Lymfekar og lymfeknuter i overekstremitetene

Overekstremiteten har overfladiske og dype lymfekar som strømmer til ulnære og aksillære lymfeknuter. De overfladiske lymfekarene er plassert nær de subkutane venene i overekstremiteten og danner tre grupper: laterale, mediale og fremre. Lymfekarene i den laterale gruppen (5-10) er dannet i huden og den subkutane basen av I-III fingre, den laterale kanten av hånden, underarmen og skulderen, følger langs den laterale saphenavenen og strømmer inn i de aksillære lymfeknutene. Lymfekarene i den mediale gruppen (5-15) er dannet i huden og den subkutane basen av IV-V fingre og delvis III finger, den mediale siden av hånden, underarmen og skulderen. I albueområdet går karene i den mediale gruppen til den anteromediale overflaten av lemmet og strømmer til ulnære og aksillære lymfeknuter. Lymfekarene i den midtre gruppen følger fra den fremre (palmare) overflaten av håndleddet og underarmen, deretter langs den mellomliggende venen i underarmen er de rettet mot albuen, hvor noen av dem slutter seg til den laterale gruppen, og noen slutter seg til den mediale.

Dype lymfekar som drenerer lymfe fra muskler, sener, fascia, leddkapsler og leddbånd, periosteum og nerver følger de store arteriene og venene i øvre lem.

Noen av de overfladiske og dype lymfekarene i overekstremiteten, som følger fra hånden og underarmen, munner ut i de cubitale lymfeknutene (nodi lymphatici cubitales, totalt 1–3). Disse nodene er plassert i den cubitale fossa overfladisk, på fascien, nær den mediale vena saphena, og også dypt, under fascien, nær den dype karbunten. De efferente lymfekarene fra disse nodene går til de aksillære lymfeknutene (nodi lymphatici axillares, totalt 12–45), som ligger i fettvevet i aksillærhulen. Dette er seks uavhengige grupper:

1. lateral (1–8);
2. medial eller thorakal (1-9);
3. subscapular, eller posterior (1-11);
4. lavere (1–7);
5. sentrale (2-12) grupper plassert mellom aksillærvenen og hulrommets mediale vegg;
6. apikale lymfeknuter, som ligger nær aksillærarterien og venen under kragebeinet, over pectoralis minor-muskelen.

Noen grupper av lymfeknuter ligger inntil veggene i aksillærhulen, mens andre ligger nær den vaskulære nervebunten. De overfladiske og dype lymfekarene i øvre lem, de fremre, laterale og bakre veggene i brysthulen, og melkekjertlene (brystkjertlene) strømmer inn i de aksillære lymfeknutene. Fra melkekjertlene er lymfekarene hovedsakelig rettet mot de mediale (thorax) aksillære knutene, samt til de sentrale og apikale aksillære lymfeknutene. Karene går også til de parasternale og laterale cervikale dype lymfeknutene. De efferente lymfekarene i de laterale, mediale, bakre, nedre og sentrale gruppene er rettet mot de apikale aksillære lymfeknutene, som ligger på lymfestrømmen fra øvre lem til venene i nedre nakke.

I den fremre veggen av aksillærhulen, mellom pectoralis major og minor, finnes det variable interpektorale lymfeknuter (nodi lymphatici interpectorales, totalt 1-5). Lymfekar fra tilstøtende muskler, laterale og nedre aksillære lymfeknuter, og fra melkekjertlene strømmer inn i disse nodene. De efferente lymfekarene fra interpektoralknutene er rettet mot de apikale aksillære lymfeknutene.

De efferente lymfekarene i de apikale aksillære lymfeknutene i regionen av den sternoclavikulære trekanten danner en felles subclavian stamme (truncus subclavius) eller to eller tre store kar som følger med subclaviavenen og strømmer inn i venøs vinkel i de nedre delene av nakken eller inn i subclaviavenen til høyre, og til venstre - inn i den cervikale delen av thoraxkanalen.

Lymfekar og lymfeknuter kan oppdages hos en levende person når de er fylt med et røntgentett stoff. Lymfografi (lymfangioadenografi), først utviklet og anvendt i vårt land av A.S. Zolotukhin, D.A. Zhdanov og M.G. Prives, har blitt utbredt og fungerer som en pålitelig diagnostisk metode for å bestemme antall, form og størrelse på lymfekar og lymfeknuter ved ulike sykdommer, spesielt ved svulster og deres metastase. Lymfangioadenografi gjør det mulig å undersøke lymfeknuter, store lymfekar og thoraxkanalen som er utilgjengelige for andre metoder, og også å observere svulstprosessen i dynamikk under behandlingen.

Denne metoden bidrar til å identifisere reservekapasiteten til lymfekanalen, «åpningen» av eksisterende kar, eller tilstedeværelsen av nye kollaterale lymfestrømningsveier når individuelle lymfekar og noder er skadet eller blokkert.

[ 1 ], [ 2 ]