Varicella (chicken pox) hos barn

Kyllingpokker (kyllingpokke) er en akutt viral infeksjon som forårsaker mild feber og utseende på huden, slimhinner i små vesikler med klart innhold.

Kyllingkopper er en typisk barndomsinfeksjon. Nesten hele befolkningen i verden har vannkopper i alderen 10-14 år.

Epidemiologi

Den eneste kilden til vannkopper er en syk person. Pasienten er smittsom en dag før utseendet av den første utslett og innen 3-4 dager etter utseendet av de siste blærene, spesielt ved utbrudd av utslett. Kilden til infeksjon kan være og pasienter med herpes zoster. Den forårsakende agensen av vannkopper er tilstede i innholdet av vesiklene, men er ikke funnet i scabs.

Kyllingkopper overføres av luftbårne, sjeldnere ved kontakt, med mulighet for infeksjon i stor avstand. Viruset sprer seg lett med luftstrøm gjennom ventilasjonssystemet, trapper fra gulv til gulv. Transplacental overføring av viruset fra mor til fosteret har blitt bevist.

Barn av de første 2-3 månedene av livet er sjeldne med kyllingpokken. Imidlertid, i fravær av immunitet, kan moren bli syk og den nyfødte. Etter infeksjonen forblir en varig immunitet. Gjentatte sykdommer er sjeldne, ikke mer enn 3% av tilfellene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Fører til kylling pox

Kausjonsmiddelet for kyllingpoks (varicella) er den tredje typen herpesvirus, som inneholder DNA; ved egenskaper nær herpes simplex-viruset og skiller seg fra årsakssystemet til herpes zoster, som derfor betegnes som et varicella zoster-virus.

[8],

Patogenesen

Infeksjonsporten til infeksjonen er slimhinner i øvre luftveiene. Her begynner den primære multiplikasjonen av viruset. Ved lymfatiske måter kommer han inn i blodet. Ved blodstrømmen kommer viruset inn i epitelceller i hud og slimhinner og er fast der. Bobler dannes, fylt med serøst innhold, der viruset er i høy konsentrasjon. Videre har varicella zoster virus tropisme for nervevev, er i stand til å treffe den myke ganglia, cerebral cortex, subkortikale region, og spesielt cortex av lillehjernen. I svært sjeldne tilfeller, mulig skade på organer, spesielt leveren, lungene, tarmkanalen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer kylling pox

Inkubasjonsperioden for vannkopper (kyllingkopper) er 11-21, i gjennomsnitt - 14 dager. Kyllingkopper (kyllingkopper) begynner med en økning i kroppstemperatur til 37,5-38,5 ° C og utseendet på en vindblåst utslett.

Primære element utslett -. Shallow flekk-Papuler som raskt, i løpet av få timer blir til en vesikkel diameter 0,2 til 0,5 cm vannkopper vesikler har en rund eller oval form, arrangert overflateaktivt middel, basert på neinfiltrirovannom omgitt visp hyperemi, deres vegg anspent, innholdet er gjennomsiktig. Individuelle vesikulære elementer har et navlestrykk i midten. Vesikler pleier å være enkeltkammeret og slippe når de punkteres. Etter en-x, sjelden på andre dagen fra starten av nedbørs bobler tørke ut og bli brun skorpe forsvinner 1-3 uker med sykdom. Etter separering av skorper i lang tid (2-3 måneder) kan ses etter hvert "fading" aldersflekker, men arrene er dannet. Forstyrrelser er plassert på ansiktet, i hodebunnen, på stammen og i ekstremiteter. På palmer og såler av utslett skjer vanligvis ikke.

Ofte vises vesikulære utslett og på slimhinnene i munnen, konjunktivene, sjelden - på slimhinner i strupehode, kjønnsorganer. Elementer av utslett på slimhinnene er ømme, åpnes raskt og forvandles til overflate erosjon, og det kan være en liten ømhet. Helbredelse av erosjon skjer på den femte dag etter utseendet av utslett.

Når kyllingputtutslett ikke opptrer samtidig, men som om det er ujevn, med intervaller på 1-2 dager. Som en konsekvens kan du på huden se elementene på forskjellige stadier av utvikling - makula-papules, vesikler, skorper. Dette er den såkalte "falske polymorfismen" av utslett, karakteristisk for kyllingpokken. Hver ny utslett ledsages av en ny økning i kroppstemperaturen, så temperaturkurven for vannkopper er feil. Perifert blod med kyllingpokk er praktisk talt uendret. Noen ganger observeres liten leukopeni og relativ lymfocytose.

[15], [16], [17]

Skjemaer

Det er typisk og atypisk varicella.

Typiske tilfeller inkluderer tilfeller med karakteristiske bobleutslett, fylt med gjennomsiktig innhold.

Typisk kyllingpoks av alvorlighetsgrad er delt inn i lys, medium og tung.

[18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Med kyllingpokke er komplikasjoner spesifikke, forårsaket av virusets direkte virkning, og kan oppstå som følge av vedlegg av en bakteriell infeksjon.

Blant de spesifikke komplikasjonene som er av største betydning, er kokepoks encefalitt og meningoencefalitt, mindre ofte myelitt, nephritis, myokarditt etc.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostikk kylling pox

Diagnosen av vannkopper (Vannkopper) er etablert på grunnlag av en typisk vesikulær utslett over hele kroppen, inkludert hodebunnen. Utslett undergår en slags evolusjon og adskiller polymorfisme.

Fra laboratoriemetoder blir PCR brukt til å detektere viralt DNA i vesikulær væske og blod. For serologisk diagnose brukes komplement- og ELISA-bindingsreaksjonen. Det tas hensyn til immunfluorescensmetoden, som du kan oppdage vannkoppene i smudsprinter fra innholdet av vesiklene.

[26], [27], [28], [29]

Behandling kylling pox

Det er nødvendig å nøye overvåke barnets hygieniske innhold, renslighet av sengetøy, klær, hender. Vesikler smøres med en 1% løsning av briljantgrønn eller 1-2% med kaliumpermanganatløsning. Anbefalt vanlig bad med en svak løsning av kaliumpermanganat, munnvann med desinfiserende oppløsninger etter å ha spist. Det anbefales å behandle vesiklene med 5% cykloferon liniment. Når det er purulente komplikasjoner, foreskrives antibiotika. Glukokortikoidmedikamenter med vannkopper er kontraindisert, men med forekomst av kokepoksencefalitt eller meningoencefalitt har de en positiv effekt. I alvorlige former administreres et antiviralt medikament fra gruppen av acyklovir beregnet ved 15 mg / kg per dag eller intravenøst, samt en cykloferon injeksjonsoppløsning på 10 mg / kg. Slik behandling avbryter strømmen av kyllingpokke.

Behandling av varicella (chicken pox) med antivirale legemidler er ganske effektiv i utviklingen av komplikasjoner av kyllingpoks (encefalitt, lungebetennelse, etc.). Det foreligger rapporter om antiviral effekt av anaferon hos barn, hvor inklusjon som i standard varicella terapi har gjort det mulig å redusere varigheten av løpet av de viktigste kliniske symptomene betydelig og redusere antall bakteriekomplikasjoner.

Forebygging

En pasient med vannkopper (vannkopper) og herpes zoster er isolert hjemme til 5 dager etter siste utslett. Bare barn med alvorlige eller kompliserte sykdomsformer er underlagt sykehusinnleggelse, de er nødvendigvis plassert i Mel'tserovsky-boksen. Med meningoencefalitt er sykehusinnleggelse obligatorisk. Småbarn (opp til 3 år), tidligere i kontakt med syke vannkopper og herpes zoster, og uten en historie med tidligere isolert fra 11-th til 21-th dag fra det øyeblikk av kontakt. Endelig desinfeksjon i infeksjonsfokus etter isolasjon utføres ikke på grunn av virusets ustabilitet. Det er nok å ventilere rommet etter å ha isolert pasienten og våtrengjøring. Vaksinasjon mot kyllingpoks blir også brukt .

[30], [31]