Koldbrann

Gangren er en av formene for vevsnekrose, når den nekrotiske prosessen påvirker hele lemmet eller en del av det, så vel som et organ eller en del av det, for eksempel: gangren i foten, lemmet, lungen, tarmen, galleblæren, blindtarmen, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hva forårsaker koldbrann?

Koldbrann er basert på vaskulære lidelser, først og fremst arteriell blodstrøm. Ved raske sirkulasjonsforstyrrelser skjer den destruktive prosessen nesten lynraskt. Dette skjer med tromboser, rupturer, kvelning av arterier (sjelden vener, for eksempel trombose i mesenteriske vener, vena cava superior), under påvirkning av mikroflora, for eksempel anaerob.

I parenkymatøse organer har vevsnekroseprosessen en særegen karakter, som kalles infarkt: hjerte, lunger, lever, milt, nyrer. I ukompliserte tilfeller gjennomgår infarktsoner lysis med resorpsjon og erstatning med arrvev, eller de er innkapslet (kapslene er for det meste fibrøse). Men ved infarkt kan betennelse utvikles når som helst ved infeksjon (for eksempel i lungen: infarkt-lungebetennelse eller abscess under infarktinnkapsling, og ved forråtnelse av mikroflora kan det utvikles koldbrann). Nekrose av hjerneområder kalles "slag", som, hvis forløpet er gunstig, gjennomgår mykgjøring og lysis uten arrdannelse: Koldbrann i hjernen diskuteres ikke på grunn av pasientens raske død.

Ved langsom utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser – ved utslettende sykdommer, angiotrofonevrose, vaskulitt, diabetisk angiopati – er den prenekrotiske fasen lang, først ledsaget av vevsatrofi, og deretter av utvikling av koldbrann med dekompensasjon av blodstrømmen. En av formene for koldbrann i hud og subkutant vev er liggesår, som oppstår på grunn av langvarig kompresjon av vev i en tvungen stilling og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i dem.

Hvordan manifesterer gangren seg?

Koldbrann er delt inn i tørr, våt og anaerob (gassformet) etter klinisk forløp.

Tørr koldbrann er vanligvis overfladisk eller påvirker små distale områder av et lemsegment, for eksempel en eller flere fingre. Den er brun eller svart i fargen, avgrensningslinjen er godt definert, det omkringliggende vevet, selv om det er atrofisk, har ingen tegn på betennelse. Det er ingen generell reaksjon fra kroppen på prosessen, bare manifestasjoner av de underliggende og tilhørende sykdommene.

Våt koldbrann i ekstremiteter og indre organer er ledsaget av rask spredning av ødem og hyperemi, involvering av lymfesystemet i prosessen, rask ødeleggelse av vev og økende generell rus av kroppen. Områder med tørr nekrose kan forbli, men rundt dem utvikler "ødem og hyperemi i vev". Gassgangren inntar en spesiell plass.