Gangrenasisk pyoderma

Gangrenous pyoderma er en kronisk, progressiv nekrose av huden av en ukjent etiologi, ofte forbundet med en systemisk sykdom.

Gangrenøs pyoderma har følgende synonymer: ulcerativ dermatitt, ulcerativ serigiviruyuschaya pyoderma, pyoderma gangrenøs ulcerativ vegetativ).

[1], [2],

Hva forårsaker gangrenøs pyoderma?

Årsaken er ukjent, men pyoderma gangrenosum kan være forbundet med vaskulitt, gammopati, leukemi, lymfom, hepatitt C, systemisk lupus, sarkoidose, og spesielt inflammatorisk tarmsykdom i forbindelse med svekket immunrespons.

Staphylo- og streptokokker spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Det ble påvist at allergisk vaskulitt og forskjellige forstyrrelser i immunsystemet er på grunnlag av gangrenøs pyoderma. Pyoderma gangrenosum er ofte kombinert med systemiske inflammatoriske sykdommer og kronisk infeksiøs foci (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, artritt, leukemi, ondartet lymfom, osv)., Eller er en manifestasjon av neoplasi.

Symptomer på gangrenøs pyoderma

Gangrenous pyoderma er vanlig hos voksne, barn blir sjelden syk. Fosi av lesjon er ofte lokalisert på nedre lemmer, men kan utvikles i andre områder.

Gangrenous pyoderma begynner med dannelsen av furuncle-lignende infiltrater eller pustler. Sistnevnte raskt nekrotisk og eksentrisk øker i størrelse. Sår har en hovent inflammatorisk rand på 1-1,5 cm i bredde, grått kanter, purulent, blodig-purulent ujevn bunn og områder av vevnekrose. I separert sår finnes en annen coccal og bakteriell flora. Innenfor rullelignende infiltrering er det flere små pustler og foci av nekrose. Foci er serigiviruyut i alle eller i en retning, mens cicatrizing i en annen. Gangrenous pyoderma er subjektivt manifestert av alvorlig smerte. Halvparten av pasientene har en enkelt ildsted. Den generelle tilstanden er fortsatt tilfredsstillende, men noen pasienter opplever forbigående feber og ubehag. Systemiske tegn: feber, generell ubehag og artralgi. Sår smelter sammen, danner store sår, ofte med omfattende arrdannelse, videreutvikler patergia. Lignende symptomer er karakteristiske for Köbner-fenomenet i psoriasis. Det tilbakevendende sykdomsforløpet er karakteristisk.

Diagnose av gangrenøs pyoderma

Biopsi skade er ikke grunnlag for diagnose, men kan være nyttig. Gangrenøs pyoderma skiller med kronisk ulcerativ vegetativ pyoderma, Wegeners granulomatose.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Hevelse av veggene til fartøyene er notert til lukningens lukking, trombose av karene i den øvre delen av dermis. Det granulomatøse infiltrerer gjennom hele tykkelsen av dermis, bestående av lymfocytter, nøytrofile granulocytter, plasmaceller, fibroblaster, og foci av ødeleggelse.

Behandling av gangrenøs pyoderma

Gangrenøs pyoderma behandles med bruk av kortikosteroider, azathioprip, bredspektret antibiotika. Prednison 60-80 mg oralt 1 gang daglig er den viktigste typen behandling, selv om administreringen av cyklosporin 3 mg / kg per dag oralt også er svært effektiv. Effektivt er cefuroxim (megasef), som er foreskrevet for 500 mg (250 mg barn) 2 ganger daglig. Dapsone, clofazimin, thalidomid, infliximab og mykofenolatmofetil ble brukt.