Nyrefistel

Nyrefistel er en anomali med en kombinasjon av to motsatte nyrer i ett organ. Det forekommer i 3,5% av tilfeller av nyresvikt.

[1], [2]

Fører til nyrenees vedheft

Årsaken til fusjon er sammensmeltingen av to metanefrogenblastema i det tidligste stadium av embryonisk utvikling - før begynnelsen av nyrenes migrasjon fra embryoens kaudale divisjoner. Som et resultat av dette brytes prosessene for migrasjon av nyrestrukturene til lumbaleområdet i sin rotasjon. Derfor er de smeltede knoppene alltid dystopiske. Veksten av metanephroskanaler skjer uten uregelmessigheter, slik at nyrens histologiske struktur ikke forstyrres, og urinerne kommer alltid inn i blæren på et typisk sted. De aller fleste pasienter med nyrefistel (88,6%) har unormal sirkulasjon.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer nyrenees vedheft

Nyrenes involvering kan være ensidig (I-formet nyre) og bilateral (Horseshoe, gley-lignende eller comiform, L-formet nyre). S-formet nyre refererer også til ensidige adhesjoner av nyrene.

Bilateral fusjon av nyrene kan være symmetrisk (hver av nyrene er homolatert) eller asymmetrisk (en av nyrene ligger heterolateralt).

Med symmetrisk adhesjon kan nyrene knyttes sammen med deres nedre poler. Sjelden den øvre, danner den såkalte hesteskoformede nyren, eller hele overflaten, skaper en gley-lignende eller komoobraznuyu nyre.

Horseshoe nyre er den vanligste formen av anomali (0,25% av befolkningen). Blant alle vices forekommer det ganske ofte - 2,8%. Vanligvis er fusjonen preget av de nedre segmentene, og i 1,5-3,8% av de øvre segmentene. Horseshoe nyre i 70% av tilfellene har en abnorm blodtilførsel (ifølge våre data - 84,62%). Uvanlig strukturen av nyrekalymer: den øvre gruppen er mer utviklet, den nedre er underutviklet.

Sykdommer i hesteskoformet nyre forekommer mye oftere enn normalt, fra 75 til 80% av observasjonene. Ifølge A.V. Aivazian og AM Voino-Yasenetsky. Den patologiske prosessen i hesteskoformet nyre er avslørt i 68,6% av tilfellene, med den vanligste hydronephrosis - 41,7%, urolithiasis - 23,6%. Pyelonefrit - 19,4%, AH - 15,2%. Ved hydronephrosis kombineres plastikkirurgi med reseksjon av isthmusen. Hvis du finner steiner i nyrene, bruk alle moderne behandlingsmetoder, inkludert DLT og KLT. Samt åpne driftsmanualer. Men andelen av sistnevnte i strukturen av kirurgisk behandling avtar år etter år på grunn av utseendet på minimalt invasive teknikker. Behandling av pyelonefritis er rettet mot restaurering av urodynamikk og utnevnelse av patogenetisk behandling.

En ekstremt sjelden anomali som ikke er beskrevet i NA-klassifiseringen. Lopatkina og A.V. Lulko, refererer til den såkalte skiveformede nyren, hvor fusjon ikke bare foregår av alle poler, men også av mediale sideflater.

Gleytoobraznaya eller komoobraznaya nyre har en vanlig cortex og en fibrøs kapsel. Denne ekstremt sjeldne utviklingsforstyrrelsen diagnostiseres med en frekvens av ett tilfelle ved 26 000 obduksjoner. I dette tilfellet er orgelet vanligvis plassert i den lille bekken homolateralt eller heterolateralt. Bekkenet ligger alltid anteriorly. I klinisk praksis kan nyrene tas som en tumor i retroperitonealrommet og fjernes.

Asymmetrisk fusjon karakteriseres av plasseringen av en av nyrene heterolateralt. Dette skjer av to grunner: fusjons metanefrogennyh blåster med en forskyvning på en av dem til den motsatte side eller innvekst metanephric kanaler i ett metanefrogennuyu blastema og reduksjon homolateral blastema.

Den L-formede nyre oppstår når den nedre polen på en nyre og den andre polens pol er fusjonert, og også når en av dem er på tverrgående måte. Den S-formede nyren dannes ved å koble den nedre polen til den ene med den andre polens øverste og med deres vertikale arrangement. Med den S-formede nyren er kalyxene på den ene halvdelen av nyrene rettet inn i siden, kalyxen til den andre er medial. Hvis den embryonale rotasjonen er fullført og kalyxene til begge nyrene er rettet i en retning, blir denne nyren kalt I-formet. Dermed kan I-formede og S-formede nyrer tilskrives ensidig fusjon.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostikk nyrenees vedheft

Diagnostisering av formenavvik forårsaker ikke vanskeligheter. Allerede på ultralydsstadiet er det mulig å skaffe seg informasjon om utseendet til en eller annen fusjon av nyrene, samt de patologiske prosessene i den.

Fordelene med MR og MSCT før angiografi er mindre invasivitet av studien, samt mer fullstendig informasjon om tilstanden til nyrene parenchyma, urinveiene og forhold til naboorganer.

[13], [14]