Iris

Iris er den fremre delen av choroid, synlig gjennom en gjennomsiktig hornhinne. Den har form av en disk med en tykkelse på ca. 0,4 mm, plassert i frontplanet. I midten av iris er det et rundt hull - eleven (pupillen). Elevens diameter er ustabil. Eleven klemmer seg under sterkt lys og utvides i mørket, og utfører rollen som øyenhalsens membran. Eleven er begrenset til pupils margin (margo pupillaris) av iris. Den ytre ciliarykanten (margo ciliaris) forbinder med ciliary body og sclera ved hjelp av en kam (lig. Pectinatum indis - NBA). Denne ligament fyller iris-hornhinnen vinkelen dannet av iris og hornhinnen (angulus iridocornealis). Den fremre overflaten av iris vender mot det fremre kammeret i øyebollet, og bakre til bakre kammer og lins.

Blodkar er plassert i bindevevsstrømmen av iris. Celler av det bakre epitelet er rike på pigment, hvorav mengden avgjør irisens farge (øye). Hvis det er mye pigment, er øyefarge mørk (brun, brun) eller nesten svart. Hvis pigmentet er lite, vil irisene ha en lys grå eller lyseblå farge. I fravær av pigmenter (albinos), har iris en rødaktig farge, da gjennom det ser blodårene gjennom. I tykkelsen av iris er to muskler. Sirkulært anordnet rundt elevens bunter av glatte muskelceller - (. M sphincter pupillae) elev lukkemuskelen, og radielt fra kanten av iris ciliar inntil dens kanter strekker seg pupillære muskler tynne bunter, sprer elev (m dilatator pupillae.), - ekspander elev.

Pupillær innervering

Størrelsen på elevens elev styres av to glatte muskler - dilatatoren og sphincteren til eleven. Den første mottar sympatisk innervering, den andre - parasympatiske.

Sympatisk innervering av muskelen som utvider eleven (dilatator)

Den nedadgående bane er fra hypothalamus via hjernestammen og cervikale parti av ryggmargen, og deretter kommer ut av spinalkanalen med de fremre røtter (CVIII-Thi-THII) og returnerer til skallen.

For å lette beskrivelsen sporseksjon mellom hypotalamus og cervical tsiliospinalnym senter (se nedenfor.) Kalt første neuron (selv om det sannsynligvis er avbrutt flere synapser i broen og midthjernen dekk); regionen fra ciliospinal sentrum til den øvre cervical node - den andre neuron; et segment fra øvre knute til muskel som utvider eleven, den tredje neuron.

Preganglioniske fibre (andre neuron). Cellene i cellene ligger i de grå mellompolaterale kolonnene i de nedre og øvre thoracale segmentene i ryggmargen, og danner det såkalte Buccian ciliospinal-senteret.

Hos mennesker, de fleste preganglioniske fibre innervating øyet forlater ryggmargen sammen med fremre røtter av thoracic segmentet I. En liten del kan også gå i sammensetningen av roteterne CVIIII og ThIII. Herfra gjennom de hvite forbindende grenene av fiberen passerer til nær-vertebral sympatiske kjeden. De, uten å danne synapser, fortsetter oppover og går gjennom de nedre og midterste livmoderhalsene, til slutt når den øvre cervikale knuten.

Øvre cervikale node representerer en sammenslåing av den første fire cervical sympatetisk ganglia, som ligger mellom den indre halsvene og den indre halsarterie, under bunnen av hodeskallen (m. E. Noe høyere enn det som vanligvis betraktes). De oculosympatiske og navigeringsfibrene i ansiktet danner her synapser.

Postganglioniske fibre (tredje neuron). Fibre som innerverer muskelen som utvider eleven, forlater noden og følger med den indre halspulsåren i karoten og det revet hull som når trigeminalknudepunktet. Sympatiske fibre tett prilensat til den indre halspulsåren i hulskinnet. De fleste av dem knytter seg til den okulære delen av trigeminusnerven, som trer inn i bane med sin nasokiliære gren. Langt ciliary nerver forlater denne grenen, forbigger ciliary node, perforerer sclera og vaskulær membran (både nasalt og temporært) og til slutt når muskelen som utvider eleven.

Postganglioniske sympatiske fibre passerer også til andre strukturer i øyet. De av dem som innerverer blodårer eller uveal kromatoforer av iris, deltar i dannelsen av den første delen av postganglionisk vei. De forlater nasociliarynerven som den "lange rot" av ciliarynoden, som passerer gjennom disse strukturene (uten dannelse av synapser) på vei til deres effektororganer.

De fleste sudomotornyh og piloerektornyh fibre innervating området av ansiktet, slik at den øvre cervikale node og når sitt bestemmelsessted, passerer gjennom plexus lokalisert langs den ytre halsarterie og dets grener. Sudomotornye fibre som strekker seg i pannen kan igjen gå tilbake til skallen og da det meste av veien for å ledsage fibrene kommer til muskelen, utvider pupillen i pakkboksen når opp med oftalmiske arterie og dens verhneglaznichnuyu gren.

Parasympatisk innervering av muskelen, innsnevring av eleven (sphincter)

Den nedadgående banen til elevens sphincter går gjennom to nervesystemer.

Den første (preganglioniske) nevronen begynner i kjernen til Yakubovich-Edinger-Westphal i den rostral-delen av midbrainen. Den går i III kranialnerven, dens grener til den nedre skråmuskel og den korte roten av ciliarynoden. Denne knuten befinner seg i det fete fettet av toppens bane, mellom optisk nerve og ekstern rektusmuskel.

Den andre (postganglioniske) nevronen begynner fra burlegemceller. Fibrene går i sammensetningen av korte ciliary nerver og når elppens sphincter. På vei perforerer disse fibrene i området av den øvre øyens bakre pol, og går deretter forfra, først direkte i scleraen, og deretter i sammenvevingen av det subkaroidale rom. Skader på disse områdene er mer vanlige enn de fleste nevrologer tror. Det overveldende flertallet av disse pasientene finnes i oftalmologer.

Alle fibre som passer til muskelen som smalrer eleven, vil trolig nå iris, danner synaps i ciliary node. Antagelsen om at de cholinerge fibre som innerverer muskelen innsnevrer elev, omgås eller ciliare ganglion synapse i episcleral celler av og til funnet langs de korte ciliare nerver har ingen anatomisk fundament.

Det er viktig å understreke at det overveldende flertallet (94%) av parasympatiske postganglioniske fibre som forlater ciliarynoden, ikke er relatert til pupillær innsnevring. De er spredt i ciliary muskel og er forbundet med overnatting. Disse observasjonene er avgjørende for en moderne forståelse av patogenesen av Adi syndromet.

Pupillære reflekser

Eleven har gjensidig innervering fra siden av de parasympatiske og sympatiske systemene. Parasympatiske påvirkninger resulterer i pupilsammensetning, sympatiske som fører til dilatasjon. Med en komplett blokk med parasympatisk og sympatisk innervering, går pupillære reflekser tapt, men elevstørrelsen forblir normal. Det er mange forskjellige stimuli som forårsaker endringer i elevens størrelse.

Psykiske refleksstudenter - utvidelse av elever i ulike emosjonelle reaksjoner (gledelig eller ubehagelig nyhet, frykt, overraskelse, etc.). Refleks er assosiert med tilstanden av hjernen, som påvirker elevenes sympatiske innervering. Impulser fra hjernehalvene gjennom hjernestammen og livmorhalskryssen går inn i ciliospinalsentrene, og deretter langs de efferente fibre av sistnevnte til dilatatorelevet. Dette tydeliggjør dysfunksjonen av elever ved ulike hjernesår (epilepsi, hjernehinnebetennelse, hevelse, encefalitt).

Trigeminal pupillrefleks: en kortvarig irritasjon av hornhinnen, conjunctiva av øyelokkene eller vev som omgir øyet, gir en første pupill-utvidelse, da deres rask innsnevring. Refleksbuen: I gren av trigeminal nerve, trigeminal node Nuclear Centre oftalmisk nervedelen, den bakre langsgående bjelke av kjernen eleven sphincter (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferente veier til lukkemuskelen av pupillen. Når sykdommen (betennelse) sclera øyne, konjunktivitt og m. P. Elever meget ofte blir smalere noen ganger oppstår og en markert reduksjon i respons til lys amplitude. Dette er fordi den inflammatoriske prosessen fører til irritasjon av trigeminal fibrene i øyeeplet, og det innebærer en forandring i refleks pupillen parasympatiske innervasjon.

Den nasophacial pupillary reflex består i å dilatere eleven på siden av irritasjon i neseboret (med tamponade, kittling, etc.). Enhver intens stimulering i ett nesebor ledsages av en toveis kraftig dilatasjon av elevene. Buen av denne refleksen er konstruert av følsomme fibre av trigeminusnerven og sympatiske pupillærkanaler.

Respiratoriske pupillære refleks - dilaterte elever med dyp inspirasjon og innsnevring ved utånding. Denne refleksen har ekstrem ustansighet og utgjør den vagotoniske reaksjonen til eleven, siden den hovedsakelig er assosiert med eksitering av vagusnerven.

Blant de refleksjoner av elevene til det fysiologiske stress relatert cervikal refleks elever (forlengelse mens klemme musklene i halsen eller sternokleidomastoideus) og mydriasis i et håndtrykk.

I differensialdiagnostikken av pupillære lidelser er nevro-farmakologiske tester basert på påvisning av denerveringsoverfølsomhet mye brukt. De gjør det mulig å differensiere ptosis og miose skyldes forringelse av den tredje neuron sympatisk innervasjon av muskler, spredning elev av forstyrrelser hvor grunnlaget er mer symptom Horner proksimale skader veier til muskelen. De brukes for differensialdiagnose adø syndrom (årsaken til som, som angitt ovenfor, antatt å skade postganglionic parasympatiske fibre som innerverer muskel innsnevrer elev) av lidelser hvor en stor diameter i mm som forårsakes skader preganglionic fibre som innerverer sphincter av pupillen. Slike studier gjør det mulig å studere den lett tilgjengelige visuelle observasjonen på en måte som er viktig for nevrologen for nedsatt pupillære funksjoner.

[1]