Kyllingpoks vaksinasjon

Sykdommen varicella er forårsaket av et virus fra herpesvirusgruppen. Infeksjonen er ekstremt smittsom. Redusere nettverk av barnehager og barnehager har ført til en økning ikke immune lag (i England og USA - 4-20% av personer i alderen 20-25 år), slik at varicella (vannkopper) hos barn, ungdom og voksne har blitt en normal og inntektene fra dem tyngre. Vaksinasjon fra vannkopper har signifikant redusert forekomsten av kyllingpokke.

Etter den primære infeksjonen forblir varicella-zoster-viruset i nerveganglia og reaktiverer i form av helvetesild når immuniteten minker (immunosuppresjon, eldre alder). I generalisert form forekommer infeksjonen i immundefekter og immunosuppresjon. Om komplikasjon priser gi et inntrykk av den britiske data, og Irland, der for et år identifisert 112 tilfeller (insidens 0,82 per 100 000 barn befolkningen): 40 barn hadde en septisk eller toksisk sjokk, 30 - lungebetennelse, 26 - ataksi, 25 - encefalitt, 7 - nekrotiserende fasciitt, 8 - DVS-syndrom, 9-fulminant vannkopper. Fem barn døde, 40% ble utslettet med resterende manifestasjoner (oftere med ataksi og hud arr). Kyllingkopper provoserer mer enn halvparten av tilfeller av nekrotiserende streptokokkfasciitt hos barn.

I Russland bærer 0,5-0,8 millioner barn og ungdommer årlig vannkoppen (forekomsten er 300-800 per 100.000), skaden i form av karantene og dager med uførhet for foreldrenes arbeid er betydelig. Infeksjon tar mange barns liv på immunosuppresjon. Beregningen av økonomiske tap som følge av vannkopper viste at de er nest største av alle smittsomme sykdommer.

[1], [2], [3]

Målet med vaksinasjon mot varicella

Massevaksinering mot kyllingpoks er inkludert i vaksinasjonskalenderen i flere land (Japan, USA, Canada, Tyskland, etc.), der den økonomiske effektiviteten ble bevist. WHO anbefaler først og fremst å innføre selektiv vaksinasjon av risikogrupper - leukemipatienter i etterkommelsesperioden og som ikke er syke eller som venter på transplantasjon. Denne anbefalingen i Russland kan utføres, fordi vaksinen Varilrix ble registrert.

Muligheten for å introdusere vaksinering mot vannkopper ble vurdert av en gruppe eksperter fra østeuropeiske land. Eksperter bemerket at chicken pox er et akutt problem, inkludert i det økonomiske aspektet. Fremveksten av en levende dempet vaksine basert på Oka-stammen i arsenalen i helsesystemene, åpner nye muligheter for forebygging av kyllingepokker.

Den akkumulerte erfaringen med å bruke forebyggende varicella vaksiner i verden gjør det mulig å bruke 3 forebyggende strategier:

• Selektiv vaksinasjon av pasienter fra risikogrupper av kompliserte vannkopper, representanter for yrkesgrupper, familiemiljø hos immunkompromitterte pasienter og gravide kvinner. Denne strategien vil beskytte de mest sårbare pasientgruppene, uten å påvirke den totale morbiditeten og dannelsen av kollektiv immunitet, det vil ikke redusere den økonomiske byrden av infeksjon.
• Vaksinering av kontaktpersoner i utbruddet vil tillate å kontrollere bluss, først og fremst i DDU og skoler. Denne strategien vil heller ikke påvirke utviklingen av epidemieprosessen og den økonomiske byrden av infeksjonen.
• Universell 2-dose vaksinasjon av alle barn fra 12 måneders liv i et strategisk perspektiv vil kunne gi økonomiske fordeler, ikke bare til en bestemt pasient, men også til befolkningen som helhet.

Immunitet og effektivitet av vaksinasjon mot varicella

Introduksjon av en enkeltdose Varilrix gir serokonversjon i 95%, hos personer over 12 år - kun i 78-82% tilfeller, to doser - i 99%, som berettiger innføring av 2 doser. I vaksinerte barn, når de er i kontakt, er det fortsatt tilfeller av "gjennombrudd" -sykdom, som vanligvis oppstår lett. Da den ble administrert samtidig med Priori, ble en høy serokonversjonshastighet (95,7%) observert med samme frekvens av feber og eksantem. Okavax gir serokonversjon i 98% etter 1 dose, i 90% varigheten av immunitet er 20 år eller mer, epidemien. Effektiviteten i 1. år er 100%, i de neste 7 årene etter kontakt er 0,2-1,9% per år syk, noe som er 5-15 ganger lavere enn hos de som ikke er vaksinert. Varivax forhindrer sykdommen i 83-86% av den middels-tunge og alvorlige - på 100. Det er spørsmålet om en 2-gangs vaksinasjon, som det er tilfelle med andre levende virussvacciner; I land som inkluderte vaksinasjon i kalenderen, utføres det 2 ganger. Massevaksinering i USA reduserte forekomsten fra 1995 til 2000. På 80%, mest av alt i gruppen av barn 0-4 år. Samtidig reduksjon i morbiditet i eldre alder indikerer dannelsen av kollektiv immunitet. Hyppigheten av sykehusinnleggelse gikk ned, og dødsfallet (med 1 million mennesker) falt med 66% - fra 0,41 i 1990-1994. Til 0,14 i 1999-2001, og hos barn 1-4 år ble det redusert med 92%.

Det er frykt for at en reduksjon i forekomsten av vannkopper kan føre til en økning i forekomsten av helvetesild på grunn av en nedgang i den naturlige økningen av immunitet hos de overlevende i kyllingpokken. Disse fryktene ble imidlertid ikke bekreftet. Muligheten for vaksineprofylax av herpes zoster hos eldre er bevist. I USA, siden 2007, har vaksinen Zostavax (Merck & Co.) blitt tatt med i vaksinasjonskalenderen for personer over 60 år; vaksintester viste en reduksjon i frekvensen av herpes zoster med 51% (fra 11,1 til 5,4 per 1000) og postherpetic neuralgia med 67% (fra 1,4 til 0,5 per 1000).

Vaksinering av barn med leukemi kan beskytte dem under immunosuppressiv terapi. Vaksinasjon utføres med en remisjon på 1 år på bakgrunn av vedlikeholdsbehandling (med en rekke lymfocytter> 700 og blodplater> 100 000). Serokonversjon har større enn 92%, den epidemiologiske effektivitet - 86%, 14% av pasientene som lider vanligvis kopper uten noen komplikasjoner .. Har gjennomgått kopper pasienter med leukemi vaksine reduserer forekomsten av herpes zoster.

Vaksinasjon fra kyllingpoks: En egenskap for vaksiner

Vaksiner av vannkopper, registrert i Russland

Vaksine	Struktur
Varilrix er en levende vaksine - Glaxo SmithKlein, England	Utarbeidet fra stammen av Oka-viruset, modifisert av 38 passasjer på cellekulturer; inneholder spor av neomycin, uten gelatin. En 0,5 ml dose administreres subkutant eller intramuskulært, begynner i en alder av 1 g., Administreres vanligvis med andre levende virale vaksiner. Oppbevares ved 2-8 ° i 2 år.
Varivax® er en levende vaksine fra Oka / Merck-stammen (Merck, Sharp & Dome, Nederland - forbereder seg på å registrere seg)
Okavax er en levende vaksine fra Oka stammen - (Biken Institute, Japan, eksklusiv distributør i Europa - Sanofi pasteur - forbereder seg på registrering). Det er ingen gelatin i blandingen.

Reaksjoner og kontraindikasjoner for vakskoppevaksinering

Reaktiviteten av vaksiner er lav, innen 1 måned. Etter introduksjonen av Varilrix i 2-3% observert maculopapular, i 1% - vesikulært utslett. Ved bruk av Okavax-vaksine hos friske pasienter ble det observert en økning i kroppstemperatur i 2,8%, et utslett i 1,7%, lokale reaksjoner i 3,2% tilfeller. Hos personer med ulike patologier ble reaksjonene observert i henholdsvis 3,5%, 3,5% og 0,9% tilfeller.

Hos pasienter med leukemi forekommer utslett, ofte enkelt, i 24%. Vaksinaviruset kan kun påvises i vesikler i 1%. 4-5% av vaksinerte pasienter har en temperatur> 38,5 °, smerte og rødhet på injeksjonsstedet - hos 20-30% av barn. Helvedesild etter vaksinasjon oppdages sjelden.

Kontraindikasjoner er de samme som for andre levende vaksiner, samt immunosuppresjon med en reduksjon i antall hvite blodlegemer under 700 i μl. Ikke ta aspirin i 4 uker. Etter vaksinasjon (risiko for Rays syndrom). Vaksinaviruset forårsaker ikke generaliserte pustler hos pasienter med atopisk eksem.

Etter eksponering profylax av varicella

Med introduksjonen av vaksinen Varilrix i de første 96 timene etter kontakt oppnås en 90% beskyttende effekt. Med uttalt immunosuppresjon injiseres kontaktpersoner med humant immunglobulin for iv-administrasjon, foreskrevet acyklovir.