Subkortikale deler av hjernen (subcortex)

De subkortikale områdene i hjernen omfatter thalamus, basalgangliene ved hjernens bunnen (nucleus caudatus, nucleus lentikulærus bestående av putamen, globus pallidus laterale og mediale); hjernens hvite substans (centrum semiovale) og indre kapsel, samt hypothalamus. Patologiske prosesser (blødning, iskemi, svulster, etc.) utvikler seg ofte samtidig i flere av de listede formasjonene, men det er også mulig å involvere bare én av dem (helt eller delvis).

Thalamus (optisk thalamus). En viktig subkortikal del av de afferente systemene; ledningsbanene for alle typer sensitivitet er avbrutt i den. De kortikale delene av alle analysatorer har også tilbakekoblingsforbindelser med thalamus. Afferente og efferente systemer sikrer samhandling med cortex i hjernehalvdelene. Thalamus består av en rekke kjerner (det er omtrent 150 av dem totalt), som er kombinert i grupper som avviker i struktur og funksjon (anterior, medial, ventrale og posterior grupper av kjerner).

Dermed kan tre hovedfunksjonelle grupper av kjerner skilles ut i thalamus.

1. Et kompleks av spesifikke eller relé-thalamiske kjerner som afferente impulser av en bestemt modalitet ledes gjennom. Disse kjernene omfatter den anterior-dorsale og anterior-ventrale kjernen, en gruppe ventrale kjerner, de laterale og mediale genikulatlegemene og frenulum.
2. Uspesifikke thalamuskjerner er ikke assosiert med ledning av afferente impulser av noen bestemt modalitet. De nevrale forbindelsene til kjernene projiseres i hjernebarken mer diffust enn forbindelsene til spesifikke kjerner. Uspesifikke kjerner inkluderer: midtlinjekjernene og tilstøtende strukturer (mediale, submediale og mediale sentrale kjerner); den mediale delen av den ventrale kjernen, den mediale delen av den fremre kjernen, de intralaminære kjernene (parasentrale, laterale sentrale, parafascikulære og sentrale median kjerner); kjernene som ligger i den paralaminære delen (dorsal medial kjerne, fremre ventral kjerne), samt det retikulære komplekset i thalamus,
3. De assosiative kjernene i thalamus er de kjernene som mottar stimulering fra andre kjerner i thalamus og overfører disse påvirkningene til de assosiative områdene i hjernebarken. Disse formasjonene av thalamus inkluderer den dorsale mediale kjernen, den laterale gruppen av kjerner og thalamusputen.

Thalamus har en rekke forbindelser med andre deler av hjernen. De kortikotalamiske forbindelsene danner de såkalte thalamuspeduncleene. Thalamus' fremre peduncle dannes av fibre som forbinder thalamus med frontal cortex. Baner fra frontoparietalregionen går til thalamus gjennom den øvre eller midtre peduncleen. Thalamus' bakre peduncle dannes av fibre som kommer fra puten og lateral geniculate corpus til område 17, samt den temporothalamiske bunten som forbinder puten med cortex i temporo-occipitalregionen. Den nedre-indre peduncleen består av fibre som forbinder cortex i tempororegionen med thalamus. Nucleus subthalamus (Lewis' kropp) tilhører subthalamusregionen i diencephalon. Den består av ensartede multipolare celler. Forel-områdene og den ubestemte sonen (zona incetta) tilhører også subthalamusregionen. H1 Forel-feltet ligger under thalamus og inkluderer fibre som forbinder hypothalamus med striatum - fasciculis thalami. Under H1 Forel-feltet ^{liggerden ubestemte sonen, som går over i den periventrikulære sonen i ventrikkelen. Under den ubestemte sonen liggerH2} Forel-feltet, eller fasciculus lenticularis, som forbinder globus pallidus med subthalamuskjernen og periventrikulære kjerner i hypothalamus.

Hypothalamus (subthalamus) omfatter båndet med kommissuren, kommissuren epithalamus og pinealkjertelen. I trigonum habenulae ligger ganglen, habenulae, hvor det skilles mellom to kjerner: den indre, som består av små celler, og den ytre, hvor store celler dominerer.

Lesjoner i thalamus forårsaker primært forstyrrelser i kutan og dyp følsomhet. Hemianestesi (eller hypoestesi) av alle typer følsomhet forekommer: smerte, termisk, ledd-muskulær og taktil, mer i de distale delene av ekstremitetene. Hemihypestesi kombineres ofte med hyperpati. Lesjoner i thalamus (spesielt dens mediale deler) kan være ledsaget av intens smerte - hemialgi (smertefulle følelser av en stokk, brennende) og ulike vegetativ-kutane lidelser.

En grov forstyrrelse av ledd-muskelsansen, samt en forstyrrelse av cerebellar-thalamusforbindelsene, forårsaker forekomst av ataksi, som vanligvis er av blandet natur (sensorisk og cerebellar).

Konsekvensen av skade på de subkortikale delene av den visuelle analysatoren (laterale genikulære legemer, thalamuspute) forklarer forekomsten av hemianopsi - tap av motsatte halvdeler av synsfeltene.

Når thalamus er skadet, kan forstyrrelser i forbindelsene med striopallidalsystemet og ekstrapyramidale felt i cortex (hovedsakelig frontallappene) forårsake bevegelsesforstyrrelser, spesielt kompleks hyperkinese - koreisk atetose. En særegen ekstrapyramidal lidelse er håndens stilling; den er bøyd ved håndleddet, ført til ulnarsiden, og fingrene er utstrakt og presset mot hverandre (thalamushånd, eller "fødselslegehånd"). Thalamus funksjoner er nært knyttet til den emosjonelle sfæren, derfor kan det oppstå tvungen latter, gråt og andre emosjonelle forstyrrelser når den er skadet. Ofte, med halv skade, kan parese av ansiktsmusklene observeres på siden motsatt av lesjonen, noe som avsløres under bevegelser på en oppgave (mimisk parese av ansiktsmusklene). De mest konstante thalamushemisyndromene inkluderer hemianestesi med hyperpati, hemianopsi og hemiataksi.

Dejerine-Roussy tapamisk syndrom: hemianestesi, sensorisk hemiataksi, homonym hemianopsi, hemialgi, "thalamisk hånd", vegetative-trofiske lidelser på motsatt side av lesjonen, tvungen latter og gråt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]