^

Helse

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment (sedimentmikroskopi) er en integrert og essensiell del av en generell klinisk undersøkelse. Det skilles mellom elementer av organisert og uorganisert urinsediment. Hovedelementene i organisert sediment inkluderer erytrocytter, leukocytter, epitel og sylindere; uorganisert sediment - krystallinske og amorfe salter.

trusted-source[ 1 ]

Epitel i urin

Hos friske mennesker finnes enkeltceller av flatt (uretra) og overgangsepitel (bekken, urinleder, urinblære) i urinsedimentet. Nyre- (tubuli-)epitel er fraværende hos friske mennesker.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Plateepitel i urin

Hos menn oppdages vanligvis bare enkeltceller, antallet øker ved uretritt og prostatitt. I kvinners urin er plateepitelceller tilstede i større mengder. Påvisning av lag av plateepitel og hornskjell i urinsedimentet er en ubetinget bekreftelse på plateepitelmetaplasi i slimhinnen i urinveiene.

  • Overgangsepitelceller kan være tilstede i betydelige mengder ved akutte inflammatoriske prosesser i urinblæren og nyrebekkenet, forgiftninger, urolithiasis og neoplasmer i urinveiene.
  • Celler i epitelet i urinrørene (nyreepitel) opptrer ved nefritt, forgiftning og sirkulasjonssvikt.
    Ved renal amyloidose oppdages nyreepitel sjelden i albuminurisk stadium, og ofte i ødematøst-hypertonisk og azotemisk stadium. Forekomst av epitel med tegn på fettdegenerasjon ved amyloidose indikerer tilsetning av en lipoid komponent. Det samme epitelet oppdages ofte ved lipoid nefrose. Forekomst av nyreepitel i svært store mengder observeres ved nekrotisk nefrose (for eksempel ved forgiftning med kvikksølvklorid, frostvæske, dikloretan, etc.).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leukocytter i urinen

Normalt sett er det fraværende eller isolerte leukocytter som oppdages i preparatet og i synsfeltet. Leukocyturi (mer enn 5 leukocytter i synsfeltet eller mer enn 2000/ml) kan være infeksiøs (bakterielle inflammatoriske prosesser i urinveiene) og aseptisk (ved glomerulonefritt, amyloidose, kronisk avstøting av nyretransplantasjon, kronisk interstitiell nefritt). Pyuri anses å være deteksjon av 10 leukocytter i synsfeltet i sedimentet oppnådd ved sentrifugering av urin eller i 1 ml ikke-sentrifugert urin ved bruk av høyoppløselig mikroskopi (×400).

Aktive leukocytter (Sternheimer-Malbin-celler) er vanligvis fraværende. «Levende» nøytrofiler trenger inn i urinen fra det betente nyreparenkymet eller fra prostata. Påvisning av aktive leukocytter i urinen indikerer en betennelsesprosess i urinsystemet, men indikerer ikke dens lokalisering.

Røde blodceller i urinen

Normalt er det ingen i urinsedimentet, eller bare noen få i preparatet. Hvis erytrocytter oppdages i urinen, selv i små mengder, er ytterligere observasjon og gjentatte studier alltid nødvendig. De vanligste årsakene til hematuri er akutt og kronisk glomerulonefritt, pyelitt, pyelocystitt, kronisk nyresvikt, nyreskade, blæreskade, urolithiasis, papillomer, svulster, tuberkulose i nyrer og urinveier, overdose av antikoagulantia, sulfonamider, urotropin.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Sylindere i urinen

Normalt kan det være hyaline avstøpninger (enkeltstående i preparatet) i urinsedimentet. Granulære, voksaktige, epiteliale, erytrocytt-, leukocytt-avstøpninger og sylindriske avstøpninger er vanligvis fraværende. Tilstedeværelsen av avstøpninger i urinen (sylindruri) er det første tegnet på en reaksjon fra nyrene på en generell infeksjon, forgiftning eller på tilstedeværelsen av endringer i selve nyrene.

  • Hyaline avstøpninger består av protein som kommer inn i urinen på grunn av stagnasjon eller betennelse. Selv betydelige mengder hyaline avstøpninger kan oppstå ved proteinuri som ikke er assosiert med nyreskade (ortostatisk albuminuri, stagnasjon, assosiert med fysisk anstrengelse, nedkjøling). Hyaline avstøpninger opptrer ofte ved febertilstander. Hyaline avstøpninger finnes nesten alltid ved ulike organiske nyreskader, både akutte og kroniske. Det er ingen parallellitet mellom alvorlighetsgraden av proteinuri og antall avstøpninger (det avhenger av urinens pH).
  • Epitelsylindere eksfolieres og "limes" sammen av epitelcellene i tubuli. Tilstedeværelsen av epitelsylindere indikerer skade på det rørformede apparatet. De forekommer ved nefrose, inkludert som regel i betydelige mengder ved nefronekrose. Forekomsten av disse sylindrene ved nefritt indikerer involvering av det rørformede apparatet i den patologiske prosessen. Forekomsten av epitelsylindere i urin indikerer alltid en patologisk prosess i nyrene.
  • Granulære avstøpninger består av rørformede epitelceller og dannes når det er markert degenerasjon i epitelcellene. Den kliniske betydningen av å oppdage dem er den samme som for epiteliale avstøpninger.
  • Voksavstøpninger finnes i alvorlige lesjoner i nyreparenkymet. De oppdages oftest ved kroniske nyresykdommer (selv om de også kan forekomme i akutte lesjoner).
  • Røde blodlegemer dannes fra klynger av røde blodlegemer. Deres tilstedeværelse indikerer en renal opprinnelse i hematuri (funnet hos 50–80 % av pasienter med akutt glomerulonefritt). Det bør tas i betraktning at røde blodlegemer observeres ikke bare ved inflammatoriske nyresykdommer, men også ved parenkymatøse blødninger i nyrene.
  • Leukocyttavstøtninger observeres ganske sjelden, nesten utelukkende ved pyelonefritt.
  • Sylinderformede slimtråder som stammer fra samlekanalene. De opptrer ofte i urinen på slutten av nefritprosessen og har ingen diagnostisk verdi.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Salter og andre elementer

Utfellingen av salter avhenger hovedsakelig av urinens egenskaper, spesielt dens pH. Urinsyre og hippursyre, uratsalter, kalsiumfosfat og kalsiumsulfat utfelles i urinen og reagerer surt. Amorfe fosfater, trippelfosfater, nøytralt magnesiumfosfat, kalsiumkarbonat og sulfonamidkrystaller utfelles i urinen og reagerer alkalisk.

  • Urinsyre. Urinsyrekrystaller er vanligvis fraværende. Tidlig (innen 1 time etter vannlating) utfelling av urinsyrekrystaller indikerer en patologisk sur pH i urinen, noe som observeres ved nyresvikt. Urinsyrekrystaller finnes ved feber, tilstander ledsaget av økt vevsnedbrytning (leukemi, massive nedbrytende svulster, lungebetennelse i bedring), samt ved tung fysisk anstrengelse, urinsyrediatese og inntak av utelukkende kjøttmat. Ved gikt observeres ikke signifikant utfelling av urinsyrekrystaller i urinen.
  • Amorfe urater er urinsyresalter som gir urinsedimentet en teglrosa farge. Amorfe urater finnes vanligvis enkeltvis i synsfeltet. De forekommer i store mengder i urinen ved akutt og kronisk glomerulonefritt, kronisk nyresvikt, kongestiv nyre og febertilstander.
  • Oksalater er salter av oksalsyre, hovedsakelig kalsiumoksalat. Oksalater finnes vanligvis bare i synsfeltet. De finnes i betydelige mengder i urin ved pyelonefritt, diabetes mellitus, kalsiummetabolismeforstyrrelser, etter et epileptisk anfall og ved inntak av store mengder frukt og grønnsaker.
  • Trippelfosfater, nøytrale fosfater og kalsiumkarbonat er vanligvis fraværende. De opptrer ved blærekatarr, rikelig inntak av plantebasert mat, mineralvann og oppkast. Disse saltene kan forårsake dannelse av steiner – oftere i nyrene, sjeldnere i blæren.
  • Surt ammoniumurat er vanligvis fraværende. Det opptrer ved blærekatarr med ammoniakkgjæring i blæren; hos nyfødte og spedbarn i nøytral eller sur urin; urinsyreinfarkt i nyrene hos nyfødte.
  • Cystinkrystaller er vanligvis fraværende; de opptrer ved cystinose (en medfødt lidelse i aminosyremetabolismen).
  • Krystaller av leucin og tyrosin er vanligvis fraværende; de opptrer ved akutt gul leverdystrofi, leukemi, kopper og fosforforgiftning.
  • Kolesterolkrystaller er vanligvis fraværende; de finnes i amyloid- og lipoiddystrofi i nyrene, echinokokker i urinveiene, neoplasmer og nyreabscesser.
  • Fettsyrer er normalt fraværende; de oppdages sjelden ved fettdegenerasjon og nedbrytning av epitelet i nyretubulene.
  • Hemosiderin (et nedbrytningsprodukt av hemoglobin) er normalt fraværende; det vises i urinen ved hemolytisk anemi med intravaskulær hemolyse.
  • Hematoidin (et nedbrytningsprodukt av hemoglobin som ikke inneholder jern) er normalt fraværende, men forekommer ved kalklignende pyelitt, nyreabscess og neoplasmer i blæren og nyrene.

Bakterier, sopp og protozoer i urin

Bakterier er vanligvis fraværende, eller antallet overstiger ikke 2×10³ i 1 ml. Bakteriuri er ikke et absolutt pålitelig bevis på en betennelsesprosess i urinsystemet. Innholdet av mikroorganismer er av avgjørende betydning. Tilstedeværelsen av 10³ mikrobielle legemer eller mer i 1 ml urin hos en voksen kan betraktes som et indirekte tegn på en betennelsesprosess i urinveiene. Bestemmelse av antall mikrobielle legemer utføres i et bakteriologisk laboratorium; når man studerer en generell urinanalyse, oppgis kun det faktum at det er bakteriuri.

Gjærsopp er vanligvis fraværende; de oppdages under glukosuri, antibakteriell behandling og langvarig lagring av urin.

Protozoer er vanligvis fraværende; Trichomonas vaginalis oppdages ofte i urintester.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sæd i urinen

Hva indikerer sæd i urinen, og hvorfor forekommer det der? Dette fenomenet er ganske vanlig. Det kalles retrograd ejakulasjon. I normale tilfeller kommer sædcellene ut gjennom urinrøret. Hovedsymptomet på denne sykdommen er fravær av sædutkastning gjennom urinrøret. Retrograd ejakulasjon kan også uttrykkes i fullstendig fravær av sædceller.

Hvis det kommer inn i blæren etter orgasme, kan mannen merke uklar urin under vannlating. Hvis du tar en urinprøve i laboratoriet, kan du oppdage tilstedeværelsen av sædceller i den.

Når penis er erigert, trekker lukkemuskelen seg sammen og hindrer dermed urin og sæd fra å blandes. Hvis lukkemuskelen er for svak, kan sædceller trenge inn i urinen. Det er nødvendig å løse dette problemet med den behandlende legen. Problemet er ikke veldig alvorlig, men det krever likevel en rettidig løsning. Men først er det nødvendig å diagnostisere problemet. Tross alt er ikke sædceller i urinen en særlig god tilstand.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.