Tuberkulose hos sosialt ujusterte personer (BOMGE): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

For marginaliserte grupper inkluderer personer uten en viss bosted (hjemløse), migrerer i landet og fra land i nærheten og langt i utlandet, flyktninger fra områdene internasjonale og lokale militære konflikter, arbeidsledige som lider av kronisk alkoholisme (og narkotika), fanger , personer som bor i funksjonshemmede og eldre.

En betydelig del av marginaliserte mennesker - ikke "fastboende", formelt utenfor ansvaret til helseinstitusjoner, men blant dem er nødvendig for å utføre kompliserte kontrollaktiviteter (sosial støtte for tuberkulosekontrollprogrammer, etablering av rehabiliteringssentre, helseopplysning arbeid).

I de fleste tilfeller er tuberkulose blant hjemløse og migrerende befolkninger "på rekkefølgen av behandling", så diagnostiserer vanlig akutt strøm, dårlig behandlingsformer. Slike pasienter er potensielle kilder til tuberkulose, inkludert multidrugsresistent tuberkulose.

For å identifisere og diagnostisere tuberkulose blant innvandrere og hjemløse, benyttes brigademetoden og mobil fluorografi. Metodene kan oppdage tuberkulose i de fleste voksne innvandrere til sine plasser med størst konsentrasjon - den midlertidige omplasseringen (hoteller, moteller, skoler), sine arbeidsplasser (studie), avsnitt veldedighetsorganisasjoner, arbeidstaker utveksling, flyktning komiteer. For behandling av den trekkende befolkningen og personer fra BOMJ, organiserer de spesialiserte sykehus (avdelinger), rehabiliteringssentre og pensjonater for overført tuberkulose eller for pasienter med kroniske former.

Tjenester som omhandler flyktningforhold, betaler ofte ikke nok oppmerksomhet mot kampen mot tuberkulose. Ansatte av tjenestene tar seg av å gi flyktninger med mat, klær og ly. Medisinsk arbeidstakere bør være spesielt oppmerksom på bekjempelsen mot tuberkulose, identifisere og behandle straks pasientene. Ved behandling av flyktninger og hjemløse er det nødvendig med permanent overvåkning.

Årsakene til økningen i antall pasienter med ikke-behandlingsformer av tuberkulose er forskjellige. Økning av effektiviteten av behandling av tuberkulose hos sosialt feilrettede individer, avhenger ikke så mye av terapeutisk taktikk i sykehus eller ambulante innstillinger, som om forholdene i den sosioøkonomiske situasjonen og faktorene ved overføring av tuberkulose. En viktig betingelse er pasientens ønske om å bli kurert. For pasienter fra sosialt maladaptive grupper, utvikles individuell overvåkning av pasientens adferd i ulike stadier av behandling. I regelen blir menn nektet behandling (90%) under 45 år, singel, med lav utdanning, ledig og uten fast bosted, som lider av alkoholisme og som tidligere ble fengslet.

For å redusere hyppigheten av behandlingssvikt og tilfeller av brudd på behovet for å gi sosialhjelp til pasienter: spørsmålet om mat og hygieneartikler, refusjon av reiseutgifter, catering poeng, rehabilitering av tidligere fanger.

Når tuberkulose oppdages i husly, hjem for funksjonshemmede og eldre, er det nødvendig å undersøke alle personer som har vært i kontakt med en syke person og å utføre kontrollert forebyggende kjemoterapi.

Fanger og fanger er også utsatt for tuberkulose. Personer som er anholdt i frihetsberettigede steder, er dårlig utdannet og i dårlige sosioøkonomiske forhold. Spredningen av HIV-infeksjon kompliserer kontrollen over forekomsten av tuberkulose i institusjonene i straffen.

Fanger blir ofte overført i korrigeringsanlegget, mellom ulike institusjoner i det rettshåndhevende systemet og håndhevelsen. I kontakt med innsatte som soner fengsels kommer og med etiteli, så tuberkulose i fengsel tank utgjør en risiko for samfunnet. Effektiv kontroll av spredning av tuberkulose i fengsler er nødvendig for å beskytte helsen til fanger og samfunnet som helhet.

For å identifisere pasienter med tuberkulose, gjennomgår fanger under etterforskning røntgenfluorografi av brystorganene. Den innsatte får en røntgenundersøkelse hvert halvår. Imidlertid, i noen regioner i Ukraina, oppdages de fleste smittsomme former for lungetuberkulose 2-3 måneder etter neste kontroll. Derfor, når en fange på symptomer observert i lungetuberkulose (hoste med slimproduksjon, brystsmerter, lav grad av feber, hemoptysis), undersøkte sputum Mycobacterium tuberculosis (minst tre prøver). Dette gjør det mulig å identifisere smittsomme pasienter, undersøke kontaktpersoner og forhindre en gruppesykdom med tuberkulose.

Det regionale tuberkulose-kontrollprogrammet bør være forent for både sivilsamfunnet og straffeinstitusjoner. Det er nødvendig å gi fanger fullstendig anti-tuberkulosebehandling og oppfølging etter utgivelse.

Imidlertid er skjemaet og innholdet i tuberkulosekontrollprogrammer i penitentiære institusjoner og i institusjoner i det kommunale nettverket forskjellig. Det skal overvåkes ikke bare for medisinske prosessen (som sikrer streng kontroll over inntak av medisiner og hindre dem fra å falle på den "sorte marked"), men en streng kontroll for å diagnostisere tuberkulose, spesielt ved fremstilling av spyttprøver fra den innsatte, ettersom mulig både simulering og skjuling sykdom tuberkulose.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til fanger som blir overført i fengsel eller mellom fengsler. Hvis pasienten behandles i samme medisinske institusjon, er prosessen enklere å kontrollere. Ved overføring av en pasient til en annen korrigerende institusjon, er det nødvendig å sikre fullføring av hele behandlingsforløpet i institusjonen hvor fangen er overført.

På grunn av styrking av kontrollen med diagnose og behandling av tuberkulose, forbedre medikamenttilførsels andel av TB tilfeller er identifisert i fengsler blant alle nylig rapporterte tilfeller ble redusert fra 22-25% til 11-13% i løpet av de siste 4-5 årene.

Å utføre antituberkuløse aktiviteter blant hele befolkningen i det administrative territoriet forbedrer utvilsomt kontrollen over forekomsten av tuberkulose og kan føre til stabilisering av sykelighet og dødelighet fra tuberkulose og til reduksjon av dem.