Strabismus hos barn

Strabisme - forskjellige i natur lesjon oculomotor og synssystem hvor et avvik på ett øye av den generelle festepunktet, noe som fører til avbrudd av den monokulære og binokulære visuelle funksjoner. I tillegg er strabismus en psykologisk smertefull kosmetisk defekt. Folk som lider av strabismus er begrenset i profesjonelt valg.

Strabismus er polyetiologisk i naturen:

• brytningsforstyrrelser (hypermetropi, myopi, astigmatisme); o medfødte feil i binokular syn:
• sykdommer som fører til synstap eller blindhet til ett øye;
• medfødt eller oppkjøpt parese og lammelse av de oculomotoriske musklene;
• atypiske oculomotoriske syndromer (syndromer av Dwayne, Brown, Moebius, etc.).

Ofte er strabismus arvelig (opptil 35-40% av tilfellene).

Det er to hovedtyper av strabismus: vennlig og unfriendly. De varierer både i det kliniske bildet og i patogenesen.

Vennlig strabismus er en patologi av det meste barndommen. Ifølge generaliserte litteraturdata forekommer det i 1,5-2,5% av barn.

Når samtidig strabisme funksjon av øyet musklene ikke er brutt, men lider binokulære pekeinnretning, som er uttrykt i strid vergence mekanisme - konvergens og divergens, og en mer subtil mekanisme bifixation. Mekanismen for forekomsten av kikkerten forstyrrelser i samtidig strabisme tilsvarer netthinner forklare fenomenet og fenomenet dobbeltsyn på grunn av den visuelle akse forskyvning (ved avvik) og projeksjonen bilderegistrerings objekt parti på dispariteten. I kraft av adaptive mekanismer, som er spesielt lett å manifestere seg i barndommen, visuell og nervesystemet til å tilpasse seg asymmetrisk stilling av øyne, dobbeltsyn, og elimineres ved funksjonell hemning i monokulære synssystem. Dette er årsaken til nedsatt syn (amblyopi) på konstant klippeøyet.

I avviksretning myser øye å skille konvergerende myse (esotropia) - avvik myse øye til nesen, divergerende (exotropia) - avvik myser øye til templet; vertikal strabismus - når ett øye er skråt opp eller ned (hyper- og hypotrofi). Når torsjonsskift i øyet (helling av sin vertikale meridian mot templet eller nesen), snakker man om syklotropi (ex- og incisotropi).

Med vennlig strabismus er konvergent (70-80%) og divergerende (15-20%) vanligere . Vertikal og torsjonsavvik forekommer som regel med paretisk og paralytisk strabismus.

Ved nesodruzhestvennym former strabismus omfatter paralytisk, paretic strabisme, unormal oculomotor syndrom, okulær motilitet begrensninger som skyldes abnormiteter i muskelfeste, nevrogen, traumatisk og andre faktorer.

Av arten av øyet avvik strabisme kan være ensidig, dvs. monolateral, da kontinuerlig desimert ett øye (ca. 70% av pasientene), og alternerende, når desimert vekselvis det ene eller det andre øyet.

Monospecific strabismus følger med amblyopi, dvs. Redusere synsstyrken i et konstant klippeøye.

Graden av reduksjon av synsstyrken skiller amblyopi:

• lav grad - med synlighet av klippeøyet 0,4-0,8;
• gjennomsnittlig grad - med synlighet på 0,2-0,3;
• høy grad - med synlighet 0,05-0,1;
• veldig høy grad - med synskurhet 0,04 og lavere (Avetisov ES, 1968).

Med vekslende strabismus er synligheten av begge øynene som regel ganske høy og praktisk talt identiske i forbindelse med alternativ fiksering.

På mekanismen for utvikling av fremstående amblyopi strabismic, som oppstår som et resultat av brudd på binokulært syn, brytning, i nærvær av brytningsfeil (brytningsfeil), ofte forårsaket av sene eller ikke-permanente briller; i nærvær av ukorrigerte anisometropi (en forskjell i brytningsfeil mellom den høyre og venstre øye) oppstår akizametropigeskaya amblyopi. Refraksjonsamblyopi overvinnes med rasjonell og konstant optisk korreksjon (briller, kontaktlinser).

Sløret syn (medfødt katarakt, hals) kan forårsake uklar amblyopi vanskelig å behandle og krever rettidig kirurgisk inngrep (for eksempel utvinning av medfødte katarakt).

På siden av nederlaget kan amblyopi være rettidig, venstre sidet, bilateralt.

Av graden av deltakelse av innkvartering i utseendet av strabismus skiller mellomrom, delvis imøtekommende og ikke-brukte strabismus.

For imøtekommende strabismus (15-25%) er det karakteristisk for å eliminere avvik (øye-avbøyning) med optisk korreksjon av ametropia, dvs. Med konstant bruk av briller. Det er ganske ofte at kikkerten blir gjenopprettet. Pasienter trenger ikke kirurgisk behandling. Med nonaccumulative strabismus, briller briller ikke avvik, og behandling inkluderer nødvendigvis et kirurgisk stadium. Med delvis imøtekommende strabismus reduserer briller, men eliminerer ikke helt avviket.

Strabismus kan også være permanent eller periodisk når tilstedeværelsen av avvik alternerer med øynets symmetriske stilling.

Systemet for forebyggende tiltak inkluderer undersøkelse av øyeologen for avtagelige aldre, årlig målrettet profylaktisk medisinsk undersøkelse, beskyttelse av mors helse under graviditet. Dette gir en mulighet for rettidig behandling. Som er spesielt viktig under dannelsen av visuelle funksjoner.

Paralytisk strabisme forårsaket av lammelse eller parese av en eller flere extraocular muskler, på grunn av forskjellige årsaker :. Traumer, infeksjoner, tumorer, etc. Det er karakterisert først og fremst begrensning eller mangel på mobilitet av den myser øye mot aksjons lammet muskler. Når du ser på denne siden, oppstår fordobling eller diplopi.

Paralytisk strabismus

I internasjonal og utenlandsk praksis brukes systemet med kompleks behandling av vennlig strabismus. Behandlingen bør begynne med utnevnelse av optisk korreksjon av brytningsforstyrrelser og konstant bruk av briller. Dette sikrer restaurering av synsstyrke og bidrar til å eliminere eller redusere vinkelen til strabismus.

Behandling av strabismus hos barn

[1], [2], [3], [4], [5]