Abscesses av hjernen og ryggmargen

Absence av hjernen eller ryggmargen - en begrenset akkumulering av pus i hulen i skallen eller i ryggraden. Avhengig av lokaliseringen av abscesser kan være intracerebral (ansamling av puss i hjernevev), subdural (plassert under dura) eller epidural (lokalisert på dura). Abscesses av hjernen blir møtt med en frekvens på ca 0,7 per 100 000 individer per år.

Årsaker til hjernens og ryggmargenes abscesser

Det er ikke alltid mulig å isolere infeksjonsmiddelet fra infeksjonen fra innholdet i hjerneabsessen. I omtrent 25% av tilfellene er innholdet i absessen steril. Blant isolerte patogener av hematogene abscesser dominerer streptokokker (aerob og anaerob), ofte i forbindelse med bakteroider (Bacteroides spp.). Med hematogene abscesser, på grunn av lungeabsessen, er Enterobacteriaceae (spesielt Proteus vulgaris) ofte funnet . De samme patogener er karakteristiske for otogene abscesser.

Pathogenese av hjernens abscesser og ryggmargen

De viktigste måtene for penetrasjon av infeksjonen inn i hulrommet i skallen og i ryggraden er som følger:

• hematogenous;
• åpent penetrerende kraniocerebralt trauma eller spinal traumer;
• purulent-inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler;
• infeksjon av såret etter nevrokirurgiske inngrep.

Betingelser for dannelse av en abscess ved infeksjon er patogenes natur (patogenens virulens) og en reduksjon i pasientens immunitet. I utviklede land er hematogene abscesser de mest typiske. I utviklingsland blir hjerneabser ofte dannet mot bakgrunnen av kroniske inflammatoriske prosesser i tilstøtende vev, som er forbundet med utilstrekkelig behandling av sistnevnte. I omtrent 25% av tilfellene er det ikke mulig å etablere en kilde som førte til dannelsen av hjerneabsess.

Abscesses av hjernen og ryggmargen - Årsaker og patogenese

Symptomer på hjernens og ryggmargenes abscesser

Det kliniske bildet med hjerte- og ryggmuskler svarer til det kliniske bildet av volumetrisk utdanning. Det er ingen patognomoniske symptomer på hjerneabsess. Som med andre voluminøse formasjoner, kan kliniske symptomer variere mye - fra hodepine til utvikling av alvorlige cerebrale symptomer med undertrykkelse av bevissthet og uttrykte fokale symptomer på hjerneskade.

Diagnose av hjernens hjerter og ryggmargen

Ved diagnose er det viktig å samle historien forsiktig. Utseendet og veksten av nevrologiske symptomer hos en pasient med en diagnostisert inflammatorisk prosess er en anledning til å gjennomføre en nevrovisuell undersøkelse.

Datatomografi. Nøyaktigheten av diagnosen hjerneabsess i CT avhenger av utviklingsstadiet av prosessen. Med inkapslede abscesser er nøyaktigheten av diagnosen nær 100%. Absen har utseende på en avrundet volumetrisk formasjon med klare, jevne, tynne konturer av økt tetthet (fibrøs kapsel) og en sone med redusert tetthet i midten.

Abscesses av hjernen og ryggmargen - Symptomer og diagnose

Behandling av hjerterabber og ryggmarg

Behandling av cerebrale abscesser kan være konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden avhenger hovedsakelig av utviklingsstadiet av abss, dets størrelse og lokalisering.

I fase av dannelsen av encefalitisk fokus (varigheten av anamnese er opptil 2 uker), samt med små (<3 cm i diameter) abscesser, er konservativ behandling indisert. Den vanlige taktikken er empirisk antibiotikabehandling. Noen kirurger foretrekker stereotaktiske biopsier for den endelige verifikasjonen av diagnosen og isoleringen av patogenet.

Outlook

Prognosen for hjernens abscesser avhenger av mange faktorer. Av stor betydning er evnen til å bestemme patogenet og dens følsomhet mot antibakterielle legemidler, som muliggjør retningsrettet patogenetisk terapi. En viktig rolle i utfallet av sykdommen er organismenes reaktivitet, antall abscesser, aktualiteten og tilstrekkigheten av terapeutiske tiltak.

Abscesses av hjernen og ryggmargen - Behandling og prognose

Lethaliteten med hjerneabsess er ca 10%, funksjonshemning er ca 50%. Nesten en tredjedel av de overlevende pasientene utvikler epileptisk syndrom.

[1], [2], [3], [4]