Inspeksjon av lymfeknuter

Det er vanligvis antatt at i en sunn person er lymfeknuter ikke synlige, og palpasjon er ikke tilgjengelig. Denne regelen, som er rimelig i de fleste tilfeller, bør bare aksepteres med visse forbehold. Så, gitt den høye prevalensen i befolkningen av ulike sykdommer i tennene (karies, periodontitt, periodontal sykdom, og andre.), Vi må regne med at mange mennesker klarer å teste submandibular lymfeknuter enkelt. Hos friske mennesker som et resultat av små, noen ganger usynlige skader av huden i de lavere ekstremiteter, kan bestemmes ved palpering liten (på størrelse med erter) inguinale lymfeknuter. Etter flere forfatteres oppfatning kan deteksjon av enkle små aksillære noder under palpasjon også ikke være et alvorlig diagnostisk symptom. Likevel bør det igjen understrekes at en betydelig utvidelse av lymfeknuter, spesielt i de tilfeller hvor det oppdages selv når inspeksjonen er alltid et symptom på en sykdom, noen ganger svært alvorlig.

Når man undersøker ulike grupper av lymfeknuter, må de oppnådde dataene nødvendigvis sammenlignes med resultatene av undersøkelse og palpasjon av den samme navngitte (symmetriske) gruppen av lymfeknuter på den annen side.

Palpasjon av lymfeknuter

Palpasjon hovedsakelig bestemt dimensjoner lymfeknuter, som typisk korrelerer med omfanget av noen av avrundede gjenstander (dimensjoner "a hirse korn", "med linser", "et fint (høy, store erter)", "hasselnøtt", " med en dukke egg "," med en valnøtt "," med et kyllingegg, "etc.).

Angi antall forstørrede lymfeknuter, deres konsistens (deig, myk elastisk, tett); ta hensyn til bevegelighet lymfeknuter, ømhet til palpasjon (et tegn på inflammasjon), samhold med hverandre i konglomerater og kohesjon til de omgivende vev, nærvær av ødem omgivende subkutant vev og hyperemi av den tilsvarende del av huden, dannelse av sinus traktene og arrdannelse (for eksempel tuberkulose lymfadenitt ). Når denne lesjon kan relatere individuelle lymfeknuter, Departement grupper (for betennelse, ondartede tumorer), eller skjer system, som manifesterer seg generalisert lymfadenopati forskjellige grupper (for eksempel leukemi, Hodgkins sykdom ).

Palpering av lymfeknuter utføres med sine lett bøyde fingre (vanligvis den andre - femte fingrene på begge hender), forsiktig, forsiktig, med lys, glidende bevegelse (som "rolling" gjennom lymfeknuter). Samtidig observeres en bestemt sekvens i studien av lymfeknuter.

Til å begynne med palpable occipital lymfeknuter, som er plassert i området for feste av musklene i hode og hals til occipital benet. Så fortsetter de å føle seg bak øret lymfeknuter som ligger bak øret på mastoidprosessen av det temporale beinet. Parotid spyttkjertler palpate parotid lymfeknuter. Underkjevens (submandibulære) lymfeknuter, som er økt i forskjellige inflammatoriske prosesser i munnhulen palperes i det subkutane vev på kroppen av kjeven bak tygge muskler (palpering av disse lymfeknuter blir presset mot den nedre kjeve). Haken lymfeknuter er bestemt av bevegelsen av fingrene fra hendene bakfra foran midtlinjen av haken området.

Overflate cervical lymfeknuter palpate i de laterale og fremre områder av nakken, henholdsvis langs de bakre og fremre kanter av sternocleidomastoid muskler. En langvarig økning i livmorhalsk lymfeknuter, som noen ganger når en betydelig størrelse, er kjent i tilfeller av tuberkuløs lymfadenitt og lymfogranulomatose. Men hos pasienter med kronisk tonsillitt langs de fremre kanter av sternocleidomastoidmusklene, er det ofte mulig å oppdage kjeder av små tette lymfeknuter.

I magekreft i supraclavicularis området (mellom benene i trekanten sternocleidomastoid muskelen, og den øvre kant av kravebenet) kan detektere tett lymfeknute ( "Virchow jern" eller "jern-Virchow Troisi"), som er en tumormetastase.

Når palpasjon av axillære lymfeknuter trekker pasientens hender i sidene litt. Fingrene på den palperende hånden injiseres så dypt som mulig i armhulen (av hygieniske grunner blir pasientens skjorte eller skjorte tatt i håndflaten). Den tilbaketrukne hånden til pasienten vender tilbake til sin opprinnelige posisjon; mens pasienten ikke skal trykke den tett på kroppen. Palpasjon av axillære lymfeknuter utføres ved bevegelse av de palperende fingrene i retning fra topp til bunn, som glir langs sidens overflate av pasientens bryst. Økningen i aksillære lymfeknuter observeres med metastaser av brystkreft, samt med noen inflammatoriske prosesser i overekstremiteter.

På palpering av albue lymfeknuter ta en børste av hånden den nedre tredjedel av underarmen til pasienten studien arm og bøye det ved albuen til en rett eller en stump vinkel. Deretter, like over skulderen Epikondyl peke- og langfingeren på den annen side de langsgående glidebevegelser tilnærmelser sulci bicipitales later ET medialis (den sistnevnte er den mediale og laterale riller dannet biceps muskel sene).

Innginale lymfeknuter er probed i området av inguinal triangelen (fossa inguinalis) i en retning tverr mot puarth ligament. En økning i inguinal lymfeknuter kan forekomme med ulike betennelsesprosesser i underekstremiteter, anus, ytre kjønnsorganer. Til slutt blir popliteale lymfeknuter palpert i popliteal fossa med skinnet litt bøyd i kneleddet.

Økt regionale lymfeknuter, for eksempel på halsen, men også på andre områder, er noen ganger det viktigste klagen av pasienter, noe som fører dem til legen. Det er sjelden mulig å se forstørrede lymfeknuter som deformerer den tilsvarende delen av kroppen. Den viktigste metoden for å undersøke lymfeknuter er palpasjon. Det er tilrådelig å føle ut lymfeknutene i en bestemt rekkefølge fra halsen, parotid, submandibulære, submental, og deretter probet supraclavicular, subclavian, aksillær, cubital, inguinal.

Lymfeknudeforstørrelse observeres med lymfoproliferative sykdommer (lymfogranulomatose), systemiske bindevevssykdommer, i tumorer (metastase). For å klargjøre årsaken til utvidede lymfeknuter, utover generelle kliniske og laboratorieundersøkelser, utføres en biopsi (eller fjerning) av noden for sin morfologiske undersøkelse. Det muskuloskeletale systemet (ledd, muskler, bein) undersøkes etter lymfeknuter. I dette tilfellet begynner studien med klargjøring av klager, oftest smerte eller begrensning av bevegelser i leddene, og deretter utføre en undersøkelse og palpasjon.