Symptomer på tyfoidfeber

Inkubasjonsperioden for tyfusfeber varierer fra 3 til 30 dager, i sjeldne tilfeller varer den opptil 50 dager (i gjennomsnitt 10–14 dager). I sykdommens kliniske forløp er det betinget mulig å skille mellom en periode med økende kliniske symptomer (5–7 dager), en periode med topp (8–14 dager), en nedgang (14–21 dager) og en periode med rekonvalesens (etter den 21.–28. dagen av sykdommen).

Dynamikken i tyfusfebersymptomer avhenger betydelig av barnas alder.

I typiske tilfeller, hos eldre barn (7-14 år), som hos voksne, starter tyfusfeber med en gradvis økning i kroppstemperatur. Fra de første dagene av sykdommen observeres generell svakhet, apati, adynami, hodepine, søvnløshet og anoreksi. Spesifikk tyfusrus utvikler seg - tyfusstatus (stupor, døsighet, hemning, ofte hallusinasjoner og delirium, og i alvorlige tilfeller - bevissthetstap). Endringer i det kardiovaskulære systemet manifesteres av dempede eller sløve hjertelyder, redusert blodtrykk og bradykardi. I sjeldne tilfeller kan myokarditt utvikles.

På sykdommens høydepunkt (8.-10. sykdomsdag) oppstår et typisk roseolautslett på huden. Disse er separate runde rosa flekker, ca. 3 mm i diameter, på en lys bakgrunn på huden på magen, sjeldnere på huden på brystet og skuldrene. Gulaktig misfarging av huden på håndflatene og føttene (Filippovitsj-symptom) på grunn av utviklingen av endogen karotenemi regnes som patognomonisk for tyfusfeber.

På sykdommens høydepunkt er tungen tørr, dekket i midten med et tykt, skittengrått (eller brunt) belegg, tungespissen og kantene forblir rene, røde i fargen, ofte er tungen hoven og har tannmerker langs kantene. Hos de fleste pasienter er magen moderat utspilt, smertefull i høyre iliacregion, det er ofte rumling og forkortelse av perkusjonslyden som følge av hyperplasi av mesenteriale lymfeknuter (Padalkas symptom). På sykdommens høydepunkt, fra den 4.-5. sykdomsdagen, forstørres leveren og milten.

Ved tyfoidfeber er det endringer i det perifere blodet. I løpet av de første 2–3 dagene av sykdommen kan antallet leukocytter være normalt eller noe økt. På sykdommens høydepunkt utvikles leukopeni og nøytropeni med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, mot unge og til og med mot myelocytter. Aneosinofili, lymfocytose og økt ESR er assosiert med benmargsskade. Leukopeni uttrykkes jo mer alvorlig sykdommen er.

Hos små barn (opptil 3-5 år) begynner tyfusfeber i de fleste tilfeller (opptil 80%) akutt, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 °C. Symptomer på rus er uttalt fra de første timene av sykdommen. Barn blir irritable, sløve, bleke, nekter å amme, skriker, gråter. Angst, døsighet, adynami, søvninversjon (døsighet om dagen og søvnløshet om natten) observeres. I alvorlige tilfeller oppstår gjentatt oppkast, kramper og nedsatt bevissthet fra de første dagene. Tørrhet i slimhinnene i munn og lepper observeres, og i de fleste tilfeller oppstår diarésyndrom (enteritt) fra de første dagene av sykdommen. Avføringen blir flytende, rikelig, ufordøyd, med en blanding av gjennomsiktig slim og grønnsaker, med en frekvens på opptil 10-15 ganger om dagen eller mer. Forstoppelse og tarmparese er mindre vanlige. Som et resultat av alvorlige mage-tarmlidelser (oppkast og løs avføring) utvikler dehydrering av kroppen med toksisose og ekssikose seg lett, noe som forverrer pasientens tilstand.

Hos små barn (spesielt i det første leveåret) observeres takykardi, blodtrykksfall og dempede hjertelyder. I motsetning til eldre barn er hepatosplenomegali mer uttalt. Roseola-utslett er sjeldent og mer spredt. De fleste pasienter har nøytropeni med et kjerneskift i leukocytter, hypoeosinofili og økt ESR. Leukopeni er sjelden, og leukocytose er mer vanlig.