Tyfusfeber hos barn

Tyfoidfeber - en akutt infeksjonssykdom med enteral anthroponosis typisk mekanisme for infeksjoner forårsaket av tyfus pinner og karakterisert ved en primær lesjon av lymfesystemet av tynntarmen, høy feber, alvorlig forgiftning og bakteriemi rozeoloznoy utslett, hepatosplenomegali. Ofte med bølget strøm og langvarig bakteriell utskillelse.

ICD-10 kode

• A01.0 Tyfusfeber (infeksjon forårsaket av Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Uspesifisert paratyphoid (infeksjon forårsaket av Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologi

Kilden til infeksjonen er en pasient eller bakteriovirus, hvorfra patogenet kommer inn i det ytre miljø med avføring og urin. Spesielt stor er rollen som ekskretjonsgivende barn i førskole og skolealder, da de lettere smitter rundt gjenstander og miljø. Etter den overførte tyfusen, blir bakteriocarrieren dannet hos 2-10% av barn.

Overføring av patogenet utføres ved kontakt, vann, mat og fluer. Den viktigste betydningen for små barn er kontakt-husholdningsform for overføring av infeksjon.

• På en måte forblir infeksjon med tyfus viktig hovedsakelig i landlige områder. Barn kan bli smittet når de svømmer i forurenset vann, når de drikker dårligere vann, spesielt hvis det er brudd på vannforsyning og kloakk (kloakk i elver, lukkede vannkropper, brønner, etc.). Vannblusser er relativt lettere enn matblink.
• Kost flash tyfus oppstår i hovedsak ved bruk av de infiserte melk og melkeprodukter - i mat Salmonella tyfus i stand til å formere seg og samle seg i store mengder (særlig melk). Noen ganger forekommer utbrudd av tyfusfeber ved bruk av konditori, iskrem, salater, pates, havskalldyr. Barn i tidlig alder er svært sjeldne med tyfusfeber, noe som forklares av deres større isolasjon, strengere hygiene, kontroll av ernæring etc.

Klassifisering av tyfusfeber

Sykdommen er klassifisert etter type, alvorlighetsgrad og flyt.

• For typisk omfatte sykdom med karakteristiske kliniske symptomer (feber, tyfus status, utslett, hepatosplenomegaly, etc.). Individuelle kliniske manifestasjoner av sykdommen kan falle ut, men det generelle bildet av sykdommen forblir typisk.
• Ved atypisk tyfoidfeber inkluderer slettet og subklinisk former og fasonger, hovedsakelig påvirker enkelte organer -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif etc. Disse skjemaene hos barn er ekstremt sjeldne og deres diagnose er spesielt vanskelig.

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner skiller mellom lyse, mellomstore og tunge former.

Ved tyfusens forløb er tyfus akutt, glatt, med forverringer, tilbakefall, komplikasjoner og dannelse av kronisk tyfusfeber.

Årsaker til tyfusfeber

Tyfus bacillus, eller Salmonella typhi, den tilhører familien Enterobacteriaceae gram, sporer og ikke danner kapsler, mobil, godt vokser på konvensjonelle dyrkningsmedier, særlig ved tilsetning av galle fakultativ anaerobe.

Patogenitet bestemmes tyfus bakteriell endotoksin, så vel som "aggresjon enzymer": hyaluronidase, fibrinolysin, Lecithinase, hemolysin hemotoxin, katalase, etc., som produseres av bakterier i prosessen for kolonisering og død ..

Pathogenese av tyfusfeber

Infeksjonsporten til infeksjonen er mage-tarmkanalen. Gjennom munnen, mage og tolvfingre når patogenet nedre delen av tynntarmen, hvor den primære koloniseringen finner sted. Infiltrerende lymfoid formasjon tarmen - enslig follikler og Peyers plakk, mesenterisk og deretter inn i og retroperitoneal lymfeknuter, tyfoid bacillus formere, som svarer til den inkubasjonsperioden.

Hva forårsaker tyfusfeber?

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonsperioden varierer fra 3 til 30 dager, i sjeldne tilfeller varer opptil 50 dager (i gjennomsnitt 10-14 dager). Det kliniske forløpet av sykdommen kan grovt skille mellom veksten av kliniske symptomer (5-7 dager), kriseperioden (8-14 dager), utryddelse (14-21 dager) og under rekonvalesens (etter 21-28 th dag av sykdom). Dynamikken i kliniske manifestasjoner er i hovedsak avhengig av barns alder.

Symptomer på tyfusfeber

Diagnose av tyfusfeber

Tyfoidfeber er diagnostisert på grunnlag av langvarig feber, hodepine, økt med utviklingen av tyfus rus status, vanlige språkendringer, utseende oppblåsthet, rozeoloznoy utslett, hepatosplenomegaly og endringer i perifert blod.

Laboratoriediagnose er basert på deteksjon av et middel i biomaterialet og spesifikke antistoffer i pasientens blod. Avgjørende deteksjon av patogen i blod (blodkultur), urin (urinokultura), ekskrementer (krakk kultur), galle (bilikultura) så vel som i benmarg, cerebrospinalvæske, røde hunder, puss eller eksudat.

Diagnose av tyfusfeber

Behandling av tyfusfeber

Når diarésyndrom diett er bygget på de samme prinsippene som for andre tarminfeksjoner. Når toxicosis exsicosis utført med oral rehydrering, og i alvorlig dehydrering (II-III grad) - rehydratisering væsketerapi i kombinasjon med disintoxicational (oppløsning 1,5% reamberin, isotonisk elektrolytt-løsning som har anti-aktivitet) og posindromnym behandling.

Behandling av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber

Det er i samsvar med hygieniske og hygieniske krav: riktig vannforsyning, kloakkavløp, streng overholdelse av høstteknologi, transport og salg av matvarer, spesielt de som ikke er utsatt for varmebehandling før forbruk.

De som har vært syk med tyfusfeber er gjenstand for oppfølging og laboratorieundersøkelse. Bakteriologisk undersøkelse utføres senest 10. Dag etter uttømming fra sykehuset 5 ganger, med et intervall på 1-2 dager. I de neste 3 månedene blir urinen og urinen undersøkt en gang i måneden, senere (i 2 år) - en gang i kvart tre ganger. Med negative resultater av disse studiene (unntatt de dekretiserte populasjonskategorier), er de som har gjenopprettet med tyfus, fjernet fra SES.

Hvordan forebygge tyfusfeber?