Behandling av trofiske leggsår ved diabetes mellitus

Jo mer omfattende og dypt magesåret er ved diabetes, desto vanskeligere er det å kurere det. Derfor kan behandlingen bestå av ett eller flere trinn:

1. Generell konservativ behandling, stabilisering av blodsukkernivået.
2. Rengjør huden rundt såret, eliminerer den inflammatoriske prosessen.
3. Stabilisering av blod- og lymfestrøm, eliminering av overflødig væskeansamling i vev.
4. Eliminering av den purulent-nekrotiske prosessen inne i såret.
5. Eliminering av infeksjon i såret.
6. Stimulering av vevsregenerering.
7. Styrking av generell og lokal immunitet.
8. Kirurgiske manipulasjoner (fjerning av dødt vev, autodermoplastikk, amputasjoner i varierende grad).

Generell behandling av trofasår ved diabetes innebærer bruk av medisiner som forbedrer blodets reologiske egenskaper, samt antispasmodika. Alprostadil forbedrer mikrosirkulasjonen kvalitativt - spesielt når det brukes mot bakgrunnen av liposyre, Mydocalm.

Mydocalm anbefales i stor grad for behandling av pasienter med magesår ved diabetes. Dette legemidlet optimaliserer lymfestrømmen og blodsirkulasjonen i den iskemiske sonen uten å påvirke blodtrykket og koronarblodstrømmen negativt.

Når en infeksjon oppstår, foreskrives antibiotika avhengig av bakteriens følsomhet (de mest populære legemidlene er aminoglykosider). Antibiotikabehandling utføres vanligvis systemisk, ikke lokalt.

Forløpet av samtidige patologier overvåkes nødvendigvis: blodtrykket normaliseres, åreknuter og tromboflebitt behandles. Om nødvendig foreskrives smertestillende midler, beroligende midler og antidepressiva.

Det er viktig å bruke medisiner som optimaliserer tilstanden til nervefibrene:

• α-liposyrepreparater (Lipamid, Thiogamma);
• magnesiumpreparater;
• aldosereduktasehemmere (Isodibut, Olredase).

For å forbedre blodets reologiske egenskaper foreskrives Curantil, Aspeter og heparinbaserte produkter.

Ved forstyrrelser i lipidmetabolismen er det hensiktsmessig å ta medisiner fra statinserien (for eksempel Rosuvastatin).

Magesår ved diabetes: medisiner

Navnet på legemidlet	Administrasjonsmåte, dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Detralex	Ta 2 tabletter daglig – én om morgenen og én om kvelden, sammen med mat.	Diaré, dyspepsi, kolitt.	Et kapillærstabiliserende legemiddel, venotonisk og angioprotektor som forbedrer mikrosirkulasjonen.
Iruksol	Salven påføres det fuktede såret 1-2 ganger daglig.	Midlertidig hudirritasjon, allergisk dermatitt.	Antimikrobiell salve, hjelper med å rense sår fra dødt vev, akselererer granulering.
Dipyridamol	Administrer intramuskulært 1–2 ml av 0,5 % løsning per dag.	Følelse av hjertebank, hodepine, dyspepsi, forbigående hørselstap.	Antitrombotisk middel, øker vevsmotstanden mot hypoksi.
Lipamid	Ta 0,025–0,05 g tre ganger daglig.	Sjelden – fordøyelsesforstyrrelser.	Et legemiddel som forbedrer metabolske prosesser og reduserer kolesterolnivået i blodet.
Isodibut	Ta 500 mg tre ganger daglig før måltider. Det anbefales å ta 2-måneders kurer to ganger i året.	Sjelden – allergiske reaksjoner.	Aldosereduktasehemmer, forhindrer hevelse og skade på vev og nervefibre. Fremskynder helingen av magesår ved diabetes.

Hvordan behandle magesår riktig ved diabetes?

Såret behandles før salven påføres eller før neste bandasje. Behandlingen utføres én gang daglig eller én gang hver 2.–3. dag – dette avhenger av sårets tilstand og hvilken type behandling som brukes.

Til bandasje brukes spesielle bandasjematerialer som ikke fester seg til såret (det anbefales ikke å bruke gasbind). Alginater, hydrofile fibre, atraumatiske nett, polyuretanbandasjer, hydrogeler, hydrokolloider osv. bør foretrekkes.

Såret vaskes med antibakterielle løsninger som ikke har evnen til å ødelegge voksende vev. Miramistin, klorheksidin, etc. er godt egnet til dette formålet. Alkoholløsninger, jod, fortynnet kaliumpermanganat er ikke egnet for behandling av såret, da de bremser helbredelsesprosessen.

Omtrent hver 3.–14. dag bør dødt vev fjernes fra såroverflaten. Det er bedre om denne prosedyren utføres av en lege eller en manipulasjonssykepleier, under sterile forhold.

Salver for magesår ved diabetes

Sår ved diabetes er sjelden tørre – oftest er sårene våte eller til og med purulente, ettersom de blir infisert med patogene mikrober. Dessuten, jo større såret er, desto større er sannsynligheten for infeksjon.

Suppurasjonen av det ulcerøse fokuset påvirker først bare huden, og deretter - og dypere lag, helt ned til muskel- og beinvev. Hvis du først analyserer bakterienes følsomhet for antibiotika, kan du i fremtiden bruke salver som er utelukkende rettet mot å kvitte såroverflaten med en viss patogen flora.

Før salven påføres, må såret behandles, renses for sekreter og dødt vev. Hvis dette ikke gjøres, vil salven bare forårsake skade i stedet for nytte.

Levomekol brukes ofte som en salve som helbreder såret – denne salven renser såret og trekker ut infeksjon og forråtnelsesprodukter fra dyptgående vev. Dette legemidlet inneholder metyluracil, som fremmer vevsheling og regenerering. Hvis såret blir rosa og lysner etter en stund, er dette et sikkert tegn på at Levomekol "virker".

Levomekol er ikke den eneste medisinen som brukes til å behandle magesår ved diabetes. Metyluracil-salve, Solcoseryl og Oflomelid foreskrives også ofte som salvepreparater. De listede produktene akselererer restaureringen av epitel og arrdannelse i såret.

Vitaminer

Hvis pasienten følger alle legens anbefalinger om ernæring, er det kanskje ikke nødvendig med ytterligere inntak av vitaminpreparater. I andre tilfeller kan visse vitaminer og mineraler inkluderes i behandlingsregimet.

For eksempel, for å øke vevsfølsomheten for insulin, anbefales det i tillegg å ta kapsler med magnesium, sink, vitamin A og α-liponsyre.

Antioksidanter brukes til å beskytte blodårene mot høyt blodsukkernivå. Eksperter bemerker at antioksidanter kan forhindre komplikasjoner forbundet med diabetes. Retinol, tokoferol, sink, selen, glutation og koenzym Q10 foreskrives som kosttilskudd.

I dag tilbyr farmasøyter et stort antall individuelle vitaminer og vitaminkomplekspreparater. Når man velger, er det imidlertid nødvendig å ta hensyn til legens individuelle anbefalinger.

Hvis vi ser på diverse kosttilskudd, som apotekene tilbyr oss i hopetall, klassifiserer leger faktisk slik behandling som selvmedisinering. Diabetes er en altfor kompleks sykdom, og det er like vanskelig å bli kvitt magesår ved diabetes. Derfor bør du ikke stole på at vitaminer skal hjelpe til med å kurere. Vitaminpreparater kan imidlertid støtte kroppen, styrke immunforsvaret og forbedre blodårene – forutsatt at andre medisinske anbefalinger følges.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er inkludert i den generelle behandlingen for å forbedre blodsirkulasjonen i små kar, for å gjenopprette trofisme i sårdannelsesområdet, for å stabilisere blodstrømmen og eliminere den inflammatoriske prosessen.

Den inflammatoriske reaksjonen kan stoppes ved hjelp av prosedyrer som:

• ultrafiolett bestråling (erytemale doser);
• UHF, mikrobølgeovn.
• For å bekjempe infeksjon er følgende foreskrevet:
• elektroforese med antibiotika, enzympreparater;
• darsonvalisering;
• lokal aeroionoterapi;
• lokal aerosolbehandling.

Om nødvendig foreskrives ytterligere prosedyrer for å forbedre blodstrømmen i karene:

• ultralydterapi;
• elektroforese med vasodilatorer (dibazol, nikotinsyre, etc.);
• infrarød stråling;
• galvanisering.

I regenereringsfasen brukes prosedyrer for å fremskynde denne prosessen:

• laserterapi;
• elektroforese med vitaminer, mikroelementer;
• magnetisk terapi;
• oksygenbehandling;
• ultrafonoforese (jod, Lidaza);
• parafinbehandling;
• manuell terapi.

For generell styrking av kroppen og økning av immunresponsen anbefales helioterapi, aeroterapi og ozonbad.

Folkemedisiner

I tillegg til medikamentell behandling finnes det mange velprøvde oppskrifter fra tradisjonelle healere. Slike oppskrifter er fortjent vellykkede, og bidrar ofte til å raskt bli kvitt magesår ved diabetes - spesielt hvis behandlingen utføres på et tidlig stadium av sykdommen.

Det anbefales å rense sår med fersk juice fra planter som bregne og ryllik.

Kompresser fylt med vaskede og knuste syrin- og følfotblader påføres sårområdet. Lungeurt og plantain er også egnet til dette formålet. Kompressen festes og fjernes ikke i 5-6 timer. Den totale behandlingsvarigheten er 4-6 uker.

Du kan smøre sårene med en blanding av 10 g mumiyo, 100 g naturlig honning og én eggehvite.

En blanding av harpiks med svinefett, samt havtorn, nype og johannesurtoljer brukes også som salver.

Sår ved diabetes leges vanligvis dårlig, og når man behandler slike sår, er det nødvendig å være forsiktig og ikke glemme hygienereglene. Ikke la såret bli forurenset for å unngå sopp- eller bakterieinfeksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Urtebehandling

Du kan behandle et diabetisk magesår ikke bare utenfra, men også innenfra, ved å ta infusjoner og avkok av forskjellige medisinske urter.

Lag en urtete bestående av 1 ss nesleblomster, 1 ss quinoa og en halv kopp orblader. Hell 200 ml kokende vann over råvarene og la det trekke til det er avkjølt. Ta en teskje før frokost og om kvelden.

Ferske barer av løvetann, sikori og borrerotstokker ristes. De ristede delene males i en kaffekvern og brukes til brygging (som kaffe). Drikk én kopp daglig.

Ta like mengder tusenfrydurt, kløverblomster, marikåpeblader, løvetannstengel, rognebær og mynteblader. Hell 2 ss råvarer i en termos, hell over 500 ml kokende vann og la det stå i 6–8 timer. Filtrer og ta 1/3 kopp tre ganger daglig før måltider.

Ta like mengder bjørkeknopper, viburnumbark, brennesleblader, laurbærblad, løvetannstengel, bønnebelger, fennikel og linfrø. Hell 2 ss råmateriale i 500 ml kokende vann, la det stå i 6-8 timer. Ta 1/3 kopp før måltider, tre ganger om dagen.

Homeopati

Homeopatiske spesialister anbefaler bruk av visse medisiner mot diabetessår, uavhengig av om pasienten behandles med insulin eller ikke. Homeopatiske midler foreskrives sammen med tradisjonelle medisiner foreskrevet av en lege, samt i kombinasjon med et passende kosthold. En slik kompleks effekt har som mål å stabilisere blodsukkernivået, stimulere insulinsyntesen i bukspyttkjertelen og styrke blodårene.

Mange leger anser homeopati som en av de sikreste metodene for behandling av magesår ved diabetes: slike legemidler har praktisk talt ingen bivirkninger og fører ikke til en kraftig endring i sukkernivået.

• Homeopatisk middel nr. 1 inneholder følgende komponenter:

1. Acidum phosphoricum 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsenikk 3;
4. Iris 3;
5. Uran 3;
6. Kreosot 3.

Like deler av legemidlet tas 30 dråper 3 ganger daglig.

• Homeopatisk middel nr. 2 for magesår ved diabetes inkluderer:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Cannabis 3;
5. Hypericum 3;
6. Equisetum 3.

Midlet tas i like store mengder, og løser opp 40 dråper i 200 ml vann, to teskjeer en gang i timen.

• Homeopatisk middel nr. 3 er representert av legemidlene Cardiocenes og Neurocenes (30). De veksles i tre dager, om kveldene. Dosering - 15 dråper to ganger med et intervall på et kvarter.
• Homeopatisk middel nr. 4 er legemidlet Myrtilus, som tas før måltider, 20 dråper (to ganger daglig).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av diabetiske magesår brukes når det er nødvendig å fjerne dødt vev. Dette er nødvendig dersom effekten av desinfeksjonsløsninger og enzympreparater ikke fører til spontan avstøtning av slikt vev. I en slik situasjon utføres eksisjonen ekstremt nøye for ikke å skade integriteten til levedyktige områder.

Hvis det er et stort sår ved diabetes, er sjansene for selvhelbredelse lave. Derfor tyr de til kirurgisk dekking av såroverflaten med et hudtransplantat. En slik operasjon er heller ikke alltid effektiv, noe som først og fremst avhenger av graden av blodsirkulasjon i de berørte områdene. Transplantasjon utføres ikke hvis det er en infeksjon i såret. I tillegg bør operasjonen innledes med rengjøring av såret fra dødt vev og forbehandling med legemidler for å styrke karene.

Ved irreversible blodstrømsforstyrrelser i ekstremiteter, ved skade på et stort vaskulært nettverk, er det mulig å utføre vaskulær rekonstruksjon – dette er bypassoperasjoner eller ballongangioplastikk.

Hvis det utvikles komplikasjoner i form av koldbrann, utføres amputasjon av en del av lemmet (fingre, føtter) eller fullstendig amputasjon av lemmet.

Kosthold for magesår og diabetes

Kosthold for diabetikere er grunnlaget for behandlingen. Målet med kostholdsendringer er å gjenopprette svekkede metabolske prosesser og etablere kontroll over kroppsvekt. Kostholdet foreskrives med tanke på pasientens livsstil, blodsukkernivå, kroppsvekt og mattoleranse.

Først og fremst bør pasienten nekte mat rik på lett fordøyelige karbohydrater. Måltider bør inntas opptil seks ganger om dagen for å unngå overspising og for å forhindre sultfølelse.

Måltidene som tilberedes for pasienten må inneholde tilstrekkelige mengder vitaminer. Men fettinnholdet, så vel som det daglige kaloriinnholdet i maten, må begrenses.

Følgende er forbudt: søtsaker, sjokolade, bakevarer, syltetøy, alkohol. Bruk av krydder og røkt mat er begrenset.

Anbefalte produkter og retter:

• protein diabetisk brød, kli, bakevarer laget av rugmel;
• grønnsakssupper;
• suppe med kjøtt eller fisk omtrent 2 ganger i uken;
• kjøtt med lite fett, fisk;
• ferske, stuede eller kokte grønnsaker;
• vermicelli - ikke ofte;
• grønn;
• meieriprodukter;
• egg - kylling, vaktel;
• svak te, kaffe;
• kompotter, gelé med fruktose eller stevia;
• Frukt tillatt for diabetes.

Når magesår oppstår, er det spesielt viktig å kontinuerlig overvåke blodsukkeret. Kosthold anses som den beste måten å normalisere denne indikatoren på.

[ 7 ], [ 8 ]

Kosthold for magesår og diabetes

Diabetiske magesår kan dannes ikke bare på kroppen, men også i fordøyelsesorganene. I slike tilfeller spiller kosthold ofte en avgjørende rolle.

Ved magesår på grunn av diabetes er det tillatt å spise mat som ikke irriterer slimhinnen. Alle retter kan enten kokes eller dampes.

Måltidsregimet bør være brøkdelt - opptil seks ganger om dagen, i små porsjoner.

Ernæringseksperter anbefaler å være oppmerksom på følgende matvarer:

• meieriprodukter, inkludert melkebasert grøt;
• stuede hakkede grønnsaker, supper med grønnsaker og vegetabilsk olje;
• kjøtt med lite fett – kylling, kalkun, storfekjøtt (purert);
• kokt fisk med lavt fettinnhold;
• grøt, vermicelli;
• dampede omeletter, kokte egg;
• frukt fra listen over frukter tillatt for diabetes, bakt eller kokt;
• grønn;
• te med melk, grønnsaksjuice, nypeinfusjon.

Du bør ikke i noe tilfelle sulte eller tvert imot overspise. Det er bedre å spise målt, litt etter litt, for ikke å belaste magen og bukspyttkjertelen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]