Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

Mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet (sedimentmikroskopi) er en integrert og viktig del av den generelle kliniske studien. Det er elementer av organisert og uorganisert nedbør av urin. Hovedelementene i det organiserte sedimentet inkluderer erytrocytter, leukocytter, epitel og sylindere; uorganiserte - krystallinske og amorfe salter.

[1]

Epitel i urinen

Hos friske mennesker i urinsedimentet finnes enkelte celler i flatet (urinrøret) og overgangsepitel (bekken, ureter, blære) i synsfeltet. Renal (tubule) epitel hos friske mennesker er fraværende.

[2], [3], [4]

Flat epitel i urinen

Hos menn blir bare enkeltceller detektert, antallet øker med uretritt og prostatitt. I urin av kvinner er flate epitelceller til stede i større antall. Deteksjon i urinsedimentet av de flate epithelialsenger og kåt skalaer er en ubetinget bekreftelse av squamous-metaplasi i slimhinnen i urinveiene.

• Celler av overgangsepitel kan være til stede i betydelig grad ved akutte inflammatoriske prosesser i blæren og nyrebjelken, forgiftninger, urolithiasis og neoplasmer i urinveiene.
• Celler i epitelet i urinrørene (nyrepitel) forekommer i nephritis, rusmidler, sirkulasjonsmangel.
  Ved amyloidose av nyrene i albuminur-stadiet, blir nyrepitelet sjelden oppdaget, ofte i ødem-hypertoniske og azotemiske stadier. Utseendet til epitel med tegn på fettdegenerasjon i amyloidose indikerer bindingen av lipoidkomponenten. Det samme epitelet oppdages ofte med lipidnefrose. Utseendet til nyrepitelet i en meget stor mengde observeres med nekrotisk nephrose (for eksempel med forgiftning av sulem, frostvæske, dikloretan, etc.).

[5], [6], [7], [8]

Leukocytter i urinen

Vanligvis fraværende, eller enkelt i stoffet og i synsfeltet. Pyuria (mer enn 5 leukocytter i synsfeltet, eller mer enn 2000 / ml) kan være smittsomme (bakteriell betennelse i urinveiene), og den aseptiske (glomerulonefritt, amyloidose, kronisk nyre- transplantasjon avvisning, kronisk interstitiell nefritt). Pyuria vurdere påvisning ved en høy oppløsning mikroskop (x 400) 10 leukocytter pr synsfelt i sedimentet oppnådd ved sentrifugering av urin eller i 1 ml unspun urin.

Aktive leukocytter (Sternheimer-Malbin-celler) er vanligvis fraværende. "Live" nøytrofiler trer inn i urinen fra det betent nyrene parenchyma eller fra prostata. Påvisning av aktive leukocytter i urinen indikerer en betennelsesprosess i urinsystemet, men indikerer ikke lokaliseringen.

Erytrocytter i urinen

Normalt er det ingen urin i sedimentet, eller enkelt i preparatet. Ved deteksjon av røde blodceller i urinen, selv i små mengder er alltid behov for videre observasjon og gjentatt undersøkelse. De hyppigste årsaker til hematuri - akutt og kronisk glomerulonefritt, nyrebekkenbetennelse, pielotsistit, kronisk nyreinsuffisiens, nyreskade, blære, urolithiasis, papillomvirus, svulster, tuberkulose, nyre og urinveier, overdosering av antikoagulanter, sulfonamider, heksamin.

[9], [10], [11]

Sylindere i urinen

Vanligvis kan urinsedimentet være hyalinesylindere (enkelt i preparatet). Granulær, voksagtig, epitelial, erytrocyt, leukocytbeholdere og sylindroider er vanligvis fraværende. Tilstedeværelsen av sylindere i urinen (sylindruria) er det første tegn på en reaksjon fra nyrene til en vanlig infeksjon, forgiftning eller tilstedeværelse av endringer i nyrene selv.

• Hyaline sylindere består av et protein som kommer inn i urinen på grunn av stillestående fenomen eller en inflammatorisk prosess. Utseendet til hyalinflasker, selv i betydelig grad, er mulig med proteinuri som ikke er relatert til nyreskade (ortostatisk albuminuri, stillestående, forbundet med fysisk anstrengelse, kjøling). Hyalinesylindere vises ofte i febertilstander. Nesten konstant hyalinesylindere finnes i ulike organiske lesjoner av nyrene, både akutte og kroniske. Parallellisme mellom alvorlighetsgraden av proteinuri og antall sylindere er ikke (avhenger av pH i urinen).
• Epiteliale sylindre er skrå og "limte sammen" epitelceller av rørene. Tilstedeværelsen av epitelcylindrer indikerer en lesjon av det rørformede apparatet. De forekommer i nephroses, inkludert som regel i et betydelig antall med nephron nekrose. Utseendet til disse sylinderene i nephritis indikerer involvering av det rørformede apparatet i den patologiske prosessen. Utseendet til epitelcylindrene i urinen indikerer alltid en patologisk prosess i nyrene.
• Granulære sylindere består av rørformede epitelceller og dannes når de uttrykkes i epitelceller uttrykt degenerasjon. Den kliniske signifikansen av deteksjonen er den samme som for epitelcylindrene.
• Vokslignende sylindere finnes i alvorlige lesjoner av nyrene parenkyma. Oftest oppdages de i kroniske nyresykdommer (selv om de kan oppstå med akutte lesjoner).
• Erytrocyt-sylindre dannes av akkumuleringer av erytrocytter. Deres tilstedeværelse vitner om opprinnelsen av renal hematuria (påvist i 50-80% av pasienter med akutt glomerulonefritt. Det bør tas i betraktning at erytrocytt sylindrene observeres ikke bare på inflammatoriske sykdommer i nyrer, men også i renal parenchymal blødning.
• Leukocyt-sylindre observeres ganske sjelden, nesten utelukkende med pyelonefrit.
• Cylindroid - filament slim, stammer fra samlebånd. Ofte vises i urinen ved slutten av nefritisk prosess, har ikke diagnostisk verdi.

[12], [13], [14]

Salter og andre elementer

Utfelling av salter avhenger hovedsakelig av urinegenskapene, særlig på pH. Urin og hippurinsyre, uratsalter, kalsiumfosfat, kalsiumsulfat faller ut i urinen, som har en syrereaksjon. Amorfe fosfater, tripylfosfater, nøytral magnesiumfosfat, kalsiumkarbonat, sulfonamidkrystaller utfelles i urin som har en alkalisk reaksjon.

• Urinsyre Uronsyre krystaller er vanligvis fraværende. Den tidlige (innen 1 time etter urinering) utfelling av urinsyre krystaller i sedimentet indikerer patologisk sur pH av urinen som ble observert i nyresvikt. Urinsyre krystaller oppviser en feber, tilstander som involverer økt nedbrytning av vev (leukemier, oppbrytende massive tumorer fikk lungebetennelse), og også ved tung anstrengelse, urat tilstander, utelukkende forbruk av animalsk føde. Med gikt er det ikke observert et signifikant tap av urinsyrekrystaller i urinen.
• Amorfe urater - uratsalter, gi urin sediment en murstein-rosa farge. Amorfe urater er normalt single i synsfeltet. I store mengder vises de i urinen med akutt og kronisk glomerulonephritis, kronisk nyresvikt, kongestiv nyre, febertilstander.
• Oksalater er salter av oksalsyre, hovedsakelig kalsiumoksalat. Normalt er oksalater enkelt i synsfeltet. I et betydelig antall av dem finnes i urin med pyelonefrit, diabetes, kalsiummetabolisme, etter et angrep av epilepsi, når de spiser store mengder frukt og grønnsaker.
• Tripolfosfater, nøytrale fosfater, kalsiumkarbonat er vanligvis fraværende. Synes av blærebetennelse, rikelig inntak av vegetabilsk mat, mineralvann, oppkast. Disse saltene kan forårsake dannelse av konkrementer - oftere i nyrene, sjeldnere i blæren.
• Sour ammonium urat er vanligvis fraværende. Vises i blærebetennelse med ammoniakkgæring i blæren; hos nyfødte og spedbarn i nøytral eller sur urin; urinsyreinfarkt av nyrene i nyfødte.
• Krystaller av cystin er vanligvis fraværende; vises med cystinose (medfødt nedsatt aminosyre metabolisme).
• Krystaller av leucin, tyrosin er vanligvis fraværende; vises med akutt gul dystrofi i leveren, leukemi, kopper, forgiftning med fosfor.
• Kolesterolkrystaller er vanligvis fraværende; de er funnet i amyloid og lipoid dystrofi av nyrene, echinococcosis av urinveiene, neoplasmer, abscess av nyrene.
• Fettsyrer er vanligvis fraværende; de oppdages sjelden med fettdegenerasjon, forfall av epitelet av nyrene.
• Hemosiderin (et produkt av nedbrytning av hemoglobin) er vanligvis fraværende, vises i urinen med hemolytisk anemi med intravaskulær hemolyse.
• Hematoidin (produkt nedbryting av hemoglobin som ikke inneholder jern) er vanligvis fraværende, fremvises når calculous pyelitis, nyre abscesser, tumorer i blæren og nyrene.

Bakterier, sopp og protozoer i urinen

Bakterier er vanligvis fraværende eller deres antall overstiger ikke 2 × 10 ³ i 1 ml. Bakterieri er ikke absolutt pålitelig bevis på en betennelsesprosess i urinsystemet. Innholdet av mikroorganismer er avgjørende. Tilstedeværelsen i 1 ml voksen urin med 10 ⁵ mikroorganismer og mer kan betraktes som et indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen i urinorganene. Bestemmelse av antall mikrobielle legemer utføres i det bakteriologiske laboratoriet, i studien av den generelle analysen av urin, er det bare det faktum at bakteriuri oppdages.

Gjær sopp er vanligvis fraværende; de oppdages med glykosuri, antibakteriell terapi, langvarig lagring av urin.

Protozoer er vanligvis fraværende; ganske ofte i studien av urin oppdager Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperm i urinen

Hva snakker sperma om i urinen, og hvorfor ser det ut der? Dette fenomenet forekommer ganske ofte. Det fikk navnet retrograde ejakulasjon. I normale tilfeller går sædemidlet gjennom urinuttaket. Hovedsymptomet på denne sykdommen er fraværet av utstøting av sæd gjennom urinrøret. Retrograd utløsning kan også uttrykkes i fullstendig fravær av sæd.

Hvis hun, etter orgasme, kommer inn i blæren, kan man under urinering legge merke til en urinblåsing. Hvis du gjør en urintest i laboratoriet, kan du oppdage nærvær av sæd i det.

Med en ereksjon av penis kontraherer sphincteren og forhindrer dermed urin og sæd i å blande seg. Hvis sphincteren er for svak, kan sperma trenge inn i urinen. Det er nødvendig å løse dette problemet med den behandlende legen. Problemet er ikke veldig alvorlig, men det krever likevel en rettidig løsning. Men først må du diagnostisere problemet. Sperm i urinen er ikke en god situasjon.