Nekrose

Nekrose er død eller avdøing av en del av vevet eller organet til en levende organisme, ledsaget av irreversibel opphør av deres vitale aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker nekrose?

Nekrose er forårsaket av årsaker som vanligvis deles inn i endogene og eksogene. Eksogene faktorer er: mekanisk traume, eksponering for ekstreme temperaturer, elektrisk strøm, ioniserende stråling, syrer, alkalier, tungmetallsalter, noen mikroorganismer, som nekrobakterier, miltbrann, forråtnelsesbakterier.

Endogene faktorer er varierte og er delt inn i: vaskulære, nevrohumorale, allergiske og metabolske.

Nekrose har tre utviklingsstadier: pre-nekrose (tilstanden til et organ eller vev før irreversible endringer inntreffer); død (irreversibel opphør av vital aktivitet); destruktive endringer (forfall, fjerning, avgrensning av rester).

Kliniske og anatomiske former: koagulasjonsnekrose (tørr), kollikativ nekrose (våt, koldbrann, infarkt).

Mekaniske og termiske skader forårsaker for det meste utvikling av lokale prosesser og lokal nekrose, uten å forårsake en generell reaksjon i kroppen. Selv om utbredelsen kan variere fra små områder til ganske omfattende, for eksempel ved brannskader; samt dybden av vevsskaden.

Tørr nekrose kjennetegnes av rask vevskoagulasjon med dannelse av en tett brun eller svart skorpe; rundt den avtar ødem og hyperemi raskt, og det dannes en klar avgrensningslinje som skiller nekrose fra sunt vev. Deretter avstøtes den sakte og erstattes av arrvev, eller det dannes et sår. Infeksjon kan slutte seg til tørr nekrose, og i så fall går den over i våt nekrose.

Våt nekrose utvikler seg i nærvær av infeksjon eller når de dannes i et fuktig miljø, for eksempel sår eller brannskader. Denne nekrosen er karakterisert ved dannelsen av en løs, tett sammenvokst skorpe av hvit eller skittengrå farge; avgrensningslinjen er dårlig uttrykt; vevet rundt skorpen er ødematøst og hyperemisk; det er en generell reaksjon i kroppen.

I tilfeller der nekrose påvirker hele lemmet eller deler av det (for eksempel en fot med frostskader), så vel som et organ eller en del av det, defineres patologien av begrepet "gangren", for eksempel: gangren i fot, lem, lunge, tarm, gangrenøs kolecystitt, gangrenøs blindtarmbetennelse, etc. Gangren er basert på vaskulære lidelser, primært arterielle. Ved raske sirkulasjonsforstyrrelser oppstår nekrose nesten lynraskt. Dette skjer ved arteriell trombose (sjelden vener, for eksempel trombose i mesenteriske kar), når den utsettes for mikroflora, for eksempel anaerob. Ved langsom utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser: utslettende aterosklerose, endarteritt, Raynauds sykdom, diabetes mellitus, etc., er den prenekrotiske fasen lang, først ledsaget av vevsatrofi, og deretter av utvikling av gangren med dekompensasjon av blodstrømmen. En av formene for gangren i hud og subkutant vev er liggesår, som oppstår på grunn av langvarig kompresjon av vev i en tvungen stilling og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i dem. Liggesår, og omfattende slike, forekommer spesielt ofte når ryggmargen er skadet (Bastians lov); i andre tilfeller er nekrosen lokal, og kan være multippel, på steder med størst kompresjon av huden. Koldbrann deles inn i tørr og våt i henhold til det kliniske forløpet.

Tørr koldbrann er vanligvis overfladisk eller påvirker små distale områder av et lemsegment, for eksempel en eller flere fingre. Den er brun eller svart i fargen, avgrensningslinjen er godt definert, det omkringliggende vevet, selv om det er atrofisk, viser ikke tegn til betennelse. Det er ingen generell reaksjon fra kroppen på prosessen, bare manifestasjoner av de underliggende og tilhørende sykdommene.

Våt koldbrann i ekstremiteter og indre organer er ledsaget av rask spredning av ødem og hyperemi, involvering av lymfesystemet i prosessen, rask ødeleggelse av vev, økende generell rus av kroppen. Tørr nekrose kan vedvare, men ødem og hyperemi i vev utvikler seg rundt den.