Akutt galoppende kolecystitus

Akutt leverfri cholecystit står for 5-10% av alle tilfeller av akutt cholecystit hos voksne og 30% hos barn.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til akutt steinfri cholecystitis

De mest vanlige faktorer som disponerer er kritiske tilstander, f.eks vnebiliarnaya operasjon et stort volum, multippel trauma, omfattende forbrenninger, fersk fødsel, alvorlig sepsis, kunstige lungeventilasjon (AV) og parenteral ernæring. En alvorlig form for sykdommen, forbundet med alvorlige skader og bakterieemi, ble observert under Vietnamkriget.

Patogenesen av sykdommen er uklar og kanskje inneholder mange enheter, men det sett av faktorer som for eksempel galle stagnasjon i bakgrunnen galleblæren parese, noe som øker dens viskositet og lithogenicity, ischemi galleblæren. Tømming av galleblæren kan bli forstyrret på grunn av krampe i Oddi-sphincteren etter introduksjon av opiater. Med sjokk, er det en nedgang i blodstrømmen i vesikelarterien.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer og diagnose av akutt kolestatisk cholecystitis

Symptomer på akutt kolecystitt acalculous bør ikke avvike fra de akutte calculous kolecystitt (feber, leukocytose og smerter i høyre øvre kvadrant av abdomen), men tung pasient som mottar en ventilator og foreskrive narkotiske smertestillende midler, er det ofte vanskelig diagnose.

I blodet kan det være en økning i nivået av bilirubin og aktivitet av alkalisk fosfatase som indikerer kolestase. Holescintigrafi er mindre følsom (40%) enn med akutt kalkuløs cholecystitis, og er ledsaget av et stort antall falske positive resultater. Diagnosen hjelp av ultralyd og CT, tillater visualisering fortykkede galleblæren (mer enn 4 mm), paravesical væske uten ødemer eller ascites subserous, utført gass og løsgjøring av slimhinnen. På grunn av vanskelighetene forbundet med diagnosen akutt akalsk kolecystit, er det nødvendig med økt våkenhet, spesielt hos pasienter med stor risiko for å utvikle sykdommen. Akutt galoppende kolecystit er vanligere hos menn, ledsaget av en 2-ganger større dødelighet enn kalkulert, ofte komplisert ved gangren og perforering av galleblæren.

Behandling av akutt steinfri cholecystitis

En nødkolecystektomi er vist, i pasientens kritiske tilstand, kan en perkutan kolecystostomi være under kontroll av ultralyd.