Pseudogout

Pseudogout er en sykdom som preges av sjeldne akutte angrep av leddgikt og preges av ganske sterke smertefornemmelser. Som regel utvikler denne sykdommen på grunn av avsetning av kalsiumpyrofosfatsalter i leddene.

[1]

Epidemiologi

Frekvensen av forekomst av pseudogout avhenger av alder. Like ofte påvirker kvinner og menn. Den årlige forekomsten av akutte angrep av leddsmerter og periartikulært ødem er ca. 1,3 per 1000 voksne, og nesten 50% av voksne utvikler radiografiske endringer som er karakteristiske for pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Fører til pseudogout

De vanligste årsakene til utseendet på en pseudogout er:

1. Når blodnivået av kalsium stiger på grunn av for høyt nivå av parathyroidhormon (denne sykdommen kalles "hyperparathyroidism").
2. Hvis vevene har forhøyede nivåer av jern ("hemokromatose").
3. I blodet, et redusert nivå av magnesium ("hypomagnesion").

[6], [7]

Risikofaktorer

Mange tilfeller av pseudogout hos eldre er idiopatiske, men det er også ofte forbundet med traumer. Ofte er risikofaktorene kirurgiske operasjoner på leddene, traumer, metabolske sykdommer. Den genetiske predisponering for utvikling av pseudogout er bevist.

Risikofaktorene for pseudogout er også:

• Bruk av diuretiske diuretika diuretika og protonpumpehemmere, som forårsaker hypomagnesemi.
• Terapi med etidronat og angiografi.

[8], [9]

Patogenesen

Det tidlige stadiet av pseudogout er preget av det faktum at krystaller av kalsiumpyrofosfat begynner å bli avsatt i leddbrusk. Uorganisk pyrofosfat syntetiseres med deltagelse av fosfodiesterasepyrofosfatase (ENPP1), et katalytisk enzym inneholdt i bruskekondrocytter.

På grunn av akkumulering av kalsiumpyrofosfatkrystaller i felleshulen, blir matrisen ødelagt.

[10]

Symptomer pseudogout

Symptomer på denne sykdommen kan variere - fra mindre smerte til et akutt angrep som ligner tegn på gikt. Noen pasienter som lider av hyppige anfall av akutt smerte fra artritt (vanligvis, forekommer de i kneet, håndledd ledd), andre klager over en kjedelig og konstant smerte, som normalt ikke bevege armer og ben. De siste symptomene er svært lik reumatoid artritt.

Det skal bemerkes at pseudogout er preget av mindre alvorlige angrep enn gikt. Det skjer at det ikke er symptomer mellom angrep. Også noen ganger pseudogout oppstår asymptomatisk.

Første tegn

I de første stadiene kan pasienten møte slike tegn på sykdommen:

1. I leddene er det smertefulle opplevelser som vises om kvelden, om morgenen eller etter fysisk anstrengelse.
2. Huden rødmer i det berørte området.
3. Huden blir varm.
4. Smerte blir verre hvis du trykker på leddet.
5. Området av lesjonen svulmer, leddet kan vokse, kjegler vises ofte på stedet for betennelsen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Stages

Det er et akutt og kronisk stadium av pseudogout. På det akutte stadiet av sykdomsutviklingen blir det som regel bare en ledd påvirket (vanligvis kneledd). Smerten utvikler seg raskt, leddene begynner å hovne, ofte ledsaget av feber, en økning i ESR, en chill. Den akutte scenen varer fra fire til seks dager, hvoretter alle symptomene forsvinner helt.

Den kroniske stadien av sykdommen er annerledes ved at pasienten klager over stadig vondt smerte. Om morgenen er leddene bundet og litt hovne. Fra tid til annen kan det oppstå akutte angrep, som raskt forsvinner. Som regel er skulder, hofte, håndledd, ulnar ledd påvirket. Noen ganger, på bakgrunn av sykdommen, kan radikulitt av den sekundære typen utvikles.

[16], [17], [18], [19], [20]

Skjemaer

Det er to typer pseudogout:

1. Primær, idiopatisk (familial).
2. Sekundær.

Primær pseudogout er diagnostisert hos 90% av pasientene. Hennes etiologi er fortsatt ukjent for denne dag.

Utviklingen av sekundær pseudogout skyldes en rekke sykdommer som er forbundet med feil metabolisme av uorganisk fosfat og kalsium. Det antas at kalsiumpyrofosfat blir avsatt i leddene på grunn av et brudd i cellene i bruskemetabolismen, spesielt fosfodiesterasepyrofosfatase-enzymet. På grunn av dette begynner pyrofosfatkrystaller å samle seg.

[21]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke gjennomgår rettidig diagnose og ikke starter den riktige behandlingen, kan pseudogout føre til irreversibel skade på leddene, ankylose.

[22], [23], [24]

Diagnostikk pseudogout

For å diagnostisere denne sykdommen, utføres en røntgenundersøkelse av den berørte ledd. På grunn av det er det mulig å avsløre forekomster av kalsiumpyrofosfat i leddene. Det er også viktig å gjennomføre en mikroskopisk undersøkelse av synovialvæske, som er tatt med en spesiell nål fra leddet som ble betent. Hvis kalsiumpyrofosfat er funnet i væsken, og ikke urat, har pasienten en pseudogout.

[25], [26], [27]

Analyser

Videre mikroskopisk undersøkelse av leddvæsken for å diagnostisere pseudogout pasienter ofte utført blodprøver for spesifikke markører, tester for hormoner for å være i stand til å utelukke andre sykdommer (reumatoid artritt, gikt, hyperparatyroidisme, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Instrumental diagnostikk

Den mest populære metoden for instrumentell diagnose av pseudogout er radiografien til den berørte leddet. Med hjelp av denne studien kan legen diagnostisere, utelukke andre sykdommer med lignende symptomer, identifisere mulige komplikasjoner og bestemme behandlingsteknikken.

Differensiell diagnose

Differensier denne sykdommen med slike sykdommer:

1. Hydroksyapatittatropati.
2. Gone.
3. Septisk leddgikt.
4. Reiter syndrom.
5. Revmatoid artritt.
6. Lyme sykdom.
7. Skader av ledd.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandling pseudogout

Dessverre er helbredelse pseudogout umulig, da krystallene av kalsiumpyrofosfat ikke kan fjernes fra leddet. Men moderne metoder for terapeutiske tiltak bidrar til å gjøre angrep mindre smertefullt og ikke så lenge. Det er slike retninger i terapien av pseudogout:

1. Betennelse er fjernet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis effekten er utilstrekkelig, gis kortikosteroidpreparater i form av tabletter eller injeksjoner inne i leddet (f.eks. Hydrokortison).
2. For å lette smerte, kan du bruke populære smertestillende.
3. Unngå plutselige bevegelser.
4. Fysioterapeutiske prosedyrer gir litt effektivitet.
5. I sjeldne tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
6. Under remisjonen kan du utføre spesielle fysiske øvelser, terapeutisk gymnastikk.

Medisin

• Indometacin. Et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel som er et indoleddiksyrederivat. Det adskiller seg i smertestillende, antiinflammatorisk, antipyretisk effekt. Ved bruk av tabletter eller injeksjoner bidrar til å redusere smerte, spesielt i leddene.

Dosen er satt av legen individuelt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Standarddosen er ikke mer enn 25 mg av legemidlet to til tre ganger om dagen. Ved bruk av legemidlet er disse bivirkningene mulige: oppkast, hodepine, svimmelhet, allergiske reaksjoner, kramper, døsighet, tretthet.

Legemidlet er ikke anbefalt for å ta med intoleranse av dets komponenter, med magesår, hemopoiesis og leverinsuffisiens.

• Cortison. Et hormonelt steroid legemiddel som påvirker elektrolytt-, karbohydrat- og vannmetabolisme. Den har en kraftig anti-inflammatorisk, antiallergisk og desensibiliserende effekt. Øker utskillelse av kalsium fra kroppen.

Dosen er individuell. Men daglig dose bør ikke overstige 300 ml beregnet for flere injeksjoner. Barn må redusere dosen.

Inntak av dette middelet kan forårsake slike bivirkninger: osteoporose, økt appetitt, vektøkning, puffiness, magesår, psykiske lidelser, hyperhidrose. Legemidlet er kontraindisert i: ulcus duodenum og mage, Cushings sykdom, tromboembolisme, osteoporose, glaukom, systemisk mykose, graviditet.

• Ibuprofen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den aktive ingrediensen er ibuprofen. Det adskiller seg i smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt.

Utnevnt med 12 år. Standarddosen er som følger: to til tre tabletter per dag. For raskt å oppnå en terapeutisk effekt kan dosen økes til to tabletter av gangen. Terapi varer ikke mer enn fem dager.

Når du tar stoffet, er disse bivirkningene mulige: bronkospasme, giftig hepatitt, hørselshemmelse, oppkast, hodepine, allergier, cystitis.

Stoffet er kontraindisert i: magesår, hemofili, inflammatorisk tarmsykdom, indre blødninger, nyresykdom, intoleranse komponenter, graviditet, barn under 12 år.

• Diprospan. Aktive aktive ingredienser er betametasonnatriumfosfat og betametasondipropionat. Det er et hormonalt steroid legemiddel som brukes til injeksjoner. Kan brukes intraartikulært eller periarticularly. Hvis injisert i store ledd, kan doseringen være opptil 2 ml. I små - opp til 0,5 ml.

Bivirkninger ved bruk av legemidlet: kronisk hjertesvikt, magesår, muskelsvikt, rensing av sener, kramper, atrofi av lemmer, allergier. Legemidlet er kontraindisert i: systemisk mykose, smittsom artritt, intoleranse mot komponenter, barn under 6 år, gravid.

Alternativ behandling og urtebehandling

En av metodene for alternativ behandling er bruk av varme på den berørte ledd. Til dette formål anbefales det å bruke spesielle kompresser laget av bjørkblader (egnet tørr eller frisk). For å forberede en avkok, er det nødvendig å brygge dem i kokende vann, og la deretter avkjøles. Disse bladene skal brukes på skjøten og forsiktig festet med et bandasje. For å oppnå terapeutisk effekt, holdes kompressen i minst en halv time. Gjenta prosedyren hver tiende dag.

Ikke mindre effektivt i dette tilfellet vil være følgende oppskrifter:

1. Blader av nettle, stigma av mais, frukt av bønner, blomster av trefarget fioletter. Disse plantene brukes til å forberede avkok og komprimerer.
2. Tinkturer er laget av blomstene av elderbær eller svineblader.
3. Du kan gjøre infusjon av St. John's wort, oregano, yarrow, elecampane rot, linden og calendula. Du må drikke det to ganger om dagen.

[37]

Operativ behandling

I alvorlige tilfeller, når andre konservative behandlingsmetoder ikke er effektive, utføres en operativ behandling av pseudogout, som består i å erstatte skadede ledd med kunstige ledd.

Kosthold for pseudogoduggets

Kosthold med pseudogout merkbar effekt gjør det ikke. Til tross for at grunnlaget for krystallene som skader leddene til pasienten - uorganisk kalsium, påvirker bruken av produkter med høyt innhold (kullost, melk) ikke det kliniske bildet av sykdommen.

[38],

Forebygging

Legene anbefaler at du følger følgende retningslinjer for å unngå pseudogout:

1. Det er verdt ikke å tillate rask vektøkning, så pass på riktig ernæring.
2. Du må lede en aktiv livsstil, mosjon.
3. Ikke utsett leddene dine for mye belastning.
4. Hvis du merker de første tegnene, kontakt straks en lege, reumatolog.

[39], [40],

Prognose

Hvis den riktige diagnosen blir gjort i tide og behandlingen starter, er prognosen gunstig.

[41], [42], [43], [44]