Hornhinnen

Hinnehinne (hornhinnen) - forreste delen av øyekleppens ytre kapsel. Hornhinnen er det viktigste brytningsmediet i øyets optiske system.

Hornhinnen okkuperer 1/6 av området på øyets ytre kapsel, den har form av en konveks-konkav linse. I midten er tykkelsen 450-600 μm, og i periferien er det 650-750 μm. På grunn av dette er krumningsradiusen til den ytre overflaten større enn krumningsradiusen til den indre overflate og er i gjennomsnitt 7,7 mm. Den horisontale diameteren av hornhinnen (11 mm) er litt større enn den vertikale (10 mm). Limb - En gjennomsiktig linje av hornhinnenovergangen til sclera har en bredde på ca 1 mm. Den indre delen av lemssonen er gjennomsiktig. Denne funksjonen gjør hornhinnen til å ligne et urglass som er satt inn i en ugjennomsiktig dorn.

Av 10-12 år av livet, formen på hornhinnen, dens størrelse og optisk effekt når parametrene som er karakteristiske for en voksen. Hos eldre, i periferien av den konsentriske limbus fra avsetning av salter og lipider, dannes en ugjennomsiktig ring, den såkalte senilbue eller den såkalte arcus senilis.

I den tynne strukturen av hornhinnen utmerker seg fem lag, og utfører visse funksjoner. I tverrsnittet kan man se at 9/10 av tykkelsen av hornhinnen opptar sin egen substans - stroma. For og bak er det dekket med elastiske membraner, som er henholdsvis den fremre og bakre epitel.

Hornhinnenes diameter er 11,5 mm (vertikal) og 12 mm (horisontal). Hornhinnen består av følgende lag:

1. Epitelet (flerskiktet, skifer og nonkerbær) inkluderer: Monolayer av basal prismatiske celler knyttet til den underliggende basale membranen ved hjelp av ileulosomer.
   • To eller tre rader av frittliggende pterygoidceller.
   • To lag av scaly overfladiske celler.
   • Overflaten på de ytre cellene øker på grunn av mikrofeller og mikrovilli, som fremmer adhesjon av mucin. Innen få dager slipper overflatecellene seg. På grunn av epithelets ekstremt høye evne til å regenerere, blir arr ikke dannet i den.
   • Epiteliale stamceller, som hovedsakelig ligger i øvre og nedre lemmer, er nødvendige for å opprettholde normal tilstand av hornhinnenepitelet. Denne sonen spiller også rollen som en barriere som forhindrer veksten av bindehinden på hornhinnen. Dysfunksjon eller mangel på limale stamceller kan føre til kroniske epiteldefekter, spredning av konjunktivepitelet på hornhinnen og vaskularisering.
2. Bowmans membran er et akellulært overflatisk lag av stroma, hvis skade fører til arrdannelse.
3. Stroma opptar omtrent 90% av tykkelsen på hornhinnen og består hovedsakelig av kollagenfibre riktig orientert, rommet mellom dem er fylt med et basisk stoff (kondroitinsulfat og keratansulfat) og de modifiserte fibroblaster (keratocytter).
4. Descemets membran består av et nettverk av tynne kollagenfibre og inneholder en frontbindingssone som utvikler seg i utero og en bakre ikke-båndsone dekket med et lag av endotel i livet.
5. Endotelet består av et monolag av sekskantede celler og spiller en viktig rolle for å opprettholde hornhinnets tilstand og hindre det i å hevne under påvirkning av IOP, men har ikke evne til å regenerere. Med alderen reduseres antall celler gradvis; De gjenværende cellene, økende, fyller ledig plass.

Hornhinnen er rikelig innervert av nerveenden av den første grenen av trigeminusnerven. Allokere subepitelial og stromal nerve plexusene. Hornhinnen ødem er årsaken til farge aberrations og utseendet av "regnbue sirkler" symptom.

Det ikke-koronetive anteriorepitelet av hornhinnen består av flere rader celler. De innerste av dem - et lag med høye prismatiske basalceller med store kjerne kalt germinative, dvs. Embryonale. På grunn av rask multiplikasjon av disse cellene, blir epitelet fornyet, defekter på hornhinnen er lukket. De to ytre lagene i epitelet består av skarpt flatete celler, hvor selv kjernene er parallelle med overflaten og har en flat ytre kant. Dette sikrer en perfekt glatthet av hornhinnen. Mellom integumentary og basalceller er det 2-3 lag med flerfasede celler som sikrer hele strukturen i epitelet. Mirror glatthet og glans av hornhinnen er gitt av en tårevæske. På grunn av de blinkende øyelokk bevegelsene er det blandes med de hemmelige meibomian kjertler og den dannede emulsjon er et tynt lag som dekker den hornhinne-epitelet som prekornealnoy film som justerer den optiske overflaten, og hindrer den fra å tørke ut.

Den dekker epitelet i hornhinnen er i stand til rask regenerering, beskytter hornhinnen mot de negative virkninger av miljøet (støv, vind, temperatur og suspenderte og gassformige giftige stoffer, termisk, kjemisk og mekanisk skade). Omfattende posttraumatiske uinfiserte erosjoner i en sunn hornhinne er stengt om 2-3 dager. Epithelialisering av en liten cellefeil kan ses selv i det kadaveriske øyet i de første timene etter døden, dersom et isolert øye blir plassert under betingelsene for termostaten.

Under epitelet er det en tynn (8-10 μm) strukturløs fremre kantmembran - den såkalte Bowmans membran. Dette er den hyalineiserte øvre delen av stroma. På periferien slutter denne membranen og når ikke 1 mm til lemmen. En solid membran beholder formen på hornhinnen ved støt, men det er ikke motstandsdyktig mot virkningen av mikrobielle toksiner.

Det tykkeste laget av hornhinnen er stroma. Kromhinnestroma består av de fineste platene, bygget av kollagenfibre. Plater er plassert parallelt med hverandre og overflaten av hornhinnen, men i hver plate avslører sin retning av kollagenfibrillene. Denne strukturen sikrer styrken av hornhinnen. Hver oftalmisk kirurg vet at det er vanskelig eller umulig å gjøre en punktering i hornhinnen med et ikke veldig skarpt blad. Samtidig går fremmedlegemer som flyr med høy fart gjennom og gjennom. Hornhinnen plater mellom et system av innbyrdes forbundne spor som er anordnet keratocytter (corneale celler), som representerer mnogootrostchatye flate celler - fibroblaster utgjør det tynne syncytia. Fibrocytter er involvert i sårheling. I tillegg til slike faste celler, er det vandrende celler i hornhinnen - leukocytter, hvorav antallet øker raskt i fokus av betennelse. Korneplater bindes sammen av et limemiddel som inneholder et sulfovaluronsyre-sulfidsalt. Mucoid sement har samme brytningsindeks med hornfibrefibre. Dette er en viktig faktor som sikrer gjennomsiktigheten av hornhinnen.

Fra innsiden er en fleksibel bakre marginalplate festet til stroma - den såkalte Descemets membran, som har tynne fibriller fra et stoff som kollagen. Nær lemmen Descemets skall tykkes, og deles deretter inn i fibre som dekker innsiden av det trabekulære apparatet i iris-hornhinnen. Descemets kappe er løst forbundet med hornhinnen i hornhinnen, og som et resultat av en kraftig reduksjon i det intraokulære trykket danner det fold. Med gjennombrudd av hornhinnen, samler membranets membran seg og beveger seg ofte bort fra kanten av snittet. Når disse sårflatene blir sammenlignet, er kantene på den elastiske bakre kantplaten ikke i kontakt, derfor gjenopprettes integriteten til avkjølningsoverflaten i flere måneder. Dette påvirker styrken av hornhinnenesår generelt. Med brannsår og purulente sår blir stoffet i hornhinnen raskt ødelagt, og bare Descemets membran kan tåle virkningen av kjemiske og proteolytiske midler i så lang tid. Hvis det på bakgrunn av den ulcerative defekten er det bare Descemets membran, så under påvirkning av intraokulært trykk stikker det frem i form av en vesikkel (descemetocele).

Det indre laget av hornhinnen er det såkalte bakre epitelet (tidligere kalt endotelet eller descemet epithelium). Det indre laget av hornhinnen består av en enkelt rad med flate heksahediske lag som er festet, som er festet til den basale membranen ved cytoplasmatiske utvekster. Tynne prosesser tillater at disse cellene strekker seg og kontrakt med endringene i intraokulært trykk og forblir i deres steder. Samtidig mister kroppens celler ikke kontakt med hverandre. Ved den ekstreme periferien dekker det bakre epitelet sammen med nedkjølelsen, de corneosclerale trabekulae i øyets filtreringssone. Det er en hypotese at disse cellene har glial opprinnelse. De bytter ikke ut, så de kan kalles langlever. Antallet celler reduseres med alderen. Celler av det bakre epitelet av hornhinnen under normale forhold er ikke i stand til å fullføre regenerering. Utskifting av feil oppstår ved lukning av nabostaten, noe som fører til at de strekker seg og øker i størrelse. En slik substitusjonsprosess kan ikke være uendelig. Normalt inneholder en person i alderen 40-60 år i 1 mm2 av den bakre epitel i hornhinnen mellom 2200 og 3200 celler. Når antallet reduseres til 500-700 per mm2, kan det oppstå edematøs degenerasjon av hornhinnen. I de senere årene har det vært rapporter om at i spesielle tilfeller (utvikling av intraokulære svulster, grov Rushen vev ernæring) kan oppdage den sanne delingen av enkelt bak hornhinnen epitelceller i periferien.

Posterior corneal epitelisk cellemonosjikt utfører funksjonen med dobbeltvirkende pumpe som mater en tilførsel av organiske stoffer i det corneale stroma og utmater de metabolske produkter, forskjellig selektiv permeabilitet for forskjellige ingredienser. Det bakre epitelet beskytter hornhinnen mot overdreven impregnering med intraokulær væske.

Utseendet til jevn liten piercing mellom cellene fører til ødem i hornhinnen og en reduksjon i gjennomsiktigheten. Mange funksjoner i strukturen og fysiologien av celler i det bakre epitelet har blitt kjent de siste årene i forbindelse med utseendet av metoden for intravital speilbiomikroskopi.

Hornhinnen har ingen blodårer, så de metabolske prosessene i hornhinnen er svært sakte. Utvekslingsprosesser oppstår på grunn av fuktigheten i øyets fremre kammer, tårevæske og små kar i det perikorneale sløyfenettverket, som ligger rundt hornhinnen. Dette nettverket er dannet fra grener av konjunktiv, ciliary og episcleral fartøy, slik at hornhinnen reagerer på inflammatoriske prosesser. I konjunktiva, sclera, iris og ciliary kropp. Et tynt nettverk av kapillære fartøy langs omkretsen av limbus kommer inn i hornhinnen kun 1 mm.

Til tross for at det ikke er noen blodårer i hornhinnen, har den rikelig innervering, som er representert av trofiske, følsomme og vegetative nervefibre.

Metabolismenes prosesser i hornhinnen reguleres av trofiske nerver, avgang fra trigeminale og ansiktsnervene.

Høy følsomhet av hornhinnen er gitt av et system med lange ciliary nerver (fra den orbitale grenen av trigeminusnerven), som danner rundt hornhinnen perilymbalnoe nerve plexus. Når de går inn i hornhinnen, mister de myelinskjeden og blir usynlige. Hornhinnen har tre nivåer av nerveplexus - i stroma, under basalmembranen og subepitelialet. Nærmere på overflaten av hornhinnen blir nerveenderne tynnere, og deres interlacing er tettere.

Hver celle i den fremre epitel i hornhinnen har en egen nerve ende. Dette faktum forklarer den høye taktil følsomhet i hornhinnen og uttalt smerte når blottet sensoriske avslutninger (epitel erosjon). Den høye følsomheten til hornhinnen er basis for dens beskyttende funksjon så med forsiktig dotragivanii til hornhinneoverflaten, og ved vind ånde oppstår ubetinget hornhinnerefleks - stengt øyelokk, øyeeplet dreies oppover, og fjerner således hornhinnen fra fare vises tårevæske vasker støvpartikler. Afferent bue av hornhinnerefleks bærer tvillingnerven, den efferente - ansiktsnerven. Tapet på hornhinnen reflekteres med alvorlig hjerneskade (sjokk, koma). Forsvinnelsen av hornhinnen refleks er en indikator på dybden av anestesi. Refleksen forsvinner med noen lesjoner av hornhinnen og øvre livmorhalskel.

Raske reaksjonsbeholdere boundary løkker nettverk til noen hornhinnen irritasjon ved hjelp av sympatiske og parasympatiske nerver, som er til stede i perilimbalnom plexus. De er inndelt i to lukking, hvorav den ene strekker seg til veggene i beholderen og det andre trenger inn i hornhinnen og bringes i kontakt med et omfattende nettverk av trigeminal nerve.

Normalt er hornhinnen gjennomsiktig. Denne egenskapen skyldes den spesielle strukturen i hornhinnen og fraværet av blodkar. Den konvekse konkave formen på den gjennomsiktige hornhinnen gir sine optiske egenskaper. Brekningsstyrken til lysstråler er individuell for hvert øye og varierer fra 37 til 48 D, oftest 42-43 D. Den sentrale optiske sone i hornhinnen er nesten sfærisk. Til periferien flater hornhinnen ulik i ulike meridianer.

Hornhinnefunksjoner:

• som ytre kapsel i øyet utfører en støttende og beskyttende funksjon på grunn av styrke, høy følsomhet og evnen til raskt å regenerere det fremre epitelet;
• Som et optisk medium utfører funksjonen av lysoverføring og brytning på grunn av dens gjennomsiktighet og karakteristiske form.

[1], [2], [3], [4], [5]