brenning, kløe, rødhet og hevelse i det behandlede vevet, samt hudutslett. Når en overdose av stoffet oppstår, er det en økning i symptomene beskrevet ovenfor.

Interaksjon med andre legemidler. Legemidlet kan brukes sammen med slike antibiotika som "Erytromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin." Dette vil bare øke de antimikrobielle egenskapene til Synthomycin. Men saltene av benzylpenicillin, tvert imot, svekker virkningen av kloramfenikol.

Incompatibility av stoffet er også observert med sulfonamider, cytostatika, dementylbarbiturater. Den samme listen kan også omfatte pyrazolonderivater og etanol.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet er lik Argosulfan-krem.

Levomekol

En ufullstendig analog av medisinen beskrevet ovenfor kan betraktes som en salve "Levomekol", som aktivt brukes av mange til å helbrede sår selv uten å konsultere en lege (som ikke alltid er berettiget og trygt).

Farmakodynamikk. I salvenes sammensetning finner vi 2 aktive ingredienser: kloramfenikol og metyluracil, takket være hvilket stoffet kan skryte av en kraftig antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt. Effektiv kamp mot manifestasjoner av betennelse og fremmer vevregenerering.

Farmakokinetikk. Legemidlet svært raskt og enkelt prinikaet dypt inn i såret. Har blitt mye brukt i behandlingen av purulente sår, siden pus og ekssudat inne i lesjonsfokuset ikke påvirker dets antimikrobielle aktivitet.

Administrasjonsmåte og dose. Salven påføres på den rengjorte overflaten av såret ved hjelp av fuktede servietter eller settes inn gjennom en sprøyte inn i hulrommet med pus. Daglige dressinger er påkrevd. En dag kan ikke bruke mer enn 3 g salve.

Vanligvis blir legemidlet administrert i en periode på ikke mer enn 4 dager, da en lengre påføring av midlet kan utløse et osmotisk sjokk i friske celler.

Kontraindikasjoner mot bruk. Salve brukes ikke til behandling av personer som tidligere har overfølsomhetsreaksjoner mot antibiotikumets aktive stoffer. I pediatrisk bruk er det brukt fra 3 år.

Muligheten for bruk under graviditet diskuteres med legen og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Bivirkninger Vanligvis kan bruk av antibakteriell salve ledsages av enten milde allergiske reaksjoner eller hudirritasjon (ubehag, brennende og hyperemi av vev i applikasjonsområdet), som krever revisjon av avtalen.

I tillegg til de lokale antimikrobielle midler som er beskrevet ovenfor, kan ikke-spesifikke antibiotika også brukes til trofasår, for eksempel "Bactroban" og "Baneoocin" salver.

"Bactoban" - salve til ekstern bruk, som brukes i terapi av sekundære bakterielle komplikasjoner av traumatiske sår. Det aktive stoffet i legemidlet er mupirocin, avhengig av konsentrasjonen i såret, kan det utvise både bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning.

Kremet bør påføres de skadede kroppsdelene med et tynt lag. Dette anbefales 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 10 dager.

Kremet skal brukes alene, samtidig bruk med andre lokale produkter, dets effektivitet er redusert.

Antibiotikum brukes ikke hos barn under 1 år og hos pasienter med økt følsomhet overfor stoffene i legemidlet. I svangerskapet brukes stoffet bare i henhold til legenes resept på grunn av utilstrekkelig informasjon om dens effekt på graviditet og fosterhelse.

Blant bivirkningene av stoffet kan identifiseres allergiske reaksjoner (ekstremt sjelden alvorlig), hudirritasjon, hodepine og svimmelhet, kvalme og magesmerter, stomatitt.

Du kan lagre stoffet i mer enn 1,5 år fra utgivelsesdatoen ved en temperatur under 25 grader. Du kan ikke fryse kremet. Hold unna barn.

Baneotsin

Krem "Baneocin" - et kombinert antimikrobielt preparat for topisk applikasjon. Den har i sammensetningen av 2 aktive stoffer bacitracin og neomycin, som forbedrer den bakteriedrepende virkningen av hverandre. Legemidlet er inaktivt mot virus og sopp. Det brukes til å behandle infiserte sår.

Kontraindikasjoner for bruk av et kombinert antibiotika er overfølsomhet overfor dets komponenter og andre AMPer fra gruppen av aminoglykosider. Ikke bruk stoffet på store områder av den berørte huden.

Absorption av stoffet vekslende skadet hud med trophic ulcers gjør det uønsket å bruke det for patologier i hjertet, nyrene, vestibulære apparater.

Muligheten for å bruke antibiotika under graviditet diskuteres alltid med legen. Penetrasjon av antibiotika i moderens blod kan skade fosteret, siden aminoglykosider (neomycin) lett trenger inn i morkaken og kan forårsake hørselstap hos barnet i fremtiden.

Salve påføres det rensede såret 2 eller 3 ganger om dagen med et tynt lag og dekket med en steril bandasje. Behandlingsforløpet er 1 uke. Et lengre behandlingsforløp krever en reduksjon i daglig dose.

Bivirkninger av stoffet er redusert til sjeldne allergiske reaksjoner, symptomer på toksiske effekter på nyrer og organer hørsel (nefrotoksisitet og ototoksisitet), feilfunksjon av nevromuskulær og vestibulære system, enkelt tilfeller av fotosensitivitet.

Interaksjon med andre legemidler. Samtidig bruk av antibiotika fra gruppen av cephalosporiner og "Baneocin" innen åpne sår øker risikoen for nefrotoksiske reaksjoner. Det samme kan sies for noen diuretika (for eksempel furosemid).

Krenkelser av nevromuskulær ledning ble diagnostisert i tilfelle av antibiotika og smertestillende legemidler eller muskelavslappende midler.

Salve "Baneocin" kan lagres i 3 år ved romtemperatur, ikke over 25 grader.

[15], [16]