Forvirring og dobbeltsyn

Binokulært syn krever samtidig bifoveal fiksering av begge øyne, dvs. at hvert øye oppfatter fikseringsobjektet separat og deltar i dannelsen av bildet. De nødvendige betingelsene for binokulært syn er:

• Overlappende synsfelt.
• Korrekt nevromuskulær utvikling og koordinasjon med retningen til synsaksene i forhold til objektet.
• Normale visuelle baner.
• Omtrent samme bildeklarhet og størrelse i begge øyne.
• Tilsvarende punkter på netthinnen, "syklopisk" øye.

1. Forvirring er den samtidige oppfatningen av to overliggende, men forskjellige bilder forårsaket av stimulering av tilsvarende punkter (vanligvis i fovea) av forskjellige objekter.
2. Diplopi er den samtidige oppfatningen av to bilder av ett objekt. Det oppstår når visuelle bilder av ett objekt projiseres på ikke-korresponderende punkter på netthinnen. Samtidig syn er evnen til å oppfatte et objekt med begge øyne samtidig.
3. Visuell retning er projeksjonen av et gitt element av netthinnen i en spesiell retning av det subjektive rommet.
   • hovedvisuell retning - en retning i det ytre rommet tolket som synslinjen. Vanligvis er det foveaens visuelle akse;
   • sekundære visuelle retninger - projiserte retninger av ekstrafoveale punkter i forhold til foveas primære retning.
4. Projeksjon er tolkningen av et objekts posisjon i rommet basert på stimulerte elementer i netthinnen.

   • Hvis et rødt objekt stimulerer den høyre foveolaen, og et svart objekt som befinner seg i den nasale halvdelen av synsfeltet stimulerer elementer i den temporale halvdelen av netthinnen, tolkes det røde objektet av hjernen som direkte projisert med hodet i rett posisjon, og det svarte objektet tolkes som å ha oppstått i den nasale halvdelen av synsfeltet. På samme måte projiseres nasale elementer av netthinnen på den temporale halvdelen av synsfeltet, de øvre på den nedre halvdelen, og omvendt.

   • Med begge øyne åpne stimulerer et rødt objekt begge foveae, de tilsvarende punktene på netthinnen. Et svart objekt stimulerer ikke bare de temporale netthinneelementene i høyre øye, men også de nasalt plasserte netthinneelementene i venstre øye. Dermed projiseres objekter inn i den nasale halvdelen av synsfeltet til høyre øye og den temporale halvdelen av synsfeltet til venstre øye. Imidlertid er de fleste av disse netthinneelementene korresponderende punkter, slik at objektet projiseres til samme posisjon i rommet (venstre).
5. Retinomotoriske verdier. Bildet av et objekt i det perifere synsfeltet faller på det ekstrafoveale elementet. For å etablere fiksering av objektet kreves en sakkade med en viss amplitude. Hvert ekstrafoveale element i netthinnen har dermed en retinomotorisk verdi proporsjonal med avstanden fra fovea, som bestemmer den nødvendige sakkadeamplituden for presis fokusering av objektet. Den retinomotoriske verdien i midten av foveola tilsvarer null og øker mot periferien.
6. Korresponderende punkter er områder av netthinnen med samme subjektive visuelle retning (f.eks. direkte projeksjon til fovea). Punkter på nesen på det ene øyet korresponderer med tilsvarende punkter på den temporale halvdelen av netthinnen på det andre øyet. Dette er grunnlaget for normal netthinnekorrespondanse. For eksempel projiseres et objekt hvis bilder projiseres på den nasale halvdelen av netthinnen på høyre øye og den temporale halvdelen av netthinnen på venstre øye på høyre halvdel av synsrommet.
7. Horopteren er et imaginært plan i det ytre rom, der alle punktene kun stimulerer de tilsvarende elementene i netthinnen og derfor oppfattes av begge øyne som ett punkt. Dette planet går gjennom skjæringspunktet mellom synsaksene og inkluderer dermed fikseringspunktet i binokulært syn.
8. Panum-fusjonssonen i binokulært syn er sonen foran og bak horopteren, der et objekt sees på som enkeltstående, selv om det ikke er noen presis stimulering av de tilsvarende elementene. Objekter utenfor Panum-sonen oppfattes som doble. Dette er grunnlaget for fysiologisk diplopi. Panum-sonen er smal i fikseringssonen (6 buesekunder) og utvider seg mot periferien, slik at objekter innenfor horopteren sees på som enkeltstående. Objekter innenfor Panum-fusjonssonen oppfattes som enkeltstående og stereoskopiske. Objekter utenfor Panum-fusjonssonen oppfattes som doble.
9. Sensorisk fusjon er kombinasjonen av to sensoriske bilder fra hvert øye i den visuelle cortex til ett enkelt visuelt bilde. Sentral sensorisk fusjon kombinerer bilder projisert til fovea, og perifer sensorisk fusjon kombinerer bilder projisert utenfor fovea.
10. Motorfusjon er funksjonen med å opprettholde øynenes riktige posisjon for å oppnå bifokal fiksering. Stimuluset for motorfusjon er lispariteten i netthinnebildet, som stimulerer fusjonsvergens.
11. Fusjonsvergens involverer disjugerte øyebevegelser for å overvinne ulikhet i netthinnebildet. Fusjonsreserver kan måles ved hjelp av prismer eller en synoptofor. Normale reserveverdier er:
    • Konvergens: omtrent 15 D (fiksering av et fjerntliggende objekt) og 25 D (fiksering av et nærtliggende objekt).
    • Divergens: omtrent 25 D (fiksering av et fjerntliggende objekt) og 12 D (fiksering av et nærtliggende objekt).
    • Vertikal: 2–3 D.
    • Syklovergens: omtrent 2.

Fusjonskonvergens kontrollerer eksofori, mens fusjonsdivergens bidrar til å kontrollere esofori. Fusjonsvergensmekanismer kan svekkes av tretthet eller sykdom, og forvandle foria til tropia. Bredden av fusjonsvergensmekanismer kan økes ved ortoptiske øvelser, for eksempel fusjonskonvergens når man fikserer et nært objekt når konvergensen er svak.

12. Stereopsis er oppfatningen av dybde (den tredje dimensjonen, hvor de to første er høyde og bredde). Det oppstår når horisontalt forskjellige punkter stimuleres samtidig av objekter foran og bak fikseringspunktet, men innenfor Panum-fusjonssonen. Fusjonen av slike forskjellige bilder resulterer i oppfatningen av et enkelt bilde i dybden. Objektet oppfattes stereoskopisk (3D), siden hvert øye ser forskjellige aspekter av objektet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]