Tuberkuløs skleritt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ved øyetuberkulose oppstår skleritt hovedsakelig sekundært på grunn av spredning av den tuberkuløse prosessen fra karsystemet til senehinnen i området rundt ciliarlegemet eller perifere deler av årehinnen. Mot bakgrunn av moderat injeksjon i senehinnen oppstår en lilla-fiolett node (infiltrat), ledsaget av tegn på iridocyklitt eller korioretinitt, sjeldnere panuveitt.

Skleritt forekommer med hyppige tilbakefall og har en tendens til å resultere i utseendet av nye noder, hvoretter tynning av senehinnen og utvikling av stafylomer observeres.

Skleritt er delt inn i grupper avhengig av dybden av lesjonen. Den overfladiske inflammatoriske prosessen - episkleritt - dominerer i tuberkulose-allergiske firmaer. Dyp skleritt observeres ved hematogen tuberkulose og refererer, i henhold til strukturens morfologi, til granulomatøse prosesser. Skleras strukturelle trekk bestemmer det særegne ved forløpet av den inflammatoriske prosessen: ekssudative og proliferative reaksjoner er svakt uttrykt og forekommer kronisk. Reparasjonsprosesser utføres hovedsakelig på grunn av de vaskulære nærliggende vevene - bindevevet, episklera, øyeeplets vaskulære membran.

Dyp tuberkuløs skleritt er ledsaget av forekomsten av en dyp injeksjon med et fiolett skjær. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, oppstår ett eller flere infiltrater. Hornhinnen kan være involvert i prosessen, og keratoskleritt utvikler seg. Ved kombinerte lesjoner av iris, ciliarlegemet, senehinnen, hornhinnen, oppstår kerato-okleruveitt. I dette tilfellet uttrykkes en plastisk prosess med tilstedeværelse av bakre synechier, adhesjon og overvekst av pupillen, økt intraokulært trykk.

I milde tilfeller av sykdommen (hovedsakelig episkleritt og overfladisk skleritt) absorberes sklera-infiltratet. I alvorlige tilfeller med massiv infiltrasjon observeres nekrose av cellulære elementer og sklerale plater, og deretter - erstatning med arrvev, tynning og ektasi av sklera.

Diagnose av skleritt utføres ved hjelp av fokale tester, som ved andre lokaliseringer av metastatisk tuberkulose i øyet.

Overfladisk betennelse i senehinnen - episkleritt - utvikler seg ofte nær limbus i et begrenset område hvor episkleral og konjunktival hevelse oppstår. Subjektive plager (fotofobi, tåreflod, smerte) er svakt uttrykt. Sykdomsforløpet er sløvt med tilbakefall. Den ekstrasklerale noden forsvinner og dukker opp på et nytt sted, og migrerer gradvis rundt limbus (migrerende episkleritt). Tuberkuløs episkleritt er en allergisk reaksjon på sensibilisering av senehinnen med tuberkulin i en aktiv okulær eller ekstraokulær lesjon.

Behandling av tuberkuløs skleritt og episkleritt utføres med spesifikke anti-tuberkulosemedisiner.